[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Cáncer de vejiga

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/)

# Cáncer de vejiga

El cáncer de [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) es un cáncer del revestimiento de la vejiga que suele dar sangre en la orina sin dolor; afecta a ambos sexos, pero más a los hombres.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)
- [Trígono vesical](https://durgical.com/anatomia/trigono-vesical/)
- [Uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/)
- [Uretra femenina](https://durgical.com/anatomia/uretra-femenina/)
- [Ganglios obturadores](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-obturadores/)
- [Ganglios ilíacos externos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-iliacos-externos/)
- [Arterias ilíacas internas](https://durgical.com/anatomia/arteria-iliaca-interna/)

## Microorganismos que la causan

- [Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum](https://durgical.com/microbiologia/schistosoma-mansoni-s-haematobium-s-japonicum/)

## En histología

- [Epitelio simple, estratificado, seudoestratificado y de transición](https://durgical.com/histologia/epitelio-simple-estratificado-seudoestratificado-y-de-transicion/)
- [Uréter, vejiga y uretra: el urotelio](https://durgical.com/histologia/ureter-vejiga-y-uretra-el-urotelio/)

## En embriología

- [Anomalías del uraco: uraco permeable, quiste y seno](https://durgical.com/embriologia/anomalias-del-uraco-uraco-permeable-quiste-y-seno/)

## En semiología

- [Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria](https://durgical.com/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaquiuria-oliguria-y-hematuria/)

## Por qué ocurre

- [Displasia y carcinoma in situ](https://durgical.com/patologia-general/displasia-y-carcinoma-in-situ/)
- [Carcinógenos químicos: iniciación, promoción y la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/carcinogenos-quimicos-iniciacion-promocion-y-la-tabla-que-debe-conocer/)
- [Tabaco: cómo el cigarrillo lesiona los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/tabaco-como-el-cigarrillo-lesiona-los-tejidos/)
- [Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales](https://durgical.com/patologia-general/citologia-la-citologia-cervicovaginal-la-aspiracion-con-aguja-fina-y-los-liquido/)
- [Metaplasia](https://durgical.com/patologia-general/metaplasia/)
- [Contaminación del aire y exposiciones ocupacionales](https://durgical.com/patologia-general/contaminacion-del-aire-y-exposiciones-ocupacionales/)

## Qué es

Tumor maligno del revestimiento de la vejiga, casi siempre carcinoma urotelial, que suele manifestarse con sangre visible e indolora en la orina. Afecta a ambos sexos, aunque es varias veces más frecuente en hombres.

## A quién afecta

Es sobre todo de adultos mayores y fumadores, más frecuente en hombres; en la mujer se diagnostica más tarde porque la hematuria se atribuye a infección. El cáncer de vejiga atribuible al tabaco causó unas 1742 muertes estimadas en América Latina y el Caribe en 2023. El carcinoma escamoso por esquistosomiasis es propio de zonas endémicas fuera de las Américas.

## Causas

- Tabaquismo, la principal causa conocida
- Aminas aromáticas y otros químicos laborales (industrias de tintes, caucho, cuero, pinturas y metales)
- Irritación vesical crónica: sondas de larga duración, cálculos, infecciones recurrentes (tipo escamoso)
- Infección por Schistosoma haematobium en regiones endémicas (tipo escamoso)
- Radioterapia pélvica o quimioterapia alquilante previas
- Arsénico en el agua de consumo

## Factores de riesgo

- Tabaquismo actual o pasado
- Edad mayor de unos 55 años
- Sexo masculino
- Exposición laboral a químicos
- Radioterapia pélvica o tratamiento con ciclofosfamida previos
- Sonda crónica o inflamación vesical
- Antecedente familiar

## Fisiopatología

Los carcinógenos que se eliminan en la orina permanecen en contacto con el urotelio y le causan daño genético. La mayoría crecen como lesiones papilares limitadas al revestimiento (no músculo-invasivos) y tienden a recurrir; un grupo menor, que incluye el carcinoma in situ, es de alto grado y puede invadir el músculo detrusor y diseminarse a los ganglios pélvicos y a órganos distantes.

## Clasificación

- Histología: carcinoma urotelial (de células transicionales) en la mayoría; carcinoma escamoso; adenocarcinoma
- No músculo-invasivo: Ta (papilar), Tis (carcinoma in situ), T1 (invade la lámina propia)
- Músculo-invasivo: T2 o más
- Bajo grado o alto grado
- Estadificación TNM de ganglios y metástasis

## Síntomas y signos

- Hematuria visible e indolora, a menudo intermitente
- Hematuria microscópica en exámenes
- Síntomas irritativos: frecuencia, urgencia, disuria, sobre todo con carcinoma in situ
- Enfermedad avanzada: dolor pélvico o en el flanco, edema de piernas, pérdida de peso, dolor óseo

## Signos de alarma

- Cualquier hematuria visible en un adulto, aunque sea una vez, sin causa confirmada
- Hematuria que persiste tras tratar una infección urinaria
- Retención por coágulos
- Dolor en el flanco con hidronefrosis
- Pérdida de peso, dolor óseo o anemia

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de hematuria, tabaquismo y exposición laboral; examen físico con palpación pélvica o rectal; examen bimanual bajo anestesia en la resección.

**Pruebas**
Uroanálisis y urocultivo para descartar infección; citología urinaria; función renal y hemograma. La cistoscopia es la prueba clave; la resección transuretral del tumor (RTU) da la histología, el grado y la profundidad.

**Imágenes**
Urotomografía para valorar el tracto urinario superior; tomografía o resonancia de [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) y [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) e imagen de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) para estadificar la enfermedad músculo-invasiva.

## Diagnóstico diferencial

- Infección urinaria (cistitis hemorrágica)
- Cálculos renales o vesicales
- Carcinoma de células renales o carcinoma urotelial del tracto superior
- Enfermedad prostática en el hombre; sangrado ginecológico confundido con hematuria en la mujer
- Cistitis por radiación o por medicamentos
- Enfermedad glomerular

## Objetivo del tratamiento

Extirpar el tumor, reducir la recurrencia y la progresión en la enfermedad no invasiva, y curar o controlar la enfermedad músculo-invasiva preservando la calidad de vida.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Resección transuretral del tumor vesical (RTU) para diagnóstico y tratamiento, con nueva resección en tumores seleccionados de alto riesgo.

**Procedimiento**
Terapia intravesical tras la resección: una instilación única de quimioterapia en tumores de bajo riesgo y ciclos de inmunoterapia intravesical con BCG en enfermedad de riesgo intermedio y alto.

**Quirúrgico**
Cistectomía radical con linfadenectomía pélvica y derivación urinaria (conducto ileal o neovejiga) en enfermedad músculo-invasiva o de alto riesgo que no responde a BCG; en la mujer suele incluir el útero y la pared vaginal anterior.

**Médico**
Quimioterapia neoadyuvante basada en platino antes de la cistectomía; quimioterapia sistémica, inhibidores de puntos de control inmunitario o conjugados anticuerpo-fármaco en enfermedad avanzada.

**Procedimiento**
Terapia trimodal con preservación vesical (resección máxima más quimiorradioterapia) en pacientes seleccionados.

**Seguimiento**
Cistoscopias y citologías de vigilancia periódicas, porque la recurrencia es frecuente; imágenes del tracto superior.

**Estilo de vida**
Dejar de fumar, lo que reduce el riesgo de recurrencia.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Cisplatino](https://durgical.com/farmacologia/cisplatino/)
- [Doxorrubicina](https://durgical.com/farmacologia/doxorrubicina/)
- [Mitomicina](https://durgical.com/farmacologia/mitomicina/)

## Complicaciones

- Recurrencia y progresión a enfermedad invasiva
- Retención por coágulos y anemia
- Obstrucción ureteral e insuficiencia renal
- Metástasis a ganglios, hueso, pulmón e [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- Efectos del tratamiento: cistitis por BCG, problemas del estoma y de la derivación, disfunción sexual

## Pronóstico

Los tumores no músculo-invasivos tienen buena supervivencia pero recurren con frecuencia y requieren seguimiento prolongado. El pronóstico empeora con la invasión muscular, el compromiso ganglionar y las metástasis.

## Prevención

- No fumar, o dejar de hacerlo
- Protección laboral frente a químicos carcinógenos
- Estudio oportuno de la hematuria

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la presentación clásica del cáncer de vejiga?

Hematuria macroscópica indolora en un adulto mayor, a menudo fumador.

## ¿Cuál es el factor de riesgo más importante del cáncer de vejiga?

El tabaquismo; le siguen las aminas aromáticas de exposición laboral.

## ¿Qué tipo histológico es el más frecuente en el cáncer de vejiga?

El carcinoma urotelial (de células transicionales); el escamoso se asocia a esquistosomiasis e irritación crónica.

## ¿Qué procedimiento diagnostica y estadifica a la vez un tumor vesical?

La resección transuretral del tumor vesical (RTU), que debe incluir músculo detrusor para valorar la invasión.

## ¿Qué tratamiento intravesical reduce la recurrencia en el cáncer de vejiga no músculo-invasivo de alto riesgo?

La inmunoterapia intravesical con BCG tras la resección.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/cancer-de-vejiga/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/)
- [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Bladder Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536923/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [The burden of bladder cancer and kidney cancer attributable to smoking in Latin America and the Caribbean from 1990 to 2023 and projections to 2050](https://europepmc.org/article/PMC/PMC13576406) (Tobacco induced diseases, 2026) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/