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# Cáncer de próstata

El cáncer de [próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/) es un tumor maligno de la próstata; algunos crecen tan lento que nunca causan daño y otros son agresivos y se extienden al hueso.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/)
- [Zona periférica](https://durgical.com/anatomia/zona-periferica-de-la-prostata/)
- [Vesículas seminales](https://durgical.com/anatomia/glandula-seminal/)
- [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/)
- [Plexo pélvico y nervios cavernosos](https://durgical.com/anatomia/plexo-hipogastrico-inferior-plexo-prostatico-nervios-cavernosos-del-pene/)
- [Ganglios obturadores](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-obturadores/)
- [Ganglios ilíacos externos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-iliacos-externos/)
- [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)

## En la bioquímica

- [Marcadores tumorales: principios de uso](https://durgical.com/bioquimica/temas/marcadores-tumorales-principios-de-uso/)
- [Antígeno prostático específico (PSA)](https://durgical.com/bioquimica/temas/antigeno-prostatico-especifico/)
- [17α-hidroxilasa/17,20-liasa (CYP17A1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/17-hidroxilasa-17-20-liasa/)

## En histología

- [Epidídimo, conducto deferente, vesículas seminales y próstata](https://durgical.com/histologia/epididimo-conducto-deferente-vesiculas-seminales-y-prostata/)

## En semiología

- [Tacto rectal](https://durgical.com/semiologia/tacto-rectal/)

## En fisiología

- [Testosterona y sus acciones](https://durgical.com/fisiologia/testosterona-y-sus-acciones/)

## Por qué ocurre

- [Translocaciones, amplificaciones y cambios epigenéticos en el cáncer](https://durgical.com/patologia-general/translocaciones-amplificaciones-y-cambios-epigeneticos-en-el-cancer/)
- [Marcadores tumorales: en suero y en tejido, y para qué sirve cada uno](https://durgical.com/patologia-general/marcadores-tumorales-en-suero-y-en-tejido-y-para-que-sirve-cada-uno/)
- [Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis](https://durgical.com/patologia-general/vias-de-diseminacion-y-sitios-habituales-de-metastasis/)
- [Gradación y estadificación: qué significa TNM](https://durgical.com/patologia-general/gradacion-y-estadificacion-que-significa-tnm/)
- [Epidemiología del cáncer: edad, ambiente, condiciones predisponentes (y Colombia)](https://durgical.com/patologia-general/epidemiologia-del-cancer-edad-ambiente-condiciones-predisponentes/)
- [De la muestra al informe: fijación, márgenes y el informe de patología](https://durgical.com/patologia-general/de-la-muestra-al-informe-fijacion-margenes-y-el-informe-de-patologia/)

## Ver 3 más

- [Invasión y metástasis: la cascada metastásica paso a paso](https://durgical.com/patologia-general/invasion-y-metastasis-la-cascada-metastasica-paso-a-paso/)
- [Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer](https://durgical.com/patologia-general/inmunohistoquimica-el-principio-y-los-marcadores-que-hay-que-conocer/)
- [Inestabilidad genómica: reparación de errores de emparejamiento, BRCA y xeroderma pigmentoso](https://durgical.com/patologia-general/inestabilidad-genomica-reparacion-de-errores-de-emparejamiento-brca-y-xeroderma/)

## Qué es

Tumor maligno de la próstata, en su mayoría adenocarcinoma acinar que nace en la [zona periférica](https://durgical.com/anatomia/zona-periferica-de-la-prostata/). Va desde una enfermedad de crecimiento lento que nunca causa daño hasta un cáncer agresivo que se disemina al hueso.

## A quién afecta

Uno de los cánceres más diagnosticados en hombres en el mundo y en Colombia, y una de las principales causas de muerte por cáncer en hombres en América Latina. El riesgo aumenta con la edad y es mayor en hombres afrodescendientes.

## Causas

- Adenocarcinoma del epitelio glandular
- El crecimiento depende de la señal del receptor de andrógenos
- Cambios genéticos heredados o adquiridos (p. ej. BRCA2, HOXB13, genes de reparación de errores de apareamiento)
- Precursor: neoplasia intraepitelial prostática de alto grado

## Factores de riesgo

- Edad avanzada
- Padre o hermano con cáncer de próstata
- Síndromes hereditarios (BRCA1/2, Lynch)
- Ascendencia africana
- Posiblemente obesidad y dieta (evidencia mixta)

## Fisiopatología

La mayoría de los tumores nacen en la zona periférica posterior, donde se pueden palpar en el tacto rectal, y a menudo son multifocales. La diseminación es local (cápsula, [vesículas seminales](https://durgical.com/anatomia/glandula-seminal/), cuello vesical), a ganglios pélvicos y por vía hematógena sobre todo al hueso, con lesiones osteoblásticas en [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) y [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/).

## Clasificación

- Puntaje de Gleason y grupos de grado ISUP 1–5 (grupo 1 = Gleason 6; grupo 5 = Gleason 9–10)
- Estadificación TNM
- Grupos de riesgo (muy bajo a muy alto) que combinan PSA, grupo de grado y estadio; los criterios varían entre guías
- Enfermedad sensible a la castración frente a resistente a la castración

## Síntomas y signos

- Por lo general ninguno en la enfermedad temprana (se halla por PSA o examen)
- Síntomas urinarios bajos, a menudo por HPB coexistente
- Sangre en la orina o en el semen
- Dolor óseo, pérdida de peso o anemia en la enfermedad metastásica
- Próstata dura, nodular o asimétrica al tacto rectal

## Signos de alarma

- Dolor de espalda nuevo con debilidad o adormecimiento de piernas o alteración vesical o intestinal (compresión medular metastásica: urgencia)
- Dolor óseo o fractura patológica
- Retención urinaria o hidronefrosis bilateral
- PSA muy elevado

## Diagnóstico

**Clínico**
Tacto rectal. La tamización con PSA se ofrece tras una toma de decisiones compartida sobre beneficios (menos muertes) y daños (falsos positivos, sobrediagnóstico, sobretratamiento).

**Pruebas**
PSA, repetido para confirmar; biopsia (transperineal o transrectal, a menudo dirigida por resonancia) que da el puntaje de Gleason y el grupo ISUP; testosterona y fosfatasa alcalina.

**Imágenes**
Resonancia multiparamétrica antes de la biopsia; estadificación con TAC y gammagrafía ósea o PET-PSMA en enfermedad de mayor riesgo.

## Diagnóstico diferencial

- Hiperplasia prostática benigna
- Prostatitis
- Infección urinaria (eleva el PSA)
- Otras causas de lesiones óseas
- Cáncer de [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)

## Objetivo del tratamiento

Curar el cáncer localizado clínicamente significativo evitando el sobretratamiento de la enfermedad de bajo riesgo, y controlar la enfermedad avanzada con buena calidad de vida.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Vigilancia activa (PSA, examen, nueva resonancia y biopsia) en la enfermedad de bajo riesgo; espera vigilante en hombres mayores o frágiles.

**Quirúrgico**
Prostatectomía radical (abierta, laparoscópica o robótica), con linfadenectomía pélvica cuando está indicada.

**Procedimiento**
Radioterapia (externa o braquiterapia), a menudo con deprivación androgénica en riesgo intermedio y alto.

**Médico**
Terapia de deprivación androgénica (agonistas o antagonistas de GnRH, u orquiectomía) en la enfermedad avanzada, a menudo combinada con inhibidores de la vía del receptor de andrógenos o quimioterapia con taxanos.

**Médico**
Enfermedad resistente a la castración: taxanos, inhibidores de la vía del receptor de andrógenos, inhibidores de PARP (con mutaciones de reparación del ADN), terapia con radioligandos y fármacos protectores del hueso.

**Agudo**
Sospecha de compresión medular: corticoides urgentes, resonancia y radioterapia o cirugía.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Leuprorelina](https://durgical.com/farmacologia/leuprorelina/)
- [Abiraterona](https://durgical.com/farmacologia/abiraterona/)
- [Bicalutamida](https://durgical.com/farmacologia/bicalutamida/)
- [Enzalutamida](https://durgical.com/farmacologia/enzalutamida/)
- [Flutamida](https://durgical.com/farmacologia/flutamida/)
- [Degarelix](https://durgical.com/farmacologia/degarelix/)
- [Goserelina](https://durgical.com/farmacologia/goserelina/)
- [Triptorelina](https://durgical.com/farmacologia/triptorelina/)
- [Docetaxel](https://durgical.com/farmacologia/docetaxel/)

## Complicaciones

- Metástasis óseas, fracturas y compresión medular
- Obstrucción urinaria
- Tras el tratamiento: incontinencia urinaria y disfunción eréctil
- Proctitis o cistitis rádica
- Efectos de la deprivación androgénica: bochornos, pérdida ósea, riesgo metabólico y cardiovascular

## Pronóstico

La enfermedad localizada tiene una supervivencia a largo plazo muy buena. El pronóstico empeora con grupos de grado más altos y metástasis, aunque muchos hombres con enfermedad avanzada viven años con tratamiento.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué zona de la próstata surgen la mayoría de los cánceres?

En la zona periférica, posterior y palpable en el tacto rectal.

## ¿Cómo se relacionan el puntaje de Gleason y los grupos de grado ISUP?

Los grupos ISUP 1–5 reagrupan los puntajes de Gleason: el grupo 1 es Gleason 6 y el grupo 5 es Gleason 9–10.

## ¿Cómo se aborda la tamización con PSA?

Con una toma de decisiones compartida que sopesa menos muertes por cáncer frente a falsos positivos, sobrediagnóstico y sobretratamiento.

## ¿Adónde hace metástasis con más frecuencia el cáncer de próstata?

Al hueso, con lesiones osteoblásticas, sobre todo en columna y pelvis.

## ¿Qué urgencia oncológica debe reconocerse en el cáncer de próstata metastásico?

La compresión medular: dolor de espalda con debilidad o adormecimiento de piernas o alteración de esfínteres.

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## Enfermedades relacionadas

- [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/enfermedades/hiperplasia-prostatica-benigna/)
- [Prostatitis](https://durgical.com/enfermedades/prostatitis/)
- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Cáncer de vejiga](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/)
- [Disfunción eréctil](https://durgical.com/enfermedades/disfuncion-erectil/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Prostate Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470550/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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