[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Dehiscencia de herida y evisceración

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cirugía y trauma](https://durgical.com/enfermedades/)

# Dehiscencia de herida y evisceración

La dehiscencia es la reapertura de una herida quirúrgica. Si cede la capa profunda y sale el intestino (evisceración), es una urgencia quirúrgica.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Línea alba](https://durgical.com/anatomia/linea-alba/)
- [Recto del abdomen](https://durgical.com/anatomia/recto-del-abdomen/)
- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Vaina de los rectos](https://durgical.com/anatomia/vaina-del-musculo-recto-del-abdomen/)
- [Oblicuo externo](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-externo-del-abdomen/)
- [Transverso del abdomen](https://durgical.com/anatomia/musculo-transverso-del-abdomen/)
- [Peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/)
- [Epiplón mayor](https://durgical.com/anatomia/omento-mayor/)
- [Yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/)
- [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/)

## Por qué ocurre

- [Qué retrasa la cicatrización: infección, diabetes, nutrición, glucocorticoides y mal riego](https://durgical.com/patologia-general/que-retrasa-la-cicatrizacion-infeccion-diabetes-nutricion-glucocorticoides-y-mal/)
- [Cicatrización de heridas de la piel: primera y segunda intención](https://durgical.com/patologia-general/cicatrizacion-de-heridas-de-la-piel-primera-y-segunda-intencion/)
- [Tejido de granulación y formación de la cicatriz](https://durgical.com/patologia-general/tejido-de-granulacion-y-formacion-de-la-cicatriz/)
- [Reparación anómala: heridas crónicas, cicatriz hipertrófica, queloide y contractura](https://durgical.com/patologia-general/reparacion-anomala-heridas-cronicas-cicatriz-hipertrofica-queloide-y-contractura/)
- [Síntesis del colágeno](https://durgical.com/bioquimica/temas/sintesis-del-colageno/)
- [Cicatrización de heridas: fases y cicatriz](https://durgical.com/histologia/cicatrizacion-de-heridas-fases-y-cicatriz/)

## Qué es

Separación parcial o completa de las capas de una herida quirúrgica cerrada, sobre todo importante tras una laparotomía mediana. La dehiscencia aponeurótica ([abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) abierto o «estallido abdominal») es la apertura del cierre profundo; la evisceración es la salida del contenido abdominal, por lo general epiplón o intestino delgado, a través de la herida.

## A quién afecta

La dehiscencia aponeurótica abdominal ocurre en cerca del 0,5–3% de las laparotomías, con más frecuencia en cirugía de urgencia, y tiene una mortalidad importante. Suele aparecer entre el día 5 y el 10 del posoperatorio. En Colombia, las laparotomías de urgencia por trauma y peritonitis y el aumento de la obesidad y la diabetes la mantienen como un problema relevante.

## Causas

- Factores técnicos: ruptura de la sutura, deslizamiento del nudo o sutura que corta la aponeurosis
- Infección del sitio operatorio
- Aumento de la presión intraabdominal: tos, vómito, íleo, ascitis, pujo
- Cicatrización deficiente de los tejidos

## Factores de riesgo

- Cirugía de urgencia e incisiones medianas
- Infección de la herida
- Obesidad
- Desnutrición e hipoalbuminemia
- Diabetes, tabaquismo y enfermedad pulmonar crónica
- Edad avanzada, anemia, uremia, cáncer y uso de corticoides
- Estoma exteriorizado por la herida

## Fisiopatología

La aponeurosis recupera su fuerza lentamente y depende de las suturas durante las primeras semanas. Cuando la tensión por el aumento de la presión abdominal supera la sujeción de las suturas, o cuando la infección y la mala síntesis de colágeno debilitan los bordes, la aponeurosis se separa. Al principio la piel puede seguir cerrada y ocultar el defecto, hasta que el contenido abdominal empuja hacia afuera.

## Clasificación

- Dehiscencia superficial (piel y tejido celular subcutáneo) frente a dehiscencia aponeurótica profunda
- Parcial o completa
- Con o sin evisceración

## Síntomas y signos

- Salida súbita de líquido serosanguinolento (color salmón) por la herida, a menudo el primer signo
- Sensación de que algo se reventó o cedió, con frecuencia tras toser o pujar
- Bordes de la herida separados
- Intestino o epiplón visibles en la herida (evisceración)
- Signos de infección de la herida: enrojecimiento, calor, pus, fiebre

## Signos de alarma

- Intestino o epiplón visibles en la herida
- Secreción serosanguinolenta por una herida mediana alrededor de los días 5–10 del posoperatorio
- Signos de choque o de peritonitis
- Intestino expuesto de color oscuro o violáceo (isquemia)

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: la inspección y el examen suave de la herida muestran la separación de los bordes y si la aponeurosis está íntegra o hay intestino expuesto.

**Pruebas**
Hemograma, marcadores inflamatorios, albúmina, glucemia y cultivos de la herida cuando se sospecha infección.

**Imágenes**
Por lo general no se necesitan; la TC puede mostrar un defecto aponeurótico oculto bajo la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) íntegra y detectar un absceso intraabdominal o una fuga de la anastomosis.

## Diagnóstico diferencial

- Separación superficial de la herida con aponeurosis íntegra
- Infección del sitio operatorio o seroma
- Hematoma de la herida
- Hernia incisional temprana
- Fuga de la anastomosis con fístula enterocutánea

## Objetivo del tratamiento

Proteger las vísceras expuestas, cerrar o manejar la pared abdominal de forma segura, tratar la causa (infección, presión elevada, desnutrición) y prevenir la hernia incisional.

## Tratamiento

**Agudo**
Ante una evisceración: permanecer con el paciente, avisar al equipo quirúrgico, cubrir el contenido expuesto con apósitos estériles humedecidos en solución salina estéril [tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/), colocar al paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas para disminuir la tensión de la pared, mantenerlo en ayuno y vigilar los signos vitales. El intestino expuesto nunca se reintroduce.

**Quirúrgico**
Reintervención en salas de cirugía para el cierre de la aponeurosis bajo anestesia general, con retiro del tejido necrótico y tratamiento de la infección; si el cierre no es posible, se usa un cierre abdominal temporal o una malla.

**Conservador**
La dehiscencia superficial con aponeurosis íntegra se maneja con curaciones locales, cicatrización por segunda intención o terapia de presión negativa.

**Médico**
Antibióticos cuando hay infección, soporte nutricional y corrección de la glucemia y de la anemia.

**Seguimiento**
Prioridades de enfermería: valoración diaria de la herida, sostener la incisión con una almohada al toser, control del vómito y del estreñimiento, y reconocimiento temprano del drenaje serosanguinolento.

## Complicaciones

- Evisceración y lesión o isquemia intestinal
- Peritonitis y sepsis
- Fístula enteroatmosférica o enterocutánea
- Hernia incisional
- Estancia hospitalaria prolongada y muerte

## Pronóstico

La dehiscencia superficial suele cicatrizar con curaciones. La dehiscencia aponeurótica tiene una mortalidad importante, sobre todo por la enfermedad de base y la sepsis, y muchos sobrevivientes desarrollan después una hernia incisional.

## Prevención

- Técnica cuidadosa de cierre de la aponeurosis, como la sutura continua con puntos pequeños
- Prevención de la infección del sitio operatorio
- Optimizar la nutrición, el control de la glucemia y suspender el tabaquismo antes de la cirugía programada
- Controlar la tos, el vómito y la distensión abdominal en el posoperatorio

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál suele ser el primer signo de una dehiscencia aponeurótica abdominal?

La salida súbita de líquido serosanguinolento (color salmón) por la herida.

## ¿Cuándo ocurre con más frecuencia la dehiscencia de una herida abdominal?

Alrededor de los días 5 a 10 del posoperatorio.

## ¿Cuál es la prioridad de enfermería ante una evisceración?

Cubrir las vísceras con apósitos estériles humedecidos en solución salina, flexionar las rodillas, permanecer con el paciente y avisar al cirujano.

## ¿Se debe reintroducir el intestino eviscerado al lado de la cama?

No; se cubre y se protege mientras se prepara al paciente para cirugía.

## ¿Qué dos factores de riesgo se asocian con más fuerza a la dehiscencia de herida?

La infección del sitio operatorio y la obesidad, junto con la cirugía de urgencia y la desnutrición.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/dehiscencia-de-herida-y-evisceracion/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección del sitio operatorio](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-del-sitio-operatorio/)
- [Hernia incisional (eventración)](https://durgical.com/enfermedades/hernia-incisional/)
- [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Infección necrosante de tejidos blandos (fascitis necrosante, gangrena gaseosa)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-necrosante-de-tejidos-blandos/)
- [Íleo posoperatorio](https://durgical.com/enfermedades/ileo-posoperatorio/)
- [Peritonitis](https://durgical.com/enfermedades/peritonitis/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Abdominal Wound Dehiscence: A Review of Risk Factors, Prevention and Management in Obstetrics and Gynecology Practice](https://ojs.uph.edu/index.php/MED/article/view/3767) (Medicinus, 2021).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/dehiscencia-de-herida-y-evisceracion/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/dehiscencia-de-herida-y-evisceracion/