[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Coagulación intravascular diseminada [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Hematología y oncología](https://durgical.com/enfermedades/) # Coagulación intravascular diseminada La CID es un estado grave en el que la coagulación se activa en todo el cuerpo, consume plaquetas y factores, y produce a la vez coágulos y sangrado. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) - [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) ## En semiología - [Síndromes hemorrágicos: patrón plaquetario y de coagulación](https://durgical.com/semiologia/sindromes-hemorragicos-patron-plaquetario-y-de-coagulacion/) ## Por qué ocurre - [Coagulación intravascular diseminada: cómo el consumo causa coágulos y sangrado a la vez](https://durgical.com/patologia-general/coagulacion-intravascular-diseminada-como-el-consumo-causa-coagulos-y-sangrado-a/) - [Cómo se desarrolla el choque séptico](https://durgical.com/patologia-general/como-se-desarrolla-el-choque-septico/) - [Lesión térmica: quemaduras, hipertermia e hipotermia](https://durgical.com/patologia-general/lesion-termica-quemaduras-hipertermia-e-hipotermia/) - [Embolia grasa, gaseosa y de líquido amniótico](https://durgical.com/patologia-general/embolia-grasa-gaseosa-y-de-liquido-amniotico/) - [Cascada de la coagulación](https://durgical.com/fisiologia/cascada-de-la-coagulacion/) - [Fibrinólisis y anticoagulantes naturales](https://durgical.com/fisiologia/fibrinolisis-y-anticoagulantes-naturales/) ## Ver 1 más - [Pruebas de coagulación: TP/INR, TTPa y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/pruebas-de-coagulacion-tp-inr-ttpa-y-plaquetas/) ## Qué es Síndrome adquirido en el que la activación generalizada de la coagulación forma microtrombos en los vasos pequeños y consume plaquetas y factores de coagulación. Siempre es secundario a otra enfermedad y puede manifestarse como sangrado, daño de órganos por trombosis, o ambos. ## A quién afecta Se presenta en una proporción importante de pacientes con sepsis grave y choque séptico, tras trauma mayor y en urgencias obstétricas. En América Latina, el dengue grave y la enfermedad meningocócica son desencadenantes infecciosos importantes, y la mordedura por Bothrops produce una coagulopatía de consumo con un cuadro de laboratorio similar. ## Causas - Sepsis, la causa más frecuente (bacterias gramnegativas y grampositivas, meningococcemia) - Trauma mayor, quemaduras y trauma craneoencefálico - Obstétricas: abrupción de placenta, embolia de líquido amniótico, síndrome HELLP y preeclampsia, feto muerto retenido, hemorragia posparto - Cáncer: leucemia promielocítica aguda, adenocarcinomas productores de mucina (CID crónica) - Pancreatitis aguda, falla hepática grave, golpe de calor - Reacción transfusional hemolítica y algunos venenos ## Factores de riesgo - Choque e hipotensión prolongada - Enfermedad crítica en unidad de cuidado intensivo - Embarazo avanzado y periparto - Cáncer activo, sobre todo LPA y adenocarcinoma metastásico ## Fisiopatología El desencadenante expone factor tisular o libera sustancias procoagulantes, y se genera trombina en toda la circulación. Los microtrombos de fibrina obstruyen vasos pequeños y lesionan [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/), pulmón, [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/), cerebro y suprarrenales, mientras se agotan los anticoagulantes naturales. Las plaquetas y los factores se consumen más rápido de lo que se producen, y la fibrinólisis degrada la fibrina a dímero D, por lo que el paciente sangra y a la vez forma coágulos. Los glóbulos rojos se fragmentan sobre las hebras de fibrina y aparecen esquistocitos. ## Clasificación - Aguda (descompensada): predomina el sangrado; sepsis, trauma, causas obstétricas, LPA - Crónica (compensada): predomina la trombosis y los laboratorios pueden ser casi normales; tumores sólidos, feto muerto retenido, aneurismas grandes ## Síntomas y signos - Sangrado en sitios de venopunción, catéteres, heridas y encías - Petequias, púrpura y equimosis - Hematuria y sangrado digestivo - Signos de isquemia de órganos: oliguria, confusión, disnea, dedos fríos o moteados - Púrpura fulminante (necrosis de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)) en la sepsis grave ## Signos de alarma - Sangrado intracraneal: cefalea, alteración de la conciencia, déficit focal - Hemorragia obstétrica o quirúrgica masiva - Fibrinógeno en descenso o caída rápida del recuento de plaquetas - Gangrena distal o púrpura fulminante - Hipotensión con hemorragia suprarrenal (síndrome de Waterhouse-Friderichsen en la meningococcemia) ## Diagnóstico **Clínico** Se sospecha en un paciente con un desencadenante conocido que sangra por varios sitios o presenta falla de órganos sin explicación. Enfermería vigila de cerca los sitios de punción, la orina, las heces, el estado neurológico y los signos vitales. **Pruebas** Plaquetas bajas o en descenso, tiempo de protrombina y TTPa prolongados, fibrinógeno bajo y dímero D o productos de degradación de fibrina muy elevados; esquistocitos en el extendido. Escalas como la de la ISTH combinan estos valores. Las mediciones seriadas importan más que un resultado aislado. **Imágenes** No es diagnóstica. Se usa para buscar la causa (p. ej., ecografía obstétrica en la abrupción, TC en sepsis abdominal o pancreatitis) y para detectar sangrado o trombosis. ## Diagnóstico diferencial - Púrpura trombocitopénica trombótica y síndrome hemolítico urémico (tiempos de coagulación normales) - Síndrome HELLP - Coagulopatía de la enfermedad hepática (factor VIII en general normal o alto) - Déficit de vitamina K o exceso de anticoagulante - Trombocitopenia inducida por heparina - Coagulopatía dilucional tras transfusión masiva ## Objetivo del tratamiento Retirar o tratar la causa lo antes posible, reponer plaquetas y factores solo cuando el paciente sangra o necesita un procedimiento, y prevenir más daño de órganos. ## Tratamiento **Agudo** Tratar el desencadenante: antibióticos y control del foco en la sepsis, evacuación del feto y la placenta en causas obstétricas, terapia específica en la LPA, suero antiofídico en el accidente ofídico. **Médico** Hemocomponentes según el sangrado y los laboratorios: transfusión de plaquetas, plasma fresco congelado, y crioprecipitado o concentrado de fibrinógeno si el fibrinógeno está bajo. **Médico** Heparina en casos seleccionados en los que predomina la trombosis (p. ej., CID crónica asociada a cáncer); en general se evitan los antifibrinolíticos. **Seguimiento** Plaquetas, TP, TTPa, fibrinógeno y dímero D seriados; soporte de órganos en cuidado intensivo; precauciones por sangrado (evitar inyecciones intramusculares, hacer presión en los sitios de punción). ## Complicaciones - Hemorragia que amenaza la vida, incluida la intracraneal - Lesión renal aguda - Síndrome de dificultad respiratoria aguda - Disfunción hepática e infarto o hemorragia suprarrenal - Gangrena de dedos o extremidades - Falla multiorgánica y muerte ## Pronóstico El pronóstico depende sobre todo de la causa y de si es reversible. La CID obstétrica suele resolverse rápido tras el parto, mientras que la asociada a choque séptico o trauma mayor tiene una mortalidad alta. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada? La sepsis. ## ¿Qué patrón de laboratorio es típico de la CID aguda? Plaquetas bajas, TP y TTPa prolongados, fibrinógeno bajo, dímero D alto y esquistocitos en el extendido. ## ¿En qué se diferencian la PTT y la CID en las pruebas de coagulación? Ambas bajan las plaquetas y producen esquistocitos, pero en la PTT el TP, el TTPa y el fibrinógeno suelen ser normales y en la CID están alterados. ## ¿Cuál es la base del tratamiento de la CID? Tratar la causa subyacente; los hemocomponentes se dan si hay sangrado o antes de procedimientos. ## ¿Qué leucemia se presenta clásicamente con CID? La leucemia promielocítica aguda (LMA con t(15;17)). [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/coagulacion-intravascular-diseminada/) ## Enfermedades relacionadas - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/) - [Desprendimiento prematuro de placenta](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-prematuro-de-placenta/) - [Preeclampsia](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/) - [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/) - [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/) - [Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dificultad-respiratoria-aguda/) - [Dengue](https://durgical.com/enfermedades/dengue/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Disseminated intravascular coagulation (DIC)](https://medlineplus.gov/ency/article/000573.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/coagulacion-intravascular-diseminada/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/coagulacion-intravascular-diseminada/