[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Defectos de refracción y presbicia

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Oftalmología y otorrinolaringología](https://durgical.com/enfermedades/)

# Defectos de refracción y presbicia

Si el ojo no enfoca bien la luz en la [retina](https://durgical.com/anatomia/retina/), la visión es borrosa: miopía, hipermetropía, astigmatismo y, con la edad, presbicia. Las gafas suelen corregirlo.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cristalino](https://durgical.com/anatomia/cristalino/)
- [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/)
- [Cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/)
- [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/)
- [Mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/)

## Por qué ocurre

- [Cómo envejecen los órganos: cambios normales frente a enfermedad](https://durgical.com/patologia-general/como-envejecen-los-organos-cambios-normales-frente-a-enfermedad/)
- [Óptica del ojo, acomodación y errores de refracción](https://durgical.com/fisiologia/optica-del-ojo-acomodacion-y-errores-de-refraccion/)
- [La pared del ojo: córnea, esclerótica, úvea y cristalino](https://durgical.com/histologia/la-pared-del-ojo-cornea-esclerotica-uvea-y-cristalino/)

## Qué es

Los defectos de refracción son condiciones en las que la córnea y el cristalino no enfocan la luz exactamente sobre la retina, y la imagen se ve borrosa. Incluyen miopía, hipermetropía y astigmatismo; la presbicia es la pérdida del enfoque cercano con la edad.

## A quién afecta

Son la causa más frecuente de discapacidad visual en el mundo, y el defecto de refracción no corregido es una causa evitable principal en América Latina. La miopía aumenta en niños con más trabajo de cerca y menos tiempo al aire libre; la presbicia afecta a casi todas las personas después de los 40 a 45 años.

## Causas

- Miopía: globo ocular demasiado largo o córnea demasiado curva, y la luz se enfoca delante de la retina
- Hipermetropía: globo demasiado corto u óptica débil, y la luz se enfoca detrás de la retina
- Astigmatismo: curvatura desigual de la córnea o el cristalino, sin un único punto de enfoque
- Presbicia: el cristalino se endurece con la edad y el músculo ciliar ya no logra cambiar su forma para ver de cerca

## Factores de riesgo

- Antecedente familiar de miopía
- Mucho trabajo de cerca y poco tiempo al aire libre en la infancia
- Edad mayor de 40 años (presbicia)
- Prematuridad y algunos síndromes genéticos
- Queratocono (astigmatismo irregular)
- Diabetes con glucosa alta (cambios transitorios de la refracción)

## Fisiopatología

La visión nítida exige que el poder óptico de la córnea y el cristalino coincida con la longitud del ojo. Un desajuste lleva el foco delante o detrás de la retina, o lo divide en el astigmatismo. En la acomodación, el músculo ciliar se contrae, relaja la tensión de la zónula y el cristalino se abomba para ver de cerca; con la edad pierde esta elasticidad y aparece la presbicia. En la infancia, un defecto grande o desigual no corregido puede impedir el desarrollo normal de la [corteza visual](https://durgical.com/anatomia/corteza-visual-primaria/) (ambliopía).

## Clasificación

- Miopía; miopía alta cuando es grave
- Hipermetropía
- Astigmatismo: regular o irregular
- Anisometropía: refracción diferente entre los dos ojos
- Presbicia: pérdida de la acomodación con la edad

## Síntomas y signos

- Visión borrosa de lejos (miopía) o de cerca (hipermetropía, presbicia)
- Entrecerrar los ojos, fatiga visual y dolor de cabeza tras leer o usar pantallas
- Alejar el texto para poder leer (presbicia)
- Visión distorsionada, deslumbramiento y halos (astigmatismo)
- En niños: bajo rendimiento escolar, acercarse al tablero o la pantalla, desviación de un ojo

## Signos de alarma

- Pérdida o cambio súbito de la visión, que no corresponde a un defecto de refracción
- Destellos, moscas volantes nuevas o una cortina en el campo visual, sobre todo en miopía alta (desprendimiento de retina)
- Dolor ocular, ojo rojo, halos y cefalea en una persona hipermétrope (cierre angular agudo)
- Un niño con desviación ocular o reflejo rojo anormal
- Visión que no mejora con el agujero estenopeico ni con gafas

## Diagnóstico

**Clínico**
Agudeza visual de lejos y de cerca con optotipos; la mejoría con agujero estenopeico sugiere una causa refractiva. La refracción (objetiva con retinoscopia o autorrefractómetro y luego subjetiva) mide la corrección. Los niños con frecuencia requieren gotas ciclopléjicas para relajar la acomodación.

**Pruebas**
Tamizaje visual rutinario en niños y examen oftalmológico completo con fondo de ojo dilatado en adultos para descartar otras enfermedades.

**Imágenes**
No se necesita para el diagnóstico. Topografía corneal antes de cirugía refractiva o si se sospecha queratocono; la biometría mide la longitud axial.

## Diagnóstico diferencial

- Catarata
- Ambliopía
- Queratocono
- Retinopatía diabética u otras retinopatías y enfermedad macular
- Visión borrosa transitoria por diabetes descompensada

## Objetivo del tratamiento

Lograr una visión clara y cómoda para la vida diaria, el estudio o el trabajo, prevenir la ambliopía en niños y frenar la progresión de la miopía infantil cuando sea posible.

## Tratamiento

**Conservador**
Las gafas son la corrección más sencilla y segura; gafas de lectura o lentes multifocales para la presbicia.

**Conservador**
Lentes de contacto, con educación en higiene para prevenir la infección corneal.

**Médico**
Control de la miopía en niños: gotas de atropina en baja concentración, gafas o lentes de contacto especiales y ortoqueratología.

**Quirúrgico**
Cirugía refractiva con láser que remodela la [córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/), lentes intraoculares fáquicos o reemplazo del [cristalino](https://durgical.com/anatomia/cristalino/) en adultos seleccionados.

**Estilo de vida**
Más tiempo al aire libre y pausas del trabajo de cerca en niños, lo que podría retrasar la aparición de la miopía.

## Complicaciones

- Ambliopía y estrabismo en niños con defecto no corregido
- Miopía alta: desprendimiento de retina, maculopatía miópica, glaucoma y catarata más temprana
- Hipermetropía: mayor riesgo de glaucoma por cierre angular
- Queratitis por lentes de contacto
- Bajo rendimiento escolar y laboral y caídas por mala visión

## Pronóstico

La visión suele corregirse por completo con gafas o lentes de contacto. La miopía tiende a progresar durante la infancia y se estabiliza al inicio de la adultez; la presbicia avanza hasta cerca de los 60 años. La miopía alta conlleva un riesgo de por vida de complicaciones que amenazan la visión.

## Prevención

- Tamizaje visual en preescolares y escolares
- Tiempo al aire libre en la infancia
- Exámenes oftalmológicos periódicos desde los 40 años

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## En la miopía, ¿dónde se enfoca la luz respecto a la retina?

Delante de la retina, casi siempre porque el ojo es demasiado largo; se corrige con lentes divergentes (negativos).

## ¿Cuál es el mecanismo de la presbicia?

El endurecimiento del cristalino con la edad, de modo que la contracción del músculo ciliar ya no logra abombarlo para enfocar de cerca.

## ¿Qué prueba sencilla de consultorio sugiere que la baja agudeza se debe a un defecto de refracción?

La mejoría de la agudeza visual al mirar a través de un agujero estenopeico.

## ¿Por qué es grave un defecto de refracción no corregido en un niño pequeño?

Puede causar ambliopía, una pérdida visual permanente si no se trata durante el período crítico.

## ¿Qué defecto de refracción aumenta el riesgo de desprendimiento de retina y cuál el de glaucoma por cierre angular?

La miopía alta aumenta el riesgo de desprendimiento de retina; la hipermetropía (ojo corto con ángulo estrecho), el de cierre angular.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/defectos-de-refraccion-y-presbicia/)

## Enfermedades relacionadas

- [Estrabismo y ambliopía](https://durgical.com/enfermedades/estrabismo-y-ambliopia/)
- [Catarata](https://durgical.com/enfermedades/catarata/)
- [Glaucoma agudo de ángulo cerrado](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/)
- [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/)
- [Desprendimiento de retina](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-de-retina/)
- [Retinopatía diabética](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-diabetica/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Refractive Errors | National Eye Institute](https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/refractive-errors) (National Eye Institute (NIH), 2024).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/defectos-de-refraccion-y-presbicia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/defectos-de-refraccion-y-presbicia/