[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Deshidratación (déficit de volumen de líquidos)

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Nefrología y urología](https://durgical.com/enfermedades/)

# Deshidratación (déficit de volumen de líquidos)

La deshidratación es una pérdida de agua y sales mayor que lo que se ingiere. Es frecuente con diarrea y fiebre, y en casos graves puede causar choque.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/)
- [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/)
- [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/)
- [Arteria renal derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal-abdomen/)
- [Arteria renal izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-renal/)

## En embriología

- [Estenosis hipertrófica del píloro](https://durgical.com/embriologia/estenosis-hipertrofica-del-piloro/)

## En semiología

- [Signos vitales ortostáticos](https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-ortostaticos/)
- [Estado de hidratación: signos de deshidratación](https://durgical.com/semiologia/estado-de-hidratacion-signos-de-deshidratacion/)
- [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/semiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/)

## Por qué ocurre

- [Choque: tipos, etapas y órganos que daña](https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/)
- [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/fisiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/)
- [Compartimentos de los líquidos corporales](https://durgical.com/fisiologia/compartimentos-de-los-liquidos-corporales/)
- [ADH, sed y balance del agua](https://durgical.com/fisiologia/adh-sed-y-balance-del-agua/)
- [Sistema renina-angiotensina-aldosterona](https://durgical.com/fisiologia/sistema-renina-angiotensina-aldosterona/)
- [Líquidos intravenosos: tonicidad y a dónde van](https://durgical.com/fisiologia/liquidos-intravenosos-tonicidad-y-a-donde-van/)

## Qué es

Déficit del agua corporal, casi siempre con pérdida de sodio y otros electrolitos, que reduce el volumen de la sangre y de los líquidos de los tejidos. En enfermería se denomina déficit de volumen de líquidos; cuando se depleta el volumen extracelular también se llama hipovolemia.

## A quién afecta

La deshidratación por enfermedad diarreica aguda sigue siendo una causa principal de enfermedad y muerte en menores de cinco años en el mundo; en Colombia la enfermedad diarreica aguda es una prioridad de salud pública, sobre todo en zonas rurales y dispersas. Los adultos mayores son otro grupo de alto riesgo por menor sensación de sed, enfermedades y medicamentos.

## Causas

- Pérdidas gastrointestinales: diarrea y vómito (la causa más frecuente, sobre todo en niños)
- Aumento de pérdidas insensibles: fiebre, exposición al calor, sudoración intensa, quemaduras
- Pérdidas renales: diuréticos, diuresis osmótica en la diabetes descompensada, diabetes insípida, insuficiencia suprarrenal
- Ingesta insuficiente: incapacidad para beber, disfagia, confusión, falta de acceso al agua
- Pérdidas al tercer espacio: pancreatitis, obstrucción intestinal, fuga de plasma en el dengue grave

## Factores de riesgo

- Lactantes y niños pequeños (mayor recambio de agua corporal, dependen de otros para beber)
- Adultos mayores, con menos sed, deterioro cognitivo o uso de diuréticos
- Enfermedad diarreica aguda, sobre todo sin acceso a agua segura
- Diabetes descompensada
- Clima caliente y trabajo físico o ejercicio intensos
- Desnutrición

## Fisiopatología

La pérdida de agua y sodio reduce el volumen extracelular e intravascular, por lo que caen el retorno venoso, el gasto cardíaco y la perfusión renal. El cuerpo responde con sed, activación simpática (taquicardia, vasoconstricción) y liberación de renina-angiotensina-aldosterona y de ADH para retener sodio y agua, lo que concentra la orina y reduce su volumen. Si las pérdidas siguen, la compensación falla y aparecen hipotensión, lesión renal prerrenal y choque hipovolémico. El tipo de líquido perdido define el sodio: deshidratación isotónica, hipernatrémica o hiponatrémica.

## Clasificación

- Por gravedad (OMS en niños): sin deshidratación, algún grado de deshidratación, deshidratación grave
- Por porcentaje de peso perdido en niños: leve (menos de un 5 %), moderada (un 5–10 %), grave (más de un 10 %)
- Por el sodio sérico: isotónica, hipertónica (hipernatrémica) e hipotónica (hiponatrémica)

## Síntomas y signos

- Sed, boca seca y mucosas secas
- Disminución de la orina y orina oscura; menos pañales mojados en lactantes
- Cansancio, dolor de cabeza, mareo al ponerse de pie
- Taquicardia e hipotensión ortostática
- Disminución de la turgencia de la piel (pliegue que regresa lento), ojos hundidos, llanto sin lágrimas; fontanela deprimida en lactantes
- Llenado capilar prolongado y extremidades frías a medida que empeora

## Signos de alarma

- Letargo, inconsciencia o incapacidad para beber
- Pliegue cutáneo que regresa muy lento y ojos hundidos (deshidratación grave)
- Pulso débil o ausente, presión arterial baja, piel fría y moteada (choque hipovolémico)
- Ausencia de orina durante muchas horas
- Convulsiones o confusión (alteración del sodio o hipoperfusión grave)
- Diarrea con sangre, vómito persistente o fiebre alta en un lactante

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: historia de pérdidas e ingesta, peso comparado con uno reciente, signos vitales con cambios ortostáticos, estado de conciencia, mucosas, ojos, turgencia de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y llenado capilar; los signos de la OMS clasifican la gravedad en niños.

**Pruebas**
No se necesitan en los casos leves. En los moderados o graves: sodio, potasio, cloro y bicarbonato séricos, glucosa, nitrógeno ureico y creatinina (una relación BUN/creatinina mayor de unos 20 sugiere un estado prerrenal), y densidad u osmolalidad urinaria (orina concentrada, sodio urinario bajo).

**Imágenes**
No es rutinaria. La ecografía a la cabecera de la [vena cava inferior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-inferior/) (pequeña, colapsable) ayuda a valorar el volumen en cuidado crítico.

## Diagnóstico diferencial

- Sepsis o choque séptico
- Cetoacidosis diabética o estado hiperosmolar hiperglucémico
- Crisis suprarrenal
- Hemorragia (pérdida de sangre y no de líquido)
- Golpe de calor

## Objetivo del tratamiento

Restaurar el volumen circulante y corregir de forma segura los déficits de agua y electrolitos, reponer las pérdidas que continúan y tratar la causa.

## Tratamiento

**Conservador**
Las sales de rehidratación oral (SRO) son la primera línea en la deshidratación leve a moderada, sin suspender la alimentación ni la lactancia materna; suplemento de zinc en niños con diarrea.

**Agudo**
Cristaloides isotónicos intravenosos (solución salina normal o una solución balanceada como el lactato de Ringer) en la deshidratación grave, el choque, la alteración de la conciencia o si falla la rehidratación oral.

**Médico**
Corrección de las alteraciones del sodio y del potasio a una velocidad controlada, y tratamiento de la causa (infección, hiperglucemia, suspensión de diuréticos).

**Seguimiento**
Cuidados de enfermería: peso diario, balance estricto de líquidos administrados y eliminados, gasto urinario y densidad urinaria, signos vitales con toma ortostática, estado de conciencia, piel y mucosas, y prevención de caídas si hay mareo.

## Complicaciones

- Choque hipovolémico
- Lesión renal aguda (prerrenal)
- Hiponatremia o hipernatremia, y convulsiones o edema cerebral si el sodio se corrige demasiado rápido
- Hipopotasemia y acidosis metabólica (diarrea) o alcalosis (vómito)
- Caídas, delirium y trombosis en adultos mayores
- Lesión por calor y rabdomiólisis con el esfuerzo

## Pronóstico

Con rehidratación oral o intravenosa oportuna, la recuperación suele ser completa. La deshidratación grave sin tratamiento puede causar choque, falla renal, daño cerebral y muerte, sobre todo en lactantes y adultos mayores frágiles.

## Prevención

- Uso temprano de sales de rehidratación oral desde los primeros episodios de diarrea
- Agua potable, saneamiento, lavado de manos y vacunación contra rotavirus
- Más líquidos en clima caliente, durante el ejercicio y con fiebre, con especial atención a los adultos mayores

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la deshidratación leve a moderada por diarrea?

Las sales de rehidratación oral sin suspender la alimentación (más zinc en niños).

## ¿Qué signos de la OMS definen la deshidratación grave en un niño?

Dos o más de: letargo o inconsciencia, ojos hundidos, incapacidad para beber o bebe mal, y pliegue cutáneo que regresa muy lentamente.

## ¿Cuál es la medida más confiable a la cabecera para seguir el balance de líquidos en un paciente deshidratado?

El peso diario en la misma báscula y a la misma hora, junto con el balance de líquidos administrados y eliminados.

## ¿Qué relación BUN/creatinina sugiere un estado prerrenal por deshidratación?

Una relación mayor de unos 20:1, con orina concentrada y sodio urinario bajo.

## ¿Qué líquido se administra por vía intravenosa en la deshidratación grave con choque?

Un cristaloide isotónico como la solución salina normal o el lactato de Ringer, en bolo y con revaloración.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/deshidratacion/)

## Enfermedades relacionadas

- [Gastroenteritis aguda (viral)](https://durgical.com/enfermedades/gastroenteritis-aguda/)
- [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/)
- [Lesión renal aguda](https://durgical.com/enfermedades/lesion-renal-aguda/)
- [Hipernatremia](https://durgical.com/enfermedades/hipernatremia/)
- [Hiponatremia](https://durgical.com/enfermedades/hiponatremia/)
- [Hipopotasemia](https://durgical.com/enfermedades/hipopotasemia/)
- [Alcalosis metabólica](https://durgical.com/enfermedades/alcalosis-metabolica/)
- [Cetoacidosis diabética](https://durgical.com/enfermedades/cetoacidosis-diabetica/)
- [Dengue](https://durgical.com/enfermedades/dengue/)
- [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Diarrhoeal disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease) (World Health Organization (WHO), 2024).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/deshidratacion/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/deshidratacion/