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# Cromoblastomicosis

Infección micótica crónica y lenta de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) en trabajadores rurales; entra por una espina o astilla y forma placas verrugosas, casi siempre en pierna o pie.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

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- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/)
- [Peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/)
- [Fascia de la pierna](https://durgical.com/anatomia/fascia-de-la-pierna/)
- [Venas de la pierna](https://durgical.com/anatomia/venas-tibiales-anteriores-y-posteriores-y-venas-fibulares/)
- [Calcáneo](https://durgical.com/anatomia/calcaneo/)
- [Astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/)
- [Primer metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/primer-metatarsiano/)
- [Venas del dorso del pie](https://durgical.com/anatomia/arco-venoso-dorsal-del-pie/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-granulomatosa-caseificante-o-no-caseificante-las-causas-que-hay-que/)
- [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/)
- [Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis](https://durgical.com/histologia/piel-estratos-de-la-epidermis-dermis-e-hipodermis/)

## Qué es

Infección crónica de la piel y el tejido subcutáneo por hongos pigmentados oscuros (dematiáceos) que viven en el suelo y las plantas. Tras un trauma menor, una pequeña pápula crece durante años hasta formar nódulos y placas verrugosas, sobre todo en el [miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/). Es una de las micosis de implantación y se considera una enfermedad tropical desatendida.

## A quién afecta

Se presenta en zonas tropicales y subtropicales, con el mayor número de casos en Brasil, Madagascar, México, Venezuela y partes de Asia; Colombia notifica casos sobre todo en zonas rurales agrícolas. Afecta típicamente a hombres adultos de 30 a 60 años que trabajan descalzos o con poca protección en fincas o bosques. Las especies de Fonsecaea predominan en regiones húmedas y Cladophialophora carrionii en zonas secas y semiáridas como el estado Falcón en Venezuela.

## Causas

- Hongos dematiáceos, principalmente Fonsecaea pedrosoi y especies relacionadas
- Cladophialophora carrionii en zonas áridas; con menos frecuencia Phialophora verrucosa y Rhinocladiella aquaspersa
- Implantación traumática por espinas, astillas, madera o material vegetal
- No se transmite de persona a persona

## Factores de riesgo

- Trabajo agrícola o forestal, corte de madera y manipulación de plantas
- Caminar descalzo y no usar guantes
- Sexo masculino y edad adulta
- Residencia rural en regiones tropicales o semiáridas; la inmunosupresión puede agravar la enfermedad

## Fisiopatología

El hongo entra a la dermis por una herida y se transforma en células de pared gruesa, color pardo oscuro y tabicadas, llamadas cuerpos escleróticos o muriformes, que resisten la destrucción por neutrófilos y macrófagos. La melanina de la pared protege al hongo. El huésped responde con una reacción mixta supurativa y granulomatosa y un engrosamiento marcado de la epidermis (hiperplasia pseudoepiteliomatosa), que produce la superficie verrugosa. Se extiende por contigüidad, por rascado (autoinoculación) y por vía linfática; la invasión de hueso u órganos internos es muy rara.

## Clasificación

- Nodular: nódulos blandos de color rosado a violáceo
- Tumoral: masas en forma de coliflor
- Verrugosa: placas secas, verrugosas e hiperqueratósicas
- En placa: placas descamativas e infiltradas
- Cicatricial: placas con cicatriz central y bordes activos; según extensión, leve, moderada o grave

## Síntomas y signos

- Pápula pequeña e indolora en el sitio de una herida antigua, por lo general en pie, tobillo o pierna
- Crecimiento lento durante meses o años hasta formar nódulos o placas verrugosas, a menudo con lesiones satélite
- Picazón, que disemina las lesiones al rascarse
- Pequeños puntos negros en la superficie (eliminación transepidérmica del hongo)
- Hinchazón del miembro en la enfermedad de larga evolución

## Signos de alarma

- Ulceración, crecimiento rápido o sangrado de una lesión antigua (descartar carcinoma escamocelular)
- Fiebre, dolor y enrojecimiento (sobreinfección bacteriana o celulitis)
- Linfedema progresivo del miembro
- Enfermedad extensa en un paciente inmunosuprimido

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha en un trabajador rural con una placa verrugosa de crecimiento lento en un miembro; los puntos negros de la superficie son los mejores sitios para tomar la muestra.

**Pruebas**
El examen directo de raspados con hidróxido de potasio muestra los cuerpos escleróticos (muriformes) pardos, que confirman el diagnóstico. La biopsia los muestra dentro de granulomas con hiperplasia pseudoepiteliomatosa; el cultivo en agar Sabouraud produce colonias oliváceas a negras para identificar la especie; pruebas moleculares en laboratorios de referencia.

**Imágenes**
Por lo general no se necesita; la ecografía o la resonancia pueden definir la profundidad en lesiones grandes, y se usa radiografía si se sospecha compromiso óseo.

## Diagnóstico diferencial

- Esporotricosis y otras micosis subcutáneas
- Micetoma
- Tuberculosis cutánea (forma verrugosa) y lepra
- Leishmaniasis cutánea
- Carcinoma escamocelular y psoriasis

## Objetivo del tratamiento

Eliminar el hongo y las lesiones, evitar la diseminación y la discapacidad y detectar a tiempo la transformación maligna; las lesiones pequeñas tienen la mejor probabilidad de curación.

## Tratamiento

**Médico**
Cursos largos de antifúngicos orales, por lo general itraconazol o terbinafina, a veces combinados, durante muchos meses hasta la curación clínica y micológica.

**Quirúrgico**
Escisión quirúrgica completa con margen para lesiones pequeñas y tempranas, por lo general combinada con antifúngicos para evitar recaídas.

**Procedimiento**
Crioterapia, calor local o láser para lesiones limitadas, combinados con medicamentos en las más grandes.

**Seguimiento**
Repetir el examen directo para confirmar la curación micológica, vigilar la función hepática durante el tratamiento antifúngico prolongado y hacer seguimiento a largo plazo por recaídas y cáncer.

## Complicaciones

- Sobreinfección bacteriana
- Linfedema crónico y elefantiasis del miembro
- Carcinoma escamocelular en lesiones de larga evolución
- Cicatrices, contracturas y discapacidad
- Recaídas frecuentes

## Pronóstico

Las lesiones tempranas y pequeñas a menudo se curan; la enfermedad crónica extensa responde lentamente, recae con frecuencia y deja discapacidad. Rara vez es mortal.

## Prevención

- Usar calzado, guantes y pantalón largo en el trabajo agrícola y forestal
- Limpiar y cuidar las heridas pequeñas de la piel
- Consultar pronto por cualquier lesión cutánea de crecimiento lento

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se adquiere la cromoblastomicosis?

Por implantación traumática de hongos pigmentados del suelo a través de una espina, astilla o material vegetal.

## ¿Qué hallazgo confirma el diagnóstico en el examen directo?

Cuerpos escleróticos (muriformes) pardos de pared gruesa, las «monedas de cobre».

## ¿Qué especie es la causa más frecuente en la América Latina húmeda?

Fonsecaea pedrosoi.

## ¿Qué cáncer puede aparecer en lesiones de larga evolución?

El carcinoma escamocelular.

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## Enfermedades relacionadas

- [Esporotricosis y otras micosis subcutáneas](https://durgical.com/enfermedades/esporotricosis-y-otras-micosis-subcutaneas/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Chromoblastomycosis](https://dermnetnz.org/topics/chromoblastomycosis) (DermNet, 2024).

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