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# Dengue

El dengue es una infección viral transmitida por mosquitos Aedes, con fiebre alta y dolor en el cuerpo; suele ser leve, pero puede llevar a choque y sangrado.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)
- [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/)
- [Peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/)
- [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/)
- [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)

## En la bioquímica

- [Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)](https://durgical.com/bioquimica/temas/reaccion-en-cadena-de-la-polimerasa/)
- [ELISA (inmunoensayo enzimático)](https://durgical.com/bioquimica/temas/elisa/)

## Microorganismos que la causan

- [Aedes aegypti y Aedes albopictus](https://durgical.com/microbiologia/aedes-aegypti-y-aedes-albopictus/)
- [Virus del dengue](https://durgical.com/microbiologia/virus-del-dengue/)

## En inmunología

- [Serología: IgM frente a IgG, seroconversión y avidez](https://durgical.com/inmunologia/serologia-igm-frente-a-igg-seroconversion-y-avidez/)

## En semiología

- [Temperatura corporal y patrones de fiebre](https://durgical.com/semiologia/temperatura-corporal-y-patrones-de-fiebre/)
- [Síndromes hemorrágicos: patrón plaquetario y de coagulación](https://durgical.com/semiologia/sindromes-hemorragicos-patron-plaquetario-y-de-coagulacion/)

## En fisiología

- [Hemostasia primaria y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/hemostasia-primaria-y-plaquetas/)
- [Pruebas de coagulación: TP/INR, TTPa y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/pruebas-de-coagulacion-tp-inr-ttpa-y-plaquetas/)
- [Leucocitos: tipos y funciones](https://durgical.com/fisiologia/leucocitos-tipos-y-funciones/)
- [Fuerzas de Starling en el capilar](https://durgical.com/fisiologia/fuerzas-de-starling-en-el-capilar/)
- [Fisiología del choque](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-choque/)
- [Fiebre](https://durgical.com/fisiologia/fiebre/)
- [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/fisiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/)

## Por qué ocurre

- [Choque: tipos, etapas y órganos que daña](https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/)
- [Efectos del cambio climático sobre la salud](https://durgical.com/patologia-general/efectos-del-cambio-climatico-sobre-la-salud/)
- [Hemostasia primaria y plaquetas](https://durgical.com/fisiologia/hemostasia-primaria-y-plaquetas/)

## Qué es

Infección viral aguda causada por los cuatro serotipos del virus del dengue y transmitida por mosquitos Aedes. La mayoría de los casos son leves, pero algunos progresan a fuga plasmática, choque y sangrado (dengue grave).

## A quién afecta

Es la enfermedad viral transmitida por mosquitos más importante de las Américas. En Colombia es endémico en zonas cálidas y bajas, con epidemias recurrentes y varios serotipos, un gran problema de salud pública. En 2000–2011 la mayoría de los casos notificados fue en menores de 15 años; el año récord fue 2010, con unos 147.000 casos no graves y 9.777 graves.

## Causas

- Virus del dengue (un flavivirus), serotipos DENV-1 a DENV-4
- Transmitido por la picadura de mosquitos Aedes aegypti (y Aedes albopictus) infectados
- Rara vez por transfusión, trasplante de órganos o de la madre al bebé

## Factores de riesgo

- Vivir en zonas endémicas o viajar a ellas, sobre todo en temporada de lluvias
- Agua estancada alrededor de la vivienda (tanques, llantas, recipientes) donde se crían los mosquitos
- Una segunda infección por un serotipo distinto (mayor riesgo de dengue grave)
- Lactantes, embarazo, edad avanzada, obesidad y enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, enfermedad renal) aumentan el riesgo de complicaciones

## Fisiopatología

El virus infecta células inmunes y desencadena una liberación de citocinas que vuelve permeable el endotelio capilar. Hacia la defervescencia, el plasma escapa a los espacios pleural y peritoneal, sube el hematocrito y baja el volumen circulante. La supresión de la médula ósea y la destrucción inmune bajan las plaquetas; en los casos graves siguen el choque, el sangrado y el compromiso de órganos.

## Clasificación

- Dengue sin signos de alarma
- Dengue con signos de alarma
- Dengue grave: choque o acumulación de líquidos con dificultad respiratoria, sangrado grave o compromiso grave de órganos ([hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/), corazón, cerebro, [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/))
- Fases: febril, crítica y de recuperación

## Síntomas y signos

- Fase febril (unos 2 a 7 días): fiebre alta súbita, cefalea, dolor retroocular, dolor muscular y articular, erupción, náuseas
- Prueba del torniquete positiva, petequias y sangrado leve de mucosas
- Fase crítica (cerca de la caída de la fiebre): fuga plasmática, descenso de plaquetas y aumento del hematocrito; riesgo de choque
- Fase de recuperación: reabsorción de líquidos, mejoría del apetito, a veces erupción pruriginosa y bradicardia

## Signos de alarma

- Dolor abdominal intenso y continuo, o dolor a la palpación
- Vómito persistente
- Acumulación clínica de líquidos (derrame pleural, ascitis)
- Sangrado de mucosas (encías, nariz, vómito, heces)
- Letargo o irritabilidad
- Hepatomegalia
- Aumento del hematocrito con caída rápida de las plaquetas

## Diagnóstico

**Clínico**
Fiebre en una persona que vive en una zona endémica o regresa de ella, con síntomas típicos. El equipo clínico revisa a diario la fase de la enfermedad, los signos de alarma, los signos vitales, la hidratación, la diuresis y el sangrado.

**Pruebas**
Antígeno NS1 o RT-PCR en los primeros días de fiebre; serología IgM en general desde el día 5. Hemogramas seriados: descenso de plaquetas y leucocitos, y hematocrito en aumento como marcador de fuga plasmática. Transaminasas, albúmina y, en casos graves, lactato y pruebas de coagulación.

**Imágenes**
La ecografía puede mostrar engrosamiento de la pared vesicular, ascitis y derrame pleural como signos de fuga plasmática; radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) para derrame pleural.

## Diagnóstico diferencial

- Chikungunya y zika
- Malaria
- Leptospirosis
- Fiebre tifoidea y otras sepsis bacterianas
- Influenza, COVID-19 y otras fiebres virales
- Fiebre amarilla e infecciones por rickettsias

## Objetivo del tratamiento

No hay un antiviral específico. El manejo busca reconocer pronto los signos de alarma, mantener una buena hidratación, reponer con cuidado las pérdidas de plasma en la fase crítica y evitar tanto el choque como la sobrecarga de líquidos.

## Tratamiento

**Conservador**
Los casos leves sin signos de alarma se manejan en casa con reposo, líquidos orales y acetaminofén para la fiebre, con revisión diaria e instrucciones claras sobre los signos de alarma.

**Médico**
Como principio clínico de enseñanza, se evitan la aspirina y los demás AINE (y las inyecciones intramusculares) porque aumentan el riesgo de sangrado; el acetaminofén es el antipirético habitual.

**Agudo**
El dengue con signos de alarma o grave se trata en el hospital con cristaloides intravenosos ajustados con cuidado según el hematocrito, los signos vitales y la diuresis; hemoderivados si hay sangrado importante.

**Seguimiento**
Vigilancia estrecha durante la fase crítica y luego reducción de los líquidos en la fase de recuperación para evitar la sobrecarga y el edema pulmonar.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Paracetamol](https://durgical.com/farmacologia/paracetamol/)
- [Vacuna contra el dengue](https://durgical.com/farmacologia/vacuna-contra-el-dengue/)

## Complicaciones

- Síndrome de choque por dengue debido a la fuga plasmática
- Sangrado grave (digestivo, vaginal)
- Hepatitis y falla hepática aguda
- Miocarditis, encefalitis y lesión renal aguda
- Sobrecarga de líquidos con edema pulmonar por exceso de hidratación
- Fatiga posinfecciosa prolongada

## Pronóstico

La mayoría de las personas se recupera por completo en una a dos semanas. El dengue grave puede ser mortal, pero el reconocimiento temprano de los signos de alarma y un manejo cuidadoso de los líquidos reducen mucho la mortalidad. La infección da inmunidad de por vida solo contra el serotipo causante.

## Prevención

- Eliminar los criaderos de mosquitos: tapar los tanques, vaciar los recipientes y desechar las llantas
- Repelentes, ropa larga, angeos en las ventanas y toldillos
- Programas comunitarios de control de vectores y vigilancia epidemiológica
- En algunos países hay vacunas contra el dengue para grupos específicos, según las recomendaciones nacionales

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son las tres fases clínicas del dengue?

Febril, crítica (cerca de la defervescencia, con fuga plasmática) y de recuperación (reabsorción de líquidos).

## ¿Cuáles son los signos de alarma del dengue?

Dolor abdominal intenso, vómito persistente, acumulación clínica de líquidos, sangrado de mucosas, letargo o irritabilidad, hepatomegalia y aumento del hematocrito con caída rápida de plaquetas.

## ¿Por qué la fase crítica es peligrosa aunque la fiebre esté bajando?

La fuga plasmática alcanza su máximo cerca de la defervescencia y puede causar choque hipovolémico; el hematocrito en aumento es un marcador clave.

## ¿Por qué se evitan los AINE y la aspirina en el dengue?

Alteran la función plaquetaria e irritan la mucosa gástrica, lo que aumenta el riesgo de sangrado en un paciente que con frecuencia tiene trombocitopenia.

## ¿Qué prueba confirma el dengue en los primeros días de fiebre?

La detección del antígeno NS1 o la RT-PCR; la serología IgM es útil desde el día 5 aproximadamente.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Dengue Fever](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430732/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Epidemiological trends of dengue disease in Colombia (2000-2011): a systematic review](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4366106) (PLoS neglected tropical diseases, 2015) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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