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# Dermatofitosis (tiñas) y onicomicosis

Infecciones muy comunes de piel, cuero cabelludo y uñas (tiña, pie de atleta, hongos en las uñas) por hongos que se alimentan de queratina.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Dedo gordo](https://durgical.com/anatomia/hallux/)
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- [Cuarto dedo](https://durgical.com/anatomia/cuarto-dedo-del-pie/)
- [Dedo pequeño](https://durgical.com/anatomia/quinto-dedo-del-pie/)
- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)

## Microorganismos que la causan

- [Dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)](https://durgical.com/microbiologia/dermatofitos/)

## Por qué ocurre

- [Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis](https://durgical.com/histologia/piel-estratos-de-la-epidermis-dermis-e-hipodermis/)
- [Folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas](https://durgical.com/histologia/foliculos-pilosos-glandulas-sebaceas-y-sudoriparas-unas/)

## Qué es

Infecciones superficiales de los tejidos queratinizados (estrato córneo, pelo y uñas) por hongos dermatofitos. Se nombran según el sitio: tiña de la cabeza (capitis), del cuerpo (corporis), inguinal (cruris), de los pies (pedis), de las manos (manuum) y de las uñas (onicomicosis).

## A quién afecta

Están entre las infecciones más frecuentes del mundo. En Colombia y otros países tropicales, el calor y la humedad favorecen la tiña de los pies, inguinal y del cuerpo; la tiña de la cabeza afecta sobre todo a escolares, y la onicomicosis aumenta con la edad y la diabetes.

## Causas

- Especies de Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans): las causas más frecuentes
- Especies de Microsporum (M. canis de gatos y perros), sobre todo en la tiña de la cabeza
- Epidermophyton floccosum (piel y uñas, no pelo)
- Contagio de persona a persona, de animales o del suelo, y por toallas, pisos y peinillas compartidos

## Factores de riesgo

- Calor, humedad, sudoración y calzado cerrado
- Duchas y piscinas compartidas y deportes de contacto
- Diabetes, enfermedad vascular periférica e inmunosupresión
- Contacto con mascotas o niños infectados
- Edad avanzada y trauma ungueal (onicomicosis)

## Fisiopatología

Los dermatofitos producen queratinasas que les permiten vivir sobre la queratina muerta; rara vez invaden tejido vivo. La respuesta inflamatoria del huésped en el borde de la colonia produce un borde activo descamativo mientras el centro se aclara, lo que da la forma de anillo. En el cuero cabelludo invaden el tallo del pelo; una respuesta inflamatoria intensa puede formar un querion blando y supurativo.

## Clasificación

- Tiña de la cabeza (cuero cabelludo), incluido el querion
- Tiña del cuerpo y tiña de la cara
- Tiña inguinal (crural)
- Tiña de los pies (interdigital, en mocasín, vesicular) y tiña de las manos
- Tiña ungueal/onicomicosis (uñas)

## Síntomas y signos

- Placa anular pruriginosa con borde elevado, descamativo y activo, y centro más claro (tiña del cuerpo)
- Placas rojas descamativas en la ingle que respetan el [escroto](https://durgical.com/anatomia/escroto/) (tiña inguinal)
- Piel macerada, agrietada y pruriginosa entre los dedos, sobre todo en el 4.º espacio, o descamación seca de la planta (tiña de los pies)
- Placas descamativas de alopecia con pelos rotos («puntos negros») en un niño, a veces con una masa dolorosa y blanda y ganglios cervicales (tiña de la cabeza, querion)
- Uñas engrosadas, blanco-amarillentas y quebradizas que se despegan del lecho (onicomicosis)

## Signos de alarma

- Enrojecimiento que se extiende, calor y dolor en la pierna de alguien con tiña de los pies (puerta de entrada de celulitis)
- Grietas en el pie o enfermedad ungueal en una persona con diabetes o mala circulación
- Querion con fiebre, pus o riesgo de alopecia cicatricial
- Enfermedad muy extensa o atípica que sugiere inmunosupresión

## Diagnóstico

**Clínico**
Aspecto y distribución típicos. Los corticoides tópicos pueden cambiar la apariencia («tiña incógnita»).

**Pruebas**
Examen directo con KOH de escamas, pelo o uña que muestra hifas tabicadas ramificadas; el cultivo micológico identifica la especie. En la onicomicosis, KOH, cultivo o tinción de PAS del recorte ungueal la confirman antes de un tratamiento oral prolongado. La lámpara de Wood muestra fluorescencia verde en algunas tiñas de la cabeza por Microsporum.

**Imágenes**
No se necesitan.

## Diagnóstico diferencial

- Eccema numular y dermatitis de contacto
- Psoriasis (también imita la onicomicosis)
- Candidiasis cutánea (compromete el escroto, con pústulas satélite)
- Pitiriasis rosada y pitiriasis versicolor
- Alopecia areata, dermatitis seborreica y tricotilomanía (frente a la tiña de la cabeza)

## Objetivo del tratamiento

Eliminar el hongo, aliviar el prurito, evitar el contagio y las recurrencias, y proteger de la infección bacteriana los pies de alto riesgo (diabetes).

## Tratamiento

**Médico**
Tiña del cuerpo, inguinal y de los pies: antifúngicos tópicos (azoles como clotrimazol o alilaminas como terbinafina), mantenidos 1-2 semanas después de que la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) sane.

**Médico**
La tiña de la cabeza y la mayoría de las onicomicosis requieren antifúngicos orales (terbinafina, griseofulvina en niños, itraconazol), porque los tópicos penetran mal en pelo y uña; las lacas ungueales pueden ayudar en la enfermedad ungueal limitada.

**Seguimiento**
En tratamientos orales prolongados se controla la función hepática cuando está indicado y se revisan las interacciones (los azoles inhiben el CYP3A4); la curación de la uña tarda meses, al ritmo de su crecimiento.

**Estilo de vida**
Mantener la piel seca, secar entre los dedos, cambiar las medias, usar sandalias en duchas compartidas, no compartir toallas ni peinillas; revisar y tratar mascotas y convivientes en la tiña de la cabeza.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Terbinafina](https://durgical.com/farmacologia/terbinafina/)
- [Itraconazol](https://durgical.com/farmacologia/itraconazol/)
- [Clotrimazol](https://durgical.com/farmacologia/clotrimazol/)
- [Ketoconazol](https://durgical.com/farmacologia/ketoconazol/)
- [Miconazol](https://durgical.com/farmacologia/miconazol/)
- [Griseofulvina](https://durgical.com/farmacologia/griseofulvina/)

## Complicaciones

- Celulitis bacteriana que entra por las grietas de la tiña de los pies, sobre todo en diabetes
- Alopecia cicatricial tras un querion
- Granuloma de Majocchi (infección folicular profunda), a menudo tras corticoides tópicos
- Reacción dermatofítide («id»): erupción pruriginosa a distancia
- Dolor, dificultad para caminar y uñas encarnadas por uñas onicomicóticas engrosadas

## Pronóstico

La tiña de la piel responde bien al tratamiento, pero recurre a menudo si persisten los factores predisponentes. La onicomicosis cura lentamente y las recaídas son frecuentes.

## Prevención

- Mantener secos los pies y los pliegues y usar calzado transpirable
- Calzado en duchas compartidas y no compartir objetos personales
- Examen regular de los pies en personas con diabetes

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué muestra el examen directo con KOH en la dermatofitosis?

Hifas tabicadas ramificadas en escamas, pelo o uña.

## ¿Por qué la tiña de la cabeza requiere tratamiento oral y no tópico?

Los antifúngicos tópicos no alcanzan el hongo dentro del tallo del pelo y el folículo.

## ¿Cómo se diferencia la tiña inguinal del intertrigo candidiásico?

La tiña inguinal suele respetar el escroto y tiene borde activo descamativo; la candidiasis compromete el escroto y tiene pústulas satélite.

## ¿Por qué importa la tiña de los pies en un paciente con diabetes?

Las grietas entre los dedos son puerta de entrada de celulitis bacteriana e infección de pie diabético.

## ¿Qué debe evitarse ante una sospecha de tiña y por qué?

Los corticoides tópicos solos, que enmascaran la lesión (tiña incógnita) y pueden profundizar la infección.

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## Enfermedades relacionadas

- [Pie diabético](https://durgical.com/enfermedades/pie-diabetico/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Clinical Overview of Ringworm](https://www.cdc.gov/ringworm/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Tinea Infections](https://medlineplus.gov/tineainfections.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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