[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Cáncer de vesícula biliar [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) # Cáncer de vesícula biliar El cáncer de [vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) es un tumor maligno de su revestimiento; al inicio rara vez da síntomas, por eso suele hallarse tarde o tras extirpar la vesícula. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) - [Conducto cístico](https://durgical.com/anatomia/conducto-cistico/) - [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Segmento hepático IV](https://durgical.com/anatomia/segmento-iv-del-higado/) - [Segmento hepático V](https://durgical.com/anatomia/segmento-v-del-higado/) - [Conducto hepático común](https://durgical.com/anatomia/conducto-hepatico-comun/) - [Ganglios celíacos y gástricos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-celiacos/) - [Vena porta](https://durgical.com/anatomia/vena-porta/) - [Arteria hepática propia](https://durgical.com/anatomia/arteria-hepatica-abdomen/) ## Por qué ocurre - [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/) - [Vesícula biliar y vías biliares](https://durgical.com/histologia/vesicula-biliar-y-vias-biliares/) ## Qué es Tumor maligno que nace del revestimiento de la vesícula biliar, casi siempre un adenocarcinoma. En etapas tempranas rara vez da síntomas, por eso suele detectarse tarde o por casualidad tras una colecistectomía. ## A quién afecta Es poco común en el mundo, pero con una variación geográfica marcada: sus tasas están entre las más altas en Chile y la región andina de Sudamérica, y en el norte de la India. Es más frecuente en mujeres y en adultos mayores, siguiendo el patrón de los cálculos biliares, por lo que importa en la práctica latinoamericana. ## Causas - Inflamación crónica de la vesícula, sobre todo por cálculos de larga evolución - Vesícula en porcelana (pared calcificada por inflamación crónica) - Pólipos vesiculares, sobre todo los grandes o en crecimiento - Unión anómala de los conductos pancreático y biliar, que permite el reflujo de jugo pancreático a la vía biliar - Portador crónico de fiebre tifoidea (Salmonella Typhi) ## Factores de riesgo - Cálculos biliares, sobre todo grandes o de larga evolución - Sexo femenino y edad avanzada - Ascendencia andina o indígena americana y vivir en zonas de alta incidencia - Obesidad - Vesícula en porcelana y pólipos vesiculares - Quistes de [colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/) y colangitis esclerosante primaria ## Fisiopatología La irritación crónica de la mucosa por cálculos y bilis impulsa una secuencia de metaplasia, displasia y carcinoma. La pared vesicular es delgada, no tiene submucosa y se apoya directamente sobre el [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/), por lo que el tumor invade pronto el lecho hepático (segmentos IV y V), los ganglios y el [peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/). La invasión de la vía biliar produce ictericia obstructiva. ## Clasificación - Estadificación TNM: la profundidad de invasión de la pared (T) es el factor pronóstico clave - Incidental (hallado en la pieza de colecistectomía) o con sospecha clínica - Histología: adenocarcinoma en la gran mayoría; los tipos escamoso y adenoescamoso son raros ## Síntomas y signos - A menudo ninguno en etapas tempranas - Dolor en el hipocondrio derecho que puede imitar un cólico biliar o una colecistitis - Ictericia obstructiva indolora con prurito, coluria y acolia en la enfermedad avanzada - Pérdida de peso, falta de apetito y fatiga - Masa palpable en el hipocondrio derecho - Náuseas y vómito por obstrucción duodenal en fases tardías ## Signos de alarma - Ictericia con pérdida de peso en un adulto mayor con cálculos biliares - Vesícula palpable o masa en el hipocondrio derecho - Engrosamiento de la pared o masa vesicular en la ecografía que no parece una colecistitis simple - Fiebre, ictericia y dolor (colangitis) con obstrucción en el hilio hepático ## Diagnóstico **Clínico** Se sospecha en adultos mayores con cálculos biliares que presentan ictericia, pérdida de peso o una masa en el hipocondrio derecho. Muchos casos los encuentra el patólogo tras una colecistectomía de rutina. **Pruebas** Pruebas hepáticas con patrón colestásico (bilirrubina y fosfatasa alcalina elevadas). Marcadores tumorales como CA 19-9 y CEA pueden estar altos, pero no son diagnósticos. La histología confirma; la biopsia percutánea suele evitarse si el tumor parece resecable, para no sembrarlo. **Imágenes** La ecografía va primero: pared engrosada, masa polipoide o una masa que reemplaza la vesícula. La TC con contraste y la resonancia con colangiorresonancia estadifican el tumor (invasión hepática, vía biliar, vasos y ganglios); a veces se añade PET-TC. ## Diagnóstico diferencial - Colecistitis aguda o crónica - Colecistitis xantogranulomatosa - Adenomiomatosis o pólipo vesicular benigno - Colangiocarcinoma - Tumor hepático o metástasis que invade la vesícula - Cáncer de cabeza de [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) (ictericia obstructiva) ## Objetivo del tratamiento Resección completa con márgenes libres cuando la enfermedad es localizada; si no, aliviar la ictericia y los síntomas, prolongar la vida con terapia sistémica y ofrecer buenos cuidados paliativos. ## Tratamiento **Quirúrgico** La colecistectomía simple puede bastar en tumores muy tempranos limitados a la mucosa (T1a). **Quirúrgico** Colecistectomía extendida (radical) en tumores más invasivos: se extirpa la vesícula con un margen del lecho hepático (segmentos IVb y V) y los ganglios regionales, a veces con la vía biliar. Los cánceres incidentales más allá de T1a suelen volver a cirugía. **Médico** Quimioterapia sistémica (combinaciones de antimetabolitos y platinos), a veces con inhibidores de puntos de control inmunitario, después de la cirugía o en enfermedad avanzada; los esquemas varían entre guías. **Procedimiento** Drenaje biliar paliativo con stent endoscópico o percutáneo para aliviar la ictericia y el prurito; stent duodenal en la obstrucción de la salida gástrica. **Conservador** Cuidados paliativos para el dolor, la nutrición y el control de síntomas. ## Complicaciones - Ictericia obstructiva y colangitis - Obstrucción de la salida gástrica o del [duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) - Invasión hepática e insuficiencia hepática - Carcinomatosis peritoneal y ascitis maligna - Siembra en los puertos o el peritoneo tras cirugía por un cáncer no sospechado ## Pronóstico El pronóstico depende sobre todo del estadio. Los tumores tempranos hallados por casualidad pueden curarse, pero la mayoría de los pacientes consulta con enfermedad avanzada y la supervivencia es baja. ## Prevención - Colecistectomía en la colelitiasis sintomática - Se suele indicar colecistectomía en la vesícula en porcelana y en pólipos grandes o en crecimiento; los umbrales de tamaño varían entre guías - Estudio histopatológico de toda pieza de colecistectomía ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el factor de riesgo más importante del cáncer de vesícula biliar? Los cálculos biliares con inflamación crónica, sobre todo grandes y de larga evolución. ## ¿Qué segmentos hepáticos se resecan en una colecistectomía extendida? Los segmentos IVb y V (el lecho vesicular), junto con los ganglios regionales. ## ¿Por qué el cáncer de vesícula invade pronto el hígado? La pared vesicular es delgada, no tiene submucosa y su lecho se apoya directamente sobre el hígado (segmentos IV y V). ## ¿Qué es la vesícula en porcelana y por qué importa? Una vesícula con la pared calcificada por inflamación crónica; se asocia a cáncer (menos de lo que se creía) y se suele indicar colecistectomía. ## ¿En qué regiones del mundo es especialmente frecuente el cáncer de vesícula? En Chile y la región andina de Sudamérica, y en el norte de la India, sobre todo en mujeres. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/cancer-de-vesicula-biliar/) ## Enfermedades relacionadas - [Colelitiasis](https://durgical.com/enfermedades/colelitiasis/) - [Colecistitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/colecistitis-aguda/) - [Coledocolitiasis](https://durgical.com/enfermedades/coledocolitiasis/) - [Colangitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/colangitis-aguda/) - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) - [Cáncer de páncreas](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pancreas/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Gallbladder Carcinoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442002/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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