[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Demencia con cuerpos de Lewy [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Neurología](https://durgical.com/enfermedades/) # Demencia con cuerpos de Lewy Demencia con atención fluctuante, alucinaciones visuales vívidas, sueños actuados y parkinsonismo. Es la segunda demencia degenerativa más frecuente. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Lóbulo occipital](https://durgical.com/anatomia/lobulo-occipital/) - [Sustancia negra](https://durgical.com/anatomia/sustancia-negra/) - [Giro cingulado](https://durgical.com/anatomia/giro-del-cingulo/) - [Corteza visual](https://durgical.com/anatomia/corteza-visual-primaria/) - [Hipocampo](https://durgical.com/anatomia/hipocampo/) - [Putamen](https://durgical.com/anatomia/putamen/) - [Núcleo caudado](https://durgical.com/anatomia/nucleo-caudado/) ## Por qué ocurre - [Acumulaciones intracelulares: colesterol, proteínas, hialino y glucógeno](https://durgical.com/patologia-general/acumulaciones-intracelulares-colesterol-proteinas-hialino-y-glucogeno/) - [Neurotransmisores principales](https://durgical.com/fisiologia/neurotransmisores-principales/) - [Estructura y plegamiento de las proteínas](https://durgical.com/bioquimica/temas/estructura-y-plegamiento-de-las-proteinas/) - [La neurona y la sinapsis](https://durgical.com/histologia/la-neurona-y-la-sinapsis/) ## Qué es Demencia degenerativa progresiva causada por depósitos anormales de alfa-sinucleína (cuerpos de Lewy) en la corteza y el tronco encefálico. El deterioro cognitivo aparece antes del parkinsonismo o en el primer año, lo que la diferencia de la demencia de la enfermedad de Parkinson. ## A quién afecta Después de la enfermedad de Alzheimer es una de las causas más frecuentes de demencia degenerativa en adultos mayores; suele comenzar después de los 60 años y es algo más común en hombres. Probablemente está subdiagnosticada en América Latina, donde a menudo se confunde con Alzheimer o con Parkinson. ## Causas - Agregación de alfa-sinucleína mal plegada que forma cuerpos y neuritas de Lewy en las neuronas - Casi siempre esporádica; casos familiares raros (p. ej., variantes en SNCA, y variantes de GBA como factor de riesgo) - Coexistencia frecuente de patología tipo Alzheimer (placas de amiloide) ## Factores de riesgo - Edad mayor de 60 años - Sexo masculino - Antecedente familiar de demencia o de enfermedad de Parkinson - Trastorno de conducta del sueño REM, que puede preceder a la enfermedad por años ## Fisiopatología Los agregados de alfa-sinucleína se extienden por el tronco encefálico, el sistema límbico (incluido el [giro cingulado](https://durgical.com/anatomia/giro-del-cingulo/)) y la neocorteza. La pérdida de neuronas colinérgicas es más intensa que en el Alzheimer, lo que explica las fluctuaciones, las alucinaciones y la buena respuesta a los inhibidores de la colinesterasa. La pérdida de neuronas dopaminérgicas de la [sustancia negra](https://durgical.com/anatomia/sustancia-negra/) produce el parkinsonismo, y el menor metabolismo occipital se relaciona con los síntomas visuales. ## Clasificación - Probable: demencia con dos o más rasgos centrales, o un rasgo central más un biomarcador indicativo - Posible: demencia con un rasgo central, o solo un biomarcador indicativo - Regla del año: demencia antes del parkinsonismo o durante su primer año (demencia con cuerpos de Lewy) frente a demencia años después de un Parkinson establecido (demencia de la enfermedad de Parkinson) ## Síntomas y signos - Deterioro cognitivo progresivo con alteración marcada de la atención, las funciones ejecutivas y visoespaciales; memoria relativamente conservada al inicio - Fluctuaciones de la cognición y del estado de alerta, con episodios de mirada fija y somnolencia diurna - Alucinaciones visuales recurrentes y bien formadas, a menudo de personas o animales - Trastorno de conducta del sueño REM (actuar los sueños) - Parkinsonismo: rigidez, lentitud e inestabilidad de la marcha, con frecuencia simétricos y con menos temblor - Alteraciones autonómicas: hipotensión ortostática, síncope, estreñimiento e incontinencia urinaria; pérdida del olfato ## Signos de alarma - Rigidez intensa, fiebre y confusión tras recibir un antipsicótico (sensibilidad a neurolépticos, síndrome neuroléptico maligno) - Empeoramiento súbito de la confusión, que sugiere delirium por infección, fármacos u otra causa aguda - Caídas o síncopes repetidos por hipotensión ortostática - Atoramiento o tos con las comidas (riesgo de aspiración) ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico clínico basado en la demencia más los cuatro rasgos centrales: cognición fluctuante, alucinaciones visuales, trastorno de conducta del sueño REM y parkinsonismo. Las pruebas cognitivas muestran peor atención y función visoespacial (p. ej., copia de figuras) que memoria. La certeza solo se obtiene con la autopsia. **Pruebas** Los exámenes de sangre descartan causas reversibles (vitamina B12, función tiroidea, glucosa, electrolitos, serología para sífilis). La polisomnografía que confirma sueño REM sin atonía es un biomarcador de apoyo. **Imágenes** La TAC o la resonancia descartan otras causas; los lóbulos [temporales](https://durgical.com/anatomia/hueso-temporal/) mediales están relativamente conservados frente al Alzheimer. El SPECT del transportador de dopamina (DaT scan) muestra captación reducida en los ganglios basales, y la gammagrafía cardíaca con MIBG muestra denervación simpática; el PET con FDG puede mostrar hipometabolismo occipital. ## Diagnóstico diferencial - Enfermedad de Alzheimer - Demencia de la enfermedad de Parkinson (el parkinsonismo precede a la demencia por más de un año) - Delirium - Demencia vascular - Parálisis supranuclear progresiva y atrofia multisistémica - Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob ## Objetivo del tratamiento Tratar los síntomas cognitivos, psiquiátricos, motores y autonómicos evitando los fármacos que empeoran la enfermedad (sobre todo los antipsicóticos típicos), mantener la seguridad de la persona y apoyar a los cuidadores. ## Tratamiento **Médico** Los inhibidores de la colinesterasa (p. ej., rivastigmina, donepezilo) son los fármacos principales; pueden mejorar la atención, las fluctuaciones y las alucinaciones. **Médico** La levodopa puede ayudar al parkinsonismo en algunos pacientes, pero puede empeorar las alucinaciones. Se evitan los antipsicóticos típicos por la sensibilidad grave; si es necesario tratar la psicosis, se usan con cautela atípicos de baja potencia como quetiapina o clozapina. **Médico** Tratamiento de la hipotensión ortostática, el estreñimiento, la depresión y los trastornos del sueño; melatonina o clonazepam para el trastorno de conducta del sueño REM. **Conservador** Prevención de caídas, un entorno tranquilo, conocido y bien iluminado, fisioterapia, terapia del lenguaje y de la deglución, y educación y apoyo a los cuidadores. **Seguimiento** Revisión periódica de la cognición, las caídas, la presión arterial acostado y de pie, la deglución y de todos los medicamentos, en especial sedantes o antipsicóticos nuevos. ## Complicaciones - Caídas y fracturas - Neumonía por aspiración debida a trastornos de la deglución - Reacciones graves a los antipsicóticos - Delirium con enfermedades intercurrentes - Pérdida de la independencia y sobrecarga del cuidador ## Pronóstico Enfermedad progresiva que suele avanzar más rápido que el Alzheimer, con una supervivencia promedio de varios años tras el diagnóstico. La muerte suele deberse a neumonía, caídas o deterioro general. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son los cuatro rasgos clínicos centrales de la demencia con cuerpos de Lewy? Cognición fluctuante, alucinaciones visuales recurrentes y bien formadas, trastorno de conducta del sueño REM y parkinsonismo. ## ¿Qué grupo de fármacos debe evitarse en la demencia con cuerpos de Lewy y por qué? Los antipsicóticos típicos: los pacientes son muy sensibles y pueden presentar rigidez grave, confusión o síndrome neuroléptico maligno. ## ¿Cómo se distingue la demencia con cuerpos de Lewy de la demencia de la enfermedad de Parkinson? Por la regla del año: en la demencia con cuerpos de Lewy la demencia empieza antes del parkinsonismo o durante su primer año. ## ¿Qué estudio de imagen apoya el diagnóstico al mostrar menor captación del transportador de dopamina en los ganglios basales? El SPECT del transportador de dopamina (DaT scan). ## ¿Qué grupo de fármacos es de primera línea para los síntomas cognitivos y las alucinaciones? Los inhibidores de la colinesterasa, como rivastigmina o donepezilo. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/demencia-con-cuerpos-de-lewy/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad de Parkinson](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/) - [Enfermedad de Alzheimer](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-alzheimer/) - [Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)](https://durgical.com/enfermedades/demencia/) - [Delirium](https://durgical.com/enfermedades/delirium/) - [Síndrome neuroléptico maligno](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-neuroleptico-maligno/) - [Demencia frontotemporal](https://durgical.com/enfermedades/demencia-frontotemporal/) - [Demencia vascular](https://durgical.com/enfermedades/demencia-vascular/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Dementia with Lewy bodies: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/dementia-with-lewy-bodies/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dementia with Lewy Bodies and Parkinson Disease Dementia](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/delirium-and-dementia/dementia-with-lewy-bodies-and-parkinson-disease-dementia) (MSD Manual Professional Edition, 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/demencia-con-cuerpos-de-lewy/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/demencia-con-cuerpos-de-lewy/