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# Cardiopatía chagásica

La cardiopatía chagásica es una enfermedad del corazón por el parásito Trypanosoma cruzi; aparece años después de la infección, con arritmias e insuficiencia.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Ramas del haz de His](https://durgical.com/anatomia/ramas-derecha-e-izquierda-del-fasciculo-auriculoventricular/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/)
- [Nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/)
- [Haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/)
- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)

## Microorganismos que la causan

- [Trypanosoma cruzi](https://durgical.com/microbiologia/trypanosoma-cruzi/)

## En histología

- [Músculo cardíaco: discos intercalares](https://durgical.com/histologia/musculo-cardiaco-discos-intercalares/)
- [Pared del corazón, válvulas y sistema de conducción](https://durgical.com/histologia/pared-del-corazon-valvulas-y-sistema-de-conduccion/)

## En semiología

- [Síndrome de insuficiencia cardíaca: signos izquierdos y derechos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-signos-izquierdos-y-derechos/)

## En fisiología

- [Potencial marcapasos del nodo sinusal](https://durgical.com/fisiologia/potencial-marcapasos-del-nodo-sinusal/)
- [Sistema de conducción del corazón](https://durgical.com/fisiologia/sistema-de-conduccion-del-corazon/)
- [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/)
- [Fisiología de la insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-insuficiencia-cardiaca/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
- [Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-de-los-organos-el-tgf-y-el-miofibroblasto/)
- [Trombos arteriales y venosos; trombos murales y líneas de Zahn](https://durgical.com/patologia-general/trombos-arteriales-y-venosos-trombos-murales-y-lineas-de-zahn/)
- [Tromboembolia sistémica (arterial)](https://durgical.com/patologia-general/tromboembolia-sistemica/)
- [Reparación tisular: regeneración o cicatriz; células lábiles, estables y permanentes](https://durgical.com/patologia-general/reparacion-tisular-regeneracion-o-cicatriz-celulas-labiles-estables-y-permanente/)

## Qué es

Enfermedad cardíaca crónica causada por el parásito Trypanosoma cruzi, que aparece años después de la infección con trastornos de conducción, arritmias, dilatación del [ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/), aneurisma apical, tromboembolismo e insuficiencia cardíaca.

## A quién afecta

Endémica en zonas rurales de Latinoamérica, incluidas varias regiones de Colombia. Una minoría de las personas con infección crónica desarrolla cardiopatía, pero es una causa importante de miocardiopatía e insuficiencia cardíaca en la región y con frecuencia se subdiagnostica.

## Causas

- Infección por Trypanosoma cruzi, en general transmitida por triatominos (en Colombia, «pito»)
- Otras vías: de madre a hijo, transfusión, trasplante de órganos, alimentos o bebidas contaminados

## Factores de riesgo

- Vivir o haber vivido en zonas rurales endémicas
- Viviendas con paredes de bahareque o techos de palma
- Madre con enfermedad de Chagas
- Transfusión o trasplante sin tamización

## Fisiopatología

La persistencia del parásito y la respuesta inmune causan una miocarditis crónica con fibrosis. El daño del sistema de conducción y de los nervios autonómicos, junto con la enfermedad microvascular, explica los bloqueos tempranos y las arritmias ventriculares. La fibrosis suele adelgazar la punta del ventrículo y formar un aneurisma donde se forman trombos; después el ventrículo se dilata.

## Clasificación

- Fase aguda: a menudo leve o silenciosa
- Forma crónica indeterminada: serología positiva sin enfermedad cardíaca ni digestiva
- Forma crónica cardíaca: desde solo cambios en el ECG hasta miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca
- Formas digestivas (megaesófago, megacolon) y mixtas

## Síntomas y signos

- Palpitaciones
- Mareo o síncope (bloqueos o taquicardia ventricular)
- Disnea, edema y fatiga (insuficiencia cardíaca)
- Dolor torácico atípico
- Ataque cerebrovascular embólico
- Dificultad para tragar en las formas mixtas

## Signos de alarma

- Síncope o presíncope (bloqueo de alto grado o taquicardia ventricular)
- Palpitaciones sostenidas
- Déficit neurológico súbito (ataque cerebrovascular embólico)
- Insuficiencia cardíaca que empeora rápido

## Diagnóstico

**Clínico**
Antecedente epidemiológico (lugar de nacimiento, vivienda rural, madre con Chagas) más síntomas cardíacos. Todo paciente con miocardiopatía proveniente de zona endémica es candidato a estudio.

**Pruebas**
Serología con dos métodos diferentes para confirmar la infección crónica. ECG: el bloqueo de rama derecha con hemibloqueo anterior izquierdo es el patrón clásico; también extrasístoles ventriculares, bloqueo AV y bajo voltaje. Holter para arritmias; péptidos natriuréticos.

**Imágenes**
Ecocardiografía: alteraciones segmentarias de la motilidad (inferolateral y apical), aneurisma apical, trombo y fracción de eyección reducida. La resonancia cardíaca muestra fibrosis; la radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/), cardiomegalia.

## Diagnóstico diferencial

- Miocardiopatía isquémica
- Miocardiopatía dilatada idiopática
- Cardiopatía hipertensiva
- Sarcoidosis cardíaca u otras miocarditis
- Otras causas de trastornos de conducción

## Objetivo del tratamiento

Tratar la insuficiencia cardíaca y las arritmias, prevenir la muerte súbita y la embolia, y decidir caso a caso el tratamiento antiparasitario.

## Tratamiento

**Médico**
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca según las guías habituales: bloqueadores del sistema renina-angiotensina, betabloqueadores, antagonistas de mineralocorticoides, inhibidores de SGLT2 y diuréticos, ajustados ante hipotensión y bradicardia.

**Médico**
Antiarrítmicos (la amiodarona es el clásico) para las arritmias ventriculares.

**Médico**
Antiparasitarios (benznidazol o nifurtimox) en la fase aguda, en niños, en mujeres en edad fértil y en algunos casos crónicos; su beneficio en la miocardiopatía establecida es limitado.

**Procedimiento**
Marcapasos en bloqueos de alto grado o disfunción sinusal; cardiodesfibrilador implantable o ablación en arritmias ventriculares seleccionadas; anticoagulación ante trombo, embolia o fibrilación auricular.

**Seguimiento**
Seguimiento periódico con ECG y ecocardiograma de las personas infectadas, incluida la forma indeterminada.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Benznidazol](https://durgical.com/farmacologia/benznidazol/)
- [Nifurtimox](https://durgical.com/farmacologia/nifurtimox/)

## Complicaciones

- Muerte súbita cardíaca (a menudo por arritmias ventriculares)
- Insuficiencia cardíaca avanzada
- Bloqueo auriculoventricular completo
- Trombo apical con ataque cerebrovascular o embolia
- Fibrilación auricular

## Pronóstico

Peor que el de otras miocardiopatías dilatadas una vez aparece la insuficiencia cardíaca. Escalas de riesgo como la de Rassi, basadas en síntomas, ECG, ecocardiograma y Holter, ayudan a estimar la mortalidad; los criterios varían entre guías.

## Prevención

- Control vectorial y mejoramiento de la vivienda rural
- Tamización de donantes de sangre y de órganos
- Tamización de gestantes y de sus recién nacidos
- Tratamiento de niños infectados y de mujeres antes del embarazo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el patrón clásico del ECG en la cardiopatía chagásica?

Bloqueo de rama derecha combinado con hemibloqueo anterior izquierdo.

## ¿Qué hallazgo ecocardiográfico típico sugiere cardiopatía chagásica?

Un aneurisma apical del ventrículo izquierdo, a menudo con trombo y alteraciones segmentarias de la motilidad.

## ¿Cómo se confirma la infección crónica por Chagas?

Con dos pruebas serológicas positivas por métodos diferentes, porque en la fase crónica rara vez se ven parásitos en sangre.

## ¿Cuál es la causa de muerte más frecuente en la cardiopatía chagásica?

La muerte súbita cardíaca, en general por arritmias ventriculares; le siguen la insuficiencia cardíaca progresiva y el ataque cerebrovascular.

## ¿Cómo se transmite habitualmente Trypanosoma cruzi?

Por las heces de triatominos infectados sobre la picadura o las mucosas; también de madre a hijo, por transfusión, trasplante y alimentos contaminados.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Chagas Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459272/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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