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# Comunicación interauricular

La comunicación interauricular es un orificio congénito en la pared entre las aurículas del corazón; puede dar pocos síntomas durante años.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Tabique interauricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interatrial/)
- [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Tronco pulmonar](https://durgical.com/anatomia/tronco-pulmonar/)
- [Arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/)
- [Vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/)
- [Venas pulmonares](https://durgical.com/anatomia/venas-pulmonares/)
- [Seno coronario](https://durgical.com/anatomia/seno-coronario/)

## En embriología

- [Circulación fetal y los cambios al nacer](https://durgical.com/embriologia/circulacion-fetal-y-los-cambios-al-nacer/)
- [Septación atrial: septum primum, septum secundum y foramen oval](https://durgical.com/embriologia/septacion-atrial-septum-primum-septum-secundum-y-foramen-oval/)
- [Estructuras cardiacas embrionarias y sus derivados (la tabla que debe saber)](https://durgical.com/embriologia/estructuras-cardiacas-embrionarias-y-sus-derivados/)
- [Comunicación interatrial y foramen oval permeable](https://durgical.com/embriologia/comunicacion-interatrial-y-foramen-oval-permeable/)
- [Defecto del tabique atrioventricular (canal AV, defecto de los cojinetes endocárdicos)](https://durgical.com/embriologia/defecto-del-tabique-atrioventricular/)

## En semiología

- [Ruidos cardíacos: S1, S2 y su desdoblamiento, S3 y S4](https://durgical.com/semiologia/ruidos-cardiacos-s1-s2-y-su-desdoblamiento-s3-y-s4/)

## En fisiología

- [Ruidos cardíacos: de dónde salen](https://durgical.com/fisiologia/ruidos-cardiacos-de-donde-salen/)
- [Fisiología de los cortocircuitos congénitos](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-los-cortocircuitos-congenitos/)
- [Circulación fetal y transición al nacer](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-fetal-y-transicion-al-nacer/)

## Por qué ocurre

- [Trisomías 21, 18 y 13, y la deleción 22q11.2](https://durgical.com/patologia-general/trisomias-21-18-y-13-y-la-delecion-22q11-2/)

## Qué es

Orificio en el [tabique interauricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interatrial/) que permite el paso de sangre entre las aurículas, casi siempre de izquierda a derecha. Es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes y a menudo se detecta tarde, porque los síntomas pueden ser leves durante años.

## A quién afecta

Es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes y se diagnostica más en mujeres. Muchos casos se reconocen en la adolescencia o la adultez, tras un soplo, un ECG anormal o un ecocardiograma hecho por otro motivo.

## Causas

- Formación o superposición incompleta del septum primum y el septum secundum durante el desarrollo fetal
- Síndromes genéticos, como el síndrome de Down (defectos tipo ostium primum) y el síndrome de Holt-Oram
- Formas familiares asociadas a genes de factores de transcripción cardíacos; en la mayoría no hay una causa única

## Factores de riesgo

- Antecedente familiar de cardiopatía congénita
- Rubéola, diabetes o consumo de alcohol de la madre en el embarazo
- Exposición a algunos medicamentos teratógenos en el embarazo
- Síndromes cromosómicos

## Fisiopatología

La presión de la [aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/) es algo mayor que la derecha, por lo que la sangre pasa de izquierda a derecha y sobrecarga la [aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/), el ventrículo derecho y los pulmones. Con los años el corazón derecho se dilata y aparecen arritmias auriculares e hipertensión pulmonar. Rara vez la enfermedad vascular pulmonar invierte el cortocircuito (síndrome de Eisenmenger) y causa cianosis.

## Clasificación

- Ostium secundum: el tipo más frecuente, en la región de la fosa oval
- Ostium primum: en la parte baja del tabique, dentro del espectro del defecto del tabique auriculoventricular, a menudo con hendidura mitral
- Seno venoso: junto a la [vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/) o inferior, a menudo con drenaje venoso pulmonar anómalo
- Defecto del seno coronario (destechado): raro

## Síntomas y signos

- Con frecuencia sin síntomas en la infancia
- Intolerancia al ejercicio, cansancio y disnea, sobre todo en adultos
- Palpitaciones por flutter o fibrilación auricular
- Infecciones respiratorias repetidas en algunos niños
- Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido y soplo eyectivo suave en el borde esternal izquierdo alto por el aumento de flujo pulmonar

## Signos de alarma

- Cianosis o acropaquias, que sugieren inversión del cortocircuito (síndrome de Eisenmenger)
- Ataque cerebrovascular o isquemia cerebral transitoria por embolia paradójica
- Síncope, edema de piernas o ingurgitación yugular (falla cardíaca derecha)

## Diagnóstico

**Clínico**
Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido que no varía con la respiración, soplo de flujo pulmonar y signos de sobrecarga de volumen del [ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/).

**Pruebas**
ECG: desviación del eje a la derecha y bloqueo incompleto de rama derecha en el tipo secundum; la desviación del eje a la izquierda sugiere un ostium primum. La pulsioximetría suele ser normal.

**Imágenes**
El ecocardiograma transtorácico con Doppler muestra el defecto y el cortocircuito. El ecocardiograma transesofágico, la resonancia o la TC definen los defectos tipo seno venoso y los bordes para el cierre con dispositivo. La radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) puede mostrar crecimiento de cavidades derechas.

## Diagnóstico diferencial

- Foramen oval permeable
- Comunicación interventricular
- Estenosis de la válvula pulmonar
- Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial
- Hipertensión pulmonar de otra causa

## Objetivo del tratamiento

Cerrar los cortocircuitos importantes antes de que aparezcan dilatación del corazón derecho, arritmias o enfermedad vascular pulmonar, y tratar las complicaciones.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Los defectos tipo secundum pequeños en lactantes se vigilan con ecocardiograma, porque muchos se cierran solos.

**Procedimiento**
El cierre percutáneo con dispositivo se usa en defectos tipo secundum adecuados, con bordes suficientes.

**Quirúrgico**
El cierre quirúrgico directo o con parche se usa en los tipos primum, seno venoso, [seno coronario](https://durgical.com/anatomia/seno-coronario/) y en defectos grandes no aptos para dispositivo.

**Médico**
Diuréticos para los síntomas de falla cardíaca, control de frecuencia o ritmo y anticoagulantes en las arritmias auriculares. No se cierra el defecto si ya hay síndrome de Eisenmenger.

## Complicaciones

- Flutter y fibrilación auricular
- Falla cardíaca derecha
- Insuficiencia tricuspídea
- Hipertensión arterial pulmonar y síndrome de Eisenmenger
- Embolia paradójica y ataque cerebrovascular

## Pronóstico

Los defectos pequeños a menudo se cierran o no causan problemas. El cierre en la infancia da una expectativa de vida casi normal; en adultos también mejora los síntomas, pero persiste el riesgo de arritmias auriculares.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo de los ruidos cardíacos es clásico de la comunicación interauricular?

Un desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido, que no cambia con la respiración.

## ¿Cuál es el tipo más frecuente de comunicación interauricular?

El defecto tipo ostium secundum.

## ¿Qué tipo de comunicación interauricular se asocia al síndrome de Down y a desviación del eje a la izquierda en el ECG?

El ostium primum, parte del espectro del defecto del tabique auriculoventricular.

## ¿De dónde proviene el soplo sistólico de la comunicación interauricular?

Del aumento de flujo a través de la válvula pulmonar, no del paso de sangre por el defecto.

## ¿Qué es el síndrome de Eisenmenger?

La inversión de un cortocircuito de izquierda a derecha a uno de derecha a izquierda por enfermedad vascular pulmonar, con cianosis; en ese punto el defecto ya no se cierra.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Atrial Septal Defect](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535440/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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