[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Cefalea en racimos [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Neurología](https://durgical.com/enfermedades/) # Cefalea en racimos La cefalea en racimos causa crisis de dolor extremo alrededor de un ojo, con ojo rojo, lagrimeo y rinorrea, que se repiten a diario durante semanas. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [Nervio trigémino (V)](https://durgical.com/anatomia/nervio-trigemino/) - [V1 oftálmico](https://durgical.com/anatomia/nervio-oftalmico/) - [Ganglio trigeminal](https://durgical.com/anatomia/ganglio-trigeminal/) - [Carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) - [Seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/) - [Glándula lagrimal](https://durgical.com/anatomia/glandula-lagrimal/) - [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/) ## Por qué ocurre - [Fisiología de la cefalea](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-cefalea/) - [Funciones del hipotálamo](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-hipotalamo/) ## Qué es Cefalea primaria con crisis breves de dolor muy intenso, estrictamente unilateral, alrededor del ojo o en la sien, acompañadas de signos autonómicos del mismo lado. Las crisis llegan en períodos (racimos) que duran semanas o meses. Es la cefalea trigémino-autonómica más frecuente. ## A quién afecta Poco frecuente (alrededor de 1 por cada 1.000 personas), unas tres veces más común en hombres, y suele empezar entre los 20 y los 40 años. Con frecuencia se confunde durante años con migraña, sinusitis o dolor dental, también en América Latina. ## Causas - Causa no del todo conocida; la activación del [hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) explica el ritmo circadiano y estacional de las crisis - Activación del reflejo trigémino-autonómico (fibras de dolor del trigémino y salida parasimpática por el [nervio facial](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/)) - Cierta agregación familiar sugiere un componente genético ## Factores de riesgo - Sexo masculino y edad entre 20 y 40 años - Tabaquismo intenso actual o previo - Alcohol durante un período de racimos (desencadenante clásico) - Familiar de primer grado con cefalea en racimos - Nitratos, siestas y cambios en el patrón de sueño como desencadenantes durante el racimo ## Fisiopatología El hipotálamo posterior, que regula el reloj biológico, se activa y pone en marcha el sistema trigeminovascular y un reflejo parasimpático por el nervio facial. Así se produce un dolor intenso en el territorio de la división oftálmica del trigémino, con lagrimeo, congestión [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/) y enrojecimiento del mismo lado. La inflamación alrededor de la carótida en el [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/) puede irritar las fibras simpáticas y causar un síndrome de Horner parcial. ## Clasificación - Episódica: períodos de crisis separados por remisiones sin dolor de al menos 3 meses - Crónica: crisis durante 1 año o más sin remisión, o con remisiones menores de 3 meses ## Síntomas y signos - Dolor insoportable, terebrante o punzante alrededor o detrás de un ojo o en la sien, siempre del mismo lado durante el racimo - Crisis de 15 a 180 minutos, desde una cada dos días hasta ocho al día, a menudo a la misma hora y despertando a la persona en la noche - Lagrimeo, ojo rojo, congestión nasal o rinorrea y edema palpebral del mismo lado - Ptosis palpebral y pupila pequeña del mismo lado (síndrome de Horner parcial) - Inquietud y agitación: la persona camina o se mece, a diferencia de la quietud de la migraña ## Signos de alarma - Primera o peor cefalea de la vida, de inicio súbito «en trueno» (considerar hemorragia subaracnoidea) - Cefalea con fiebre, rigidez de nuca o alteración de la conciencia - Síndrome de Horner persistente u otro déficit neurológico entre las crisis - Cefalea nueva después de los 50 años con dolor del cuero cabelludo o claudicación mandibular (considerar arteritis de células gigantes) - Ojo rojo doloroso con visión borrosa y pupila fija en midriasis media (considerar glaucoma agudo de ángulo cerrado) ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico clínico con los criterios ICHD-3: al menos 5 crisis de dolor unilateral intenso orbitario, supraorbitario o temporal de 15–180 minutos, con signos autonómicos del mismo lado o inquietud. Un diario de cefalea ayuda. **Pruebas** Ningún examen de sangre la confirma. Las pruebas sirven para descartar otras causas cuando el cuadro es atípico (p. ej., VSG y PCR en personas mayores). **Imágenes** Suele hacerse al menos una resonancia magnética cerebral, que incluya la región hipofisaria, para descartar causas secundarias, porque las lesiones hipofisarias y otras lesiones estructurales pueden imitarla. ## Diagnóstico diferencial - Migraña - Neuralgia del trigémino - Hemicránea paroxística y SUNCT (otras cefaleas trigémino-autonómicas) - Glaucoma agudo de ángulo cerrado - Tumor hipofisario o disección de la carótida con síndrome de Horner ## Objetivo del tratamiento Cortar cada crisis lo más rápido posible, acortar y suprimir el racimo con tratamiento preventivo y evitar desencadenantes como el alcohol durante el período de crisis. ## Tratamiento **Agudo** El oxígeno al 100 % a alto flujo con mascarilla de no reinhalación y los triptanes inyectados o nasales son el tratamiento de primera línea de la crisis; los analgésicos orales actúan demasiado lento. **Médico** Tratamiento preventivo del racimo: el verapamilo (bloqueador de canales de calcio) suele ser la primera opción y requiere vigilancia con ECG por riesgo de bloqueo cardíaco; el litio y el topiramato son alternativas. **Médico** Terapia de transición mientras actúa la prevención: un ciclo corto de corticoides orales o un bloqueo del nervio occipital mayor. **Procedimiento** En casos crónicos refractarios, los bloqueos nerviosos y la neuromodulación (p. ej., estimulación no invasiva del vago o del nervio occipital) son opciones en centros especializados. **Estilo de vida** Evitar el alcohol durante los racimos, dejar de fumar y mantener un horario de sueño regular. ## Fármacos para esta enfermedad - [Ergotamina](https://durgical.com/farmacologia/ergotamina/) ## Complicaciones - Depresión, ansiedad y, en casos graves, ideación suicida (se le ha llamado «cefalea suicida») - Alteración del sueño por las crisis nocturnas - Efectos adversos de los fármacos: bloqueo cardíaco con verapamilo, cefalea de rebote por uso excesivo de triptanes - Pérdida de días de trabajo y aislamiento social ## Pronóstico No amenaza la vida, pero es muy incapacitante. La mayoría tiene la forma episódica, con racimos que tienden a repetirse una o dos veces al año; una minoría evoluciona a la forma crónica. Las crisis suelen hacerse menos frecuentes con la edad. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la presentación clásica de la cefalea en racimos? Hombre joven con dolor unilateral intenso alrededor del ojo durante 15–180 minutos, con lagrimeo, ojo rojo y rinorrea del mismo lado, a menudo nocturno e inquieto durante la crisis. ## ¿Cuáles son los tratamientos de primera línea para abortar una crisis de cefalea en racimos? Oxígeno al 100 % a alto flujo y un triptán de acción rápida (inyectado o nasal). ## ¿Qué fármaco suele ser el preventivo de primera línea en la cefalea en racimos y qué debe vigilarse? El verapamilo; vigilancia con ECG por prolongación del PR y bloqueo cardíaco. ## ¿En qué se diferencia la conducta del paciente durante la crisis en la cefalea en racimos y en la migraña? En la cefalea en racimos el paciente está inquieto y camina; en la migraña prefiere quedarse quieto en un cuarto oscuro y silencioso. ## ¿Qué estructura cerebral se considera responsable del ritmo circadiano de las crisis en racimos? El hipotálamo (región hipotalámica posterior). [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/cefalea-en-racimos/) ## Enfermedades relacionadas - [Migraña](https://durgical.com/enfermedades/migrana/) - [Cefalea tensional](https://durgical.com/enfermedades/cefalea-tensional/) - [Neuralgia del trigémino](https://durgical.com/enfermedades/neuralgia-del-trigemino/) - [Arteritis de células gigantes](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/) - [Glaucoma agudo de ángulo cerrado](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/) - [Síndrome de Horner](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-horner/) - [Adenoma hipofisario](https://durgical.com/enfermedades/adenoma-hipofisario/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Cluster headache](https://medlineplus.gov/ency/article/000786.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/cefalea-en-racimos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/cefalea-en-racimos/