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# Coartación de aorta

La coartación de aorta es un estrechamiento congénito de la aorta que eleva la presión arterial en los brazos y disminuye el flujo hacia las piernas.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/)
- [Aorta torácica](https://durgical.com/anatomia/aorta-toracica/)
- [Ligamento arterioso](https://durgical.com/anatomia/ligamento-arterioso/)
- [Arteria subclavia](https://durgical.com/anatomia/arteria-y-vena-subclavias/)
- [Arterias intercostales posteriores](https://durgical.com/anatomia/arterias-intercostales-posteriores/)
- [Arteria mamaria interna](https://durgical.com/anatomia/arterias-mamarias/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/)
- [Aorta ascendente](https://durgical.com/anatomia/aorta-ascendente/)

## En embriología

- [Arterias de los arcos aórticos y sus derivados](https://durgical.com/embriologia/arterias-de-los-arcos-aorticos-y-sus-derivados/)
- [Coartación de la aorta](https://durgical.com/embriologia/coartacion-de-la-aorta/)

## En semiología

- [Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo](https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/)

## En fisiología

- [Fisiología de los cortocircuitos congénitos](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-los-cortocircuitos-congenitos/)
- [Fisiología de la hipertensión arterial](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-hipertension-arterial/)

## Por qué ocurre

- [Alteraciones de los cromosomas sexuales: Klinefelter y Turner](https://durgical.com/patologia-general/alteraciones-de-los-cromosomas-sexuales-klinefelter-y-turner/)
- [Hipertrofia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hipertrofia-fisiologica-y-patologica/)
- [Presión arterial sistólica, diastólica, media y de pulso](https://durgical.com/fisiologia/presion-arterial-sistolica-diastolica-media-y-de-pulso/)
- [Circulación fetal y transición al nacer](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-fetal-y-transicion-al-nacer/)

## Qué es

Estrechamiento de la aorta, casi siempre en el istmo, justo después de la [arteria subclavia](https://durgical.com/anatomia/arteria-y-vena-subclavias/) izquierda y cerca del [ligamento arterioso](https://durgical.com/anatomia/ligamento-arterioso/). Eleva la presión arterial en los brazos y reduce el flujo a la mitad inferior del cuerpo.

## A quién afecta

Es más frecuente en hombres y se asocia fuertemente al síndrome de Turner y a la válvula aórtica bicúspide. Puede presentarse como choque en un recién nacido cuando se cierra el ductus, o como hipertensión en un niño o un adulto joven.

## Causas

- Desarrollo anormal del [cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/), posiblemente con tejido ductal que se extiende a la pared aórtica
- Síndrome de Turner (45,X)
- Asociación con válvula aórtica bicúspide, comunicación interventricular y otras lesiones obstructivas del corazón izquierdo

## Factores de riesgo

- Síndrome de Turner
- Sexo masculino
- Válvula aórtica bicúspide
- Antecedente familiar de obstrucción del corazón izquierdo

## Fisiopatología

El estrechamiento eleva la presión proximal, con hipertensión en cabeza y brazos e hipertrofia ventricular izquierda. El flujo distal depende del ductus en el recién nacido y luego de colaterales intercostales y mamarias internas. Las intercostales dilatadas erosionan el borde costal inferior. Si el ductus se cierra en la coartación crítica neonatal, falla la perfusión distal.

## Clasificación

- Crítica neonatal (dependiente del ductus)
- Simple, o compleja si hay otros defectos
- Nativa o recurrente tras la reparación

## Síntomas y signos

- Presión arterial alta en los brazos, con presión más baja en las piernas
- Pulsos femorales débiles y retrasados (retraso radio-femoral)
- Cefalea y epistaxis
- Cansancio o claudicación de las piernas con el ejercicio
- Soplo sistólico que se ausculta en la espalda, entre las escápulas
- Recién nacidos: mala alimentación, respiración rápida y choque cuando se cierra el ductus

## Signos de alarma

- Recién nacido de color grisáceo, con pulsos femorales débiles o ausentes, choque o acidosis en las primeras semanas
- Hipertensión grave con dolor torácico o de espalda (disección aórtica)
- Cefalea súbita e intensa (rotura de un aneurisma intracraneal)

## Diagnóstico

**Clínico**
Comparar pulsos y presión arterial del brazo derecho y de una pierna: retraso [radio](https://durgical.com/anatomia/radio/) -femoral y gradiente brazo-pierna. Se busca en toda persona joven con hipertensión.

**Pruebas**
El ECG puede mostrar hipertrofia ventricular izquierda. El tamizaje neonatal con pulsioximetría puede no detectar la coartación. En niñas se considera el cariotipo para buscar síndrome de Turner.

**Imágenes**
El ecocardiograma muestra el estrechamiento y los defectos asociados. La radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) puede mostrar muescas costales y el signo del «3». La angio-TC o la angio-resonancia definen la anatomía y las colaterales; el cateterismo mide el gradiente.

## Diagnóstico diferencial

- Hipertensión esencial
- Hipertensión renovascular
- Arteritis de Takayasu
- Interrupción del arco aórtico
- Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (recién nacido)
- Estenosis de la válvula aórtica

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la obstrucción y normalizar la presión arterial, restaurar con urgencia la perfusión de la mitad inferior del cuerpo en el recién nacido y prevenir las complicaciones vasculares a largo plazo.

## Tratamiento

**Agudo**
Recién nacidos con coartación crítica: prostaglandina E1 para reabrir el ductus, con inotrópicos y corrección de la acidosis.

**Quirúrgico**
Reparación quirúrgica, por lo general resección con anastomosis término-terminal o aortoplastia con parche o colgajo, preferida en recién nacidos y lactantes.

**Procedimiento**
Angioplastia con balón y stent en niños mayores y adultos, y angioplastia en la recoartación.

**Médico**
Antihipertensivos, como betabloqueadores e inhibidores de la ECA o ARA II, cuando la presión sigue alta.

**Seguimiento**
Seguimiento de por vida de la presión arterial, la recoartación, el aneurisma en el sitio de reparación y la válvula aórtica, con imágenes periódicas.

## Complicaciones

- Hipertensión persistente
- Hipertrofia ventricular izquierda y falla cardíaca
- Recoartación o aneurisma en el sitio de reparación
- Disección aórtica
- Rotura de un aneurisma intracraneal (sacular)
- Enfermedad coronaria prematura y endarteritis infecciosa

## Pronóstico

Sin tratamiento, muchos pacientes mueren hacia la mediana edad por complicaciones. La reparación mejora mucho la supervivencia, pero la hipertensión y los problemas vasculares pueden persistir, por lo que el seguimiento es de por vida.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo de los pulsos sugiere coartación de aorta?

El retraso radio-femoral: pulsos femorales débiles y retrasados frente al pulso radial.

## ¿Qué causa las muescas costales en la coartación de aorta?

Las arterias intercostales colaterales, dilatadas y tortuosas, erosionan el borde inferior de las costillas.

## ¿Qué síndrome cromosómico se asocia fuertemente a la coartación de aorta?

El síndrome de Turner (45,X).

## ¿Qué anomalía valvular acompaña con frecuencia a la coartación de aorta?

La válvula aórtica bicúspide.

## ¿Cuál es el primer tratamiento de un recién nacido en choque por coartación crítica?

La prostaglandina E1 para reabrir el ductus arterioso, con soporte circulatorio antes de la reparación.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Coarctation of the Aorta](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430913/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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