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# Cistitis intersticial (síndrome de vejiga dolorosa)

Dolor o presión vesical de larga duración con ganas frecuentes y urgentes de orinar, sin infección ni otra causa clara.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)
- [Trígono vesical](https://durgical.com/anatomia/trigono-vesical/)
- [Uretra femenina](https://durgical.com/anatomia/uretra-femenina/)
- [Uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/)
- [Esfínter externo de la uretra](https://durgical.com/anatomia/musculo-esfinter-externo-de-la-uretra-femenina/)

## Por qué ocurre

- [Histamina, serotonina, bradicinina y las cascadas de proteínas plasmáticas](https://durgical.com/patologia-general/histamina-serotonina-bradicinina-y-las-cascadas-de-proteinas-plasmaticas/)
- [Dolor visceral y dolor referido](https://durgical.com/fisiologia/dolor-visceral-y-dolor-referido/)
- [Dolor y temperatura: vías y modulación](https://durgical.com/fisiologia/dolor-y-temperatura-vias-y-modulacion/)
- [Glucosaminoglucanos (mucopolisacáridos)](https://durgical.com/bioquimica/temas/glucosaminoglucanos/)
- [Uréter, vejiga y uretra: el urotelio](https://durgical.com/histologia/ureter-vejiga-y-uretra-el-urotelio/)

## Qué es

Condición de dolor crónico de la [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) de más de seis semanas de duración, con dolor, presión o molestia pélvica que empeora al llenarse la vejiga, y frecuencia y urgencia urinarias, sin infección ni otra causa identificable. Es un diagnóstico de exclusión.

## A quién afecta

Mucho más frecuente en mujeres; suele diagnosticarse entre los 30 y los 50 años. Está subdiagnosticada y a menudo se confunde con infección urinaria recurrente, prostatitis crónica en hombres o dolor ginecológico.

## Causas

- Causa desconocida; probablemente varios mecanismos a la vez
- Defecto de la capa protectora de glucosaminoglucanos del revestimiento vesical que deja pasar irritantes urinarios a la pared
- Activación de mastocitos e inflamación neurogénica
- Sensibilización de las vías del dolor vesicales y centrales

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Otras condiciones de dolor crónico: fibromialgia, síndrome de intestino irritable, dolor pélvico crónico, migraña
- Ansiedad y depresión, que además empeoran los síntomas
- Antecedente de alergias o enfermedad autoinmune

## Fisiopatología

El daño de la barrera urotelial permite que el potasio y otros solutos urinarios penetren la pared vesical, irriten los nervios y activen mastocitos que liberan histamina y otros mediadores. La inflamación repetida sensibiliza las vías del dolor periféricas y centrales, de modo que el llenado normal de la vejiga se percibe como dolor (hiperalgesia visceral). Una minoría tiene lesiones de Hunner, parches inflamatorios bien delimitados que se ven en la cistoscopia.

## Clasificación

- Con lesiones de Hunner (tipo ulcerativo)
- Sin lesiones de Hunner (tipo no ulcerativo, la mayoría)

## Síntomas y signos

- Dolor, presión o molestia en la vejiga o el hipogastrio que aumenta al llenarse y alivia al orinar
- Frecuencia urinaria, a veces muchas veces al día y en la noche
- Urgencia
- Dolor en uretra, vulva, [vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/), [escroto](https://durgical.com/anatomia/escroto/) o periné
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Crisis desencadenadas por ciertos alimentos y bebidas, el estrés o la menstruación

## Signos de alarma

- Hematuria visible, sobre todo en fumadores o mayores de 40 años (descartar cáncer de vejiga)
- Fiebre o signos de infección
- Retención urinaria o residuo posmiccional grande
- Pérdida de peso o masa pélvica

## Diagnóstico

**Clínico**
Se basa en síntomas típicos por más de seis semanas tras excluir otras causas; un diario miccional registra la frecuencia y los volúmenes.

**Pruebas**
Parcial de orina y urocultivo (negativos), citología urinaria en personas con riesgo de cáncer, residuo posmiccional; pruebas para infecciones de transmisión sexual cuando corresponda.

**Imágenes**
Cistoscopia en casos seleccionados o atípicos para buscar lesiones de Hunner y descartar tumor o cálculos; ecografía pélvica para descartar otra enfermedad pélvica.

## Diagnóstico diferencial

- Infección urinaria
- Vejiga hiperactiva
- Cáncer de vejiga o carcinoma in situ
- Endometriosis y otras causas ginecológicas de dolor pélvico
- Prostatitis crónica o síndrome de dolor pélvico crónico en hombres
- Cálculos vesicales o cistitis por radiación

## Objetivo del tratamiento

Reducir el dolor y los síntomas urinarios y mejorar la calidad de vida con un enfoque escalonado y multimodal, empezando por las opciones menos invasivas.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Educación, manejo del estrés, evitar los alimentos y bebidas desencadenantes de cada persona (a menudo café, alcohol, alimentos ácidos y picantes) y reentrenamiento vesical.

**Rehabilitación**
Fisioterapia de [piso pélvico](https://durgical.com/anatomia/diafragma-pelvico/) con liberación manual de los músculos tensos (no ejercicios de fortalecimiento).

**Médico**
Medicamentos orales: pentosano polisulfato, antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos a dosis bajas y analgésicos.

**Procedimiento**
Instilaciones intravesicales (dimetilsulfóxido, heparina, lidocaína), hidrodistensión vesical, fulguración o infiltración con esteroide de las lesiones de Hunner, toxina botulínica y neuromodulación.

**Quirúrgico**
Cirugía mayor (ampliación vesical o cistectomía con derivación urinaria) solo en casos graves refractarios.

## Complicaciones

- Dolor crónico y mal sueño
- Depresión, ansiedad y menor calidad de vida
- Disfunción sexual
- Vejiga pequeña y fibrótica con menor capacidad en la enfermedad ulcerativa grave

## Pronóstico

Es crónica, con crisis y remisiones. No tiene cura, pero la mayoría de los pacientes mejora con tratamientos combinados que se ajustan por ensayo y error.

## Prevención

- No hay prevención demostrada; identificar y evitar los desencadenantes personales reduce las crisis

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el síntoma característico de la cistitis intersticial?

Dolor vesical que empeora con el llenado y alivia al orinar, con frecuencia y urgencia.

## ¿Por qué es un diagnóstico de exclusión?

No hay una prueba específica; primero deben descartarse infección, cáncer, cálculos y otras causas.

## ¿Qué hallazgo cistoscópico define el subtipo ulcerativo?

Las lesiones de Hunner.

## ¿Qué muestra el urocultivo?

Es negativo.

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## Enfermedades relacionadas

- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Vejiga hiperactiva e incontinencia de urgencia](https://durgical.com/enfermedades/vejiga-hiperactiva-e-incontinencia-de-urgencia/)
- [Cáncer de vejiga](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/)
- [Endometriosis](https://durgical.com/enfermedades/endometriosis/)
- [Fibromialgia](https://durgical.com/enfermedades/fibromialgia/)
- [Síndrome de intestino irritable](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-intestino-irritable/)
- [Prostatitis](https://durgical.com/enfermedades/prostatitis/)
- [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/)
- [Enfermedad pélvica inflamatoria](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pelvica-inflamatoria/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Interstitial Cystitis (Bladder Pain Syndrome) - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome) (NIDDK (National Institutes of Health), 2024); [Interstitial cystitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000477.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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