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# Diabetes mellitus tipo 2

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica en la que el cuerpo resiste la insulina y el [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) falla poco a poco, y el azúcar en la sangre sigue alto.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/)
- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/)
- [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/)
- [Cristalino](https://durgical.com/anatomia/cristalino/)
- [Nervio tibial](https://durgical.com/anatomia/nervio-tibial/)
- [Arteria pedia (dorsal del pie)](https://durgical.com/anatomia/arteria-dorsal-del-pie/)

## En la bioquímica

- [Glucólisis: Paso 1 · Hexocinasa (glucocinasa en hígado y páncreas)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/glucolisis/#paso-1)
- [Glucosa](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/glucosa/)
- [Hexocinasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/hexocinasa/)
- [Fosfoenolpiruvato carboxicinasa (PEPCK)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/fosfoenolpiruvato-carboxicinasa/)
- [Glucógeno sintasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/glucogeno-sintasa/)
- [Lipoproteína lipasa (LPL)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/lipoproteina-lipasa/)
- [VLDL (lipoproteína de muy baja densidad)](https://durgical.com/bioquimica/temas/vldl/)
- [Creatinina y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)](https://durgical.com/bioquimica/temas/creatinina-y-tasa-de-filtracion-glomerular-estimada/)
- [Hemoglobina glicada (HbA1c)](https://durgical.com/bioquimica/temas/hemoglobina-glicada/)
- [Lipasa sensible a hormonas (HSL)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/lipasa-sensible-a-hormonas/)
- [Macronutrientes y valor energético de los alimentos](https://durgical.com/bioquimica/temas/macronutrientes-y-valor-energetico-de-los-alimentos/)
- [Fibra dietaria](https://durgical.com/bioquimica/temas/fibra-dietaria/)
- [Dieta balanceada](https://durgical.com/bioquimica/temas/dieta-balanceada/)
- [Variantes de la hemoglobina (HbA, HbA2, HbF, HbS, HbC)](https://durgical.com/bioquimica/temas/variantes-de-la-hemoglobina/)
- [Señalización de la insulina](https://durgical.com/bioquimica/temas/senalizacion-de-la-insulina/)
- [Metabolismo en el ejercicio](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-en-el-ejercicio/)
- [Leptina, apetito y obesidad](https://durgical.com/bioquimica/temas/leptina-apetito-y-obesidad/)
- [Proteína cinasa activada por AMP (AMPK)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/proteina-cinasa-activada-por-amp/)
- [mTOR (diana de rapamicina en mamíferos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/mtor/)
- [Receptor de insulina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/receptor-de-insulina/)

## En histología

- [Tejido adiposo: grasa blanca y parda](https://durgical.com/histologia/tejido-adiposo-grasa-blanca-y-parda/)
- [Islotes de Langerhans: células α, β y δ](https://durgical.com/histologia/islotes-de-langerhans-celulas-y/)

## En embriología

- [Diabetes y obesidad maternas como teratógenos](https://durgical.com/embriologia/diabetes-y-obesidad-maternas-como-teratogenos/)

## En semiología

- [Antecedentes personales, quirúrgicos, familiares y sociales](https://durgical.com/semiologia/antecedentes-personales-quirurgicos-familiares-y-sociales/)

## En fisiología

- [Respuesta al ponerse de pie (ortostatismo)](https://durgical.com/fisiologia/respuesta-al-ponerse-de-pie/)
- [Acciones del cortisol](https://durgical.com/fisiologia/acciones-del-cortisol/)
- [Islotes e insulina: secreción y acciones](https://durgical.com/fisiologia/islotes-e-insulina-secrecion-y-acciones/)
- [Fisiología de la diabetes y de la cetoacidosis](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-diabetes-y-de-la-cetoacidosis/)
- [Hormona de crecimiento e IGF-1](https://durgical.com/fisiologia/hormona-de-crecimiento-e-igf-1/)
- [Respuesta endocrina al estrés](https://durgical.com/fisiologia/respuesta-endocrina-al-estres/)
- [Respuesta fisiológica a la hipoglucemia](https://durgical.com/fisiologia/respuesta-fisiologica-a-la-hipoglucemia/)
- [Glucemia, curva de tolerancia y HbA1c](https://durgical.com/fisiologia/glucemia-curva-de-tolerancia-y-hba1c/)
- [Hormonas del apetito: leptina, grelina e incretinas](https://durgical.com/fisiologia/hormonas-del-apetito-leptina-grelina-e-incretinas/)
- [Hormonas gastrointestinales](https://durgical.com/fisiologia/hormonas-gastrointestinales/)
- [Motilidad y vaciamiento gástrico](https://durgical.com/fisiologia/motilidad-y-vaciamiento-gastrico/)
- [Balance energético, ingesta y obesidad](https://durgical.com/fisiologia/balance-energetico-ingesta-y-obesidad/)
- [Tipos de fibras nerviosas](https://durgical.com/fisiologia/tipos-de-fibras-nerviosas/)
- [Dolor y temperatura: vías y modulación](https://durgical.com/fisiologia/dolor-y-temperatura-vias-y-modulacion/)
- [Sistema nervioso autónomo: organización](https://durgical.com/fisiologia/sistema-nervioso-autonomo-organizacion/)
- [Receptores sensoriales, codificación y circuitos neuronales](https://durgical.com/fisiologia/receptores-sensoriales-codificacion-y-circuitos-neuronales/)
- [Transporte máximo de glucosa y umbral renal](https://durgical.com/fisiologia/transporte-maximo-de-glucosa-y-umbral-renal/)

## Por qué ocurre

- [Enfermedades multifactoriales (complejas)](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-multifactoriales/)
- [Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias](https://durgical.com/patologia-general/obesidad-leptina-adipocinas-y-sus-consecuencias/)
- [Qué retrasa la cicatrización: infección, diabetes, nutrición, glucocorticoides y mal riego](https://durgical.com/patologia-general/que-retrasa-la-cicatrizacion-infeccion-diabetes-nutricion-glucocorticoides-y-mal/)
- [Cambio graso (esteatosis)](https://durgical.com/patologia-general/cambio-graso/)
- [Estrés del retículo endoplásmico y respuesta a proteínas mal plegadas](https://durgical.com/patologia-general/estres-del-reticulo-endoplasmico-y-respuesta-a-proteinas-mal-plegadas/)
- [Dieta, cáncer y enfermedad sistémica](https://durgical.com/patologia-general/dieta-cancer-y-enfermedad-sistemica/)

## Qué es

Enfermedad metabólica crónica en la que la resistencia a la insulina y la falla progresiva de las células beta del páncreas producen glucosa elevada de forma persistente. Es la forma más frecuente de diabetes en adultos.

## A quién afecta

Es frecuente en el mundo y en América Latina, y aumenta con la urbanización, la obesidad y el envejecimiento. En la cohorte peruana CRONICAS (cuatro entornos), la prevalencia inicial fue 7,1 % y la incidencia 1,95 por 100 personas-año, mayor en la altura; la obesidad fue el principal riesgo atribuible. Muchas personas no saben que la tienen hasta una complicación.

## Causas

- Resistencia a la insulina en músculo, [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) y tejido adiposo
- Pérdida progresiva de la función de las células beta de los islotes pancreáticos
- Fuerte componente genético y familiar, que interactúa con el estilo de vida

## Factores de riesgo

- Sobrepeso y obesidad central (abdominal)
- Sedentarismo y dieta rica en carbohidratos refinados y ultraprocesados
- Familiar de primer grado con diabetes
- Edad avanzada, aunque cada vez se ve más en adultos jóvenes y adolescentes
- Prediabetes o diabetes gestacional previa
- Hipertensión, dislipidemia y síndrome de [ovario](https://durgical.com/anatomia/ovario/) poliquístico

## Fisiopatología

Los tejidos responden mal a la insulina y el páncreas al principio secreta más para compensar. Con los años las células beta fallan, el hígado sigue liberando glucosa y el músculo capta menos, y suben la glucemia en ayunas y posprandial. La hiperglucemia crónica daña los vasos pequeños ([retina](https://durgical.com/anatomia/retina/), [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/), nervios) y acelera la aterosclerosis de las arterias grandes.

## Clasificación

- Prediabetes: glucosa alterada en ayunas o intolerancia a la glucosa
- Diabetes tipo 2 sin complicaciones
- Diabetes tipo 2 con complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía)
- Diabetes tipo 2 con complicaciones macrovasculares (enfermedad coronaria, cerebrovascular, arterial periférica)

## Síntomas y signos

- A menudo sin síntomas durante años; se detecta por tamizaje
- Sed excesiva (polidipsia) y aumento de la micción (poliuria)
- Cansancio y visión borrosa
- Infecciones recurrentes, como candidiasis genital o infecciones de piel, y cicatrización lenta
- Adormecimiento, ardor u hormigueo en los pies
- Acantosis nigricans (piel oscura y aterciopelada en cuello o axilas) como signo de resistencia a la insulina

## Signos de alarma

- Deshidratación marcada, confusión o somnolencia con glucosa muy alta (estado hiperosmolar hiperglucémico)
- Vómito, dolor abdominal y respiración rápida y profunda (posible cetoacidosis)
- Dolor torácico o síntomas de ataque cerebrovascular, que en la diabetes pueden ser atípicos o indoloros
- Úlcera en el pie, un dedo frío o ennegrecido, o un pie rojo, caliente e hinchado
- Hipoglucemia con confusión, convulsiones o pérdida de conciencia en quien usa insulina o sulfonilureas

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de síntomas y factores de riesgo, peso y perímetro abdominal, presión arterial y examen completo del pie (pulsos, sensibilidad con monofilamento, [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)). Muchos casos se encuentran por tamizaje en personas en riesgo.

**Pruebas**
Glucosa plasmática en ayunas, HbA1c y prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). Criterios de uso amplio (p. ej., ADA) definen diabetes con glucosa en ayunas ≥126 mg/dL, HbA1c ≥6,5 % o glucosa a las 2 h de la PTOG ≥200 mg/dL, en general confirmados con una segunda prueba. Además, perfil lipídico, creatinina con TFGe y relación albúmina/creatinina en orina.

**Imágenes**
No se necesita para el diagnóstico. El fondo de ojo con dilatación o la retinografía tamizan la retinopatía; ecografía vascular si se sospecha enfermedad arterial periférica.

## Diagnóstico diferencial

- Diabetes tipo 1 o diabetes autoinmune latente del adulto (LADA)
- Diabetes monogénica (MODY)
- Diabetes secundaria a enfermedad pancreática (pancreatitis crónica, cáncer de páncreas)
- Hiperglucemia por medicamentos (glucocorticoides, algunos antipsicóticos)
- Causas endocrinas como síndrome de Cushing o acromegalia

## Objetivo del tratamiento

Mantener la glucosa en una meta definida para cada persona, evitar la hipoglucemia y reducir el riesgo cardiovascular (presión arterial, lípidos, tabaquismo) para prevenir complicaciones micro y macrovasculares.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Plan de alimentación, actividad física regular, pérdida de peso y abandono del tabaco son la base del tratamiento en todas las etapas; educación en autocuidado de la diabetes.

**Médico**
La metformina suele ser el primer fármaco. Otras clases son los inhibidores de SGLT2, los agonistas del receptor de GLP-1, los inhibidores de DPP-4, las sulfonilureas, las tiazolidinedionas y la insulina; los iSGLT2 y los arGLP-1 se prefieren si hay enfermedad cardiovascular o renal.

**Médico**
Protección cardiovascular: estatinas, control de la presión arterial (a menudo con IECA o ARA II si hay albuminuria) y, en personas seleccionadas, antiagregantes plaquetarios.

**Seguimiento**
HbA1c periódica, función renal y albúmina en orina, lípidos, examen anual de ojos y pies, y automonitoreo de glucosa en quienes usan insulina.

**Quirúrgico**
La cirugía metabólica (bariátrica) se considera en personas seleccionadas con obesidad cuya diabetes no se controla con otras medidas.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Metformina](https://durgical.com/farmacologia/metformina/)
- [Insulina humana regular](https://durgical.com/farmacologia/insulina-humana-regular/)
- [Insulina isófana (NPH)](https://durgical.com/farmacologia/insulina-isofana/)
- [Insulina glargina](https://durgical.com/farmacologia/insulina-glargina/)
- [Insulina lispro](https://durgical.com/farmacologia/insulina-lispro/)
- [Insulina aspart](https://durgical.com/farmacologia/insulina-aspart/)
- [Insulina degludec](https://durgical.com/farmacologia/insulina-degludec/)
- [Insulina detemir](https://durgical.com/farmacologia/insulina-detemir/)
- [Insulina glulisina](https://durgical.com/farmacologia/insulina-glulisina/)
- [Colesevelam](https://durgical.com/farmacologia/colesevelam/)
- [Empagliflozina](https://durgical.com/farmacologia/empagliflozina/)
- [Dapagliflozina](https://durgical.com/farmacologia/dapagliflozina/)
- [Glibenclamida](https://durgical.com/farmacologia/glibenclamida/)
- [Gliclazida](https://durgical.com/farmacologia/gliclazida/)
- [Liraglutida](https://durgical.com/farmacologia/liraglutida/)
- [Semaglutida](https://durgical.com/farmacologia/semaglutida/)
- [Pioglitazona](https://durgical.com/farmacologia/pioglitazona/)
- [Sitagliptina](https://durgical.com/farmacologia/sitagliptina/)
- [Canagliflozina](https://durgical.com/farmacologia/canagliflozina/)
- [Glimepirida](https://durgical.com/farmacologia/glimepirida/)
- [Glipizida](https://durgical.com/farmacologia/glipizida/)
- [Dulaglutida](https://durgical.com/farmacologia/dulaglutida/)
- [Tirzepatida](https://durgical.com/farmacologia/tirzepatida/)
- [Linagliptina](https://durgical.com/farmacologia/linagliptina/)
- [Acarbosa](https://durgical.com/farmacologia/acarbosa/)
- [Exenatida](https://durgical.com/farmacologia/exenatida/)
- [Repaglinida](https://durgical.com/farmacologia/repaglinida/)
- [Pramlintida](https://durgical.com/farmacologia/pramlintida/)
- [Rosiglitazona](https://durgical.com/farmacologia/rosiglitazona/)
- [Saxagliptina](https://durgical.com/farmacologia/saxagliptina/)
- [Vildagliptina](https://durgical.com/farmacologia/vildagliptina/)

## Complicaciones

- Retinopatía diabética y edema macular, causa principal de ceguera prevenible; catarata más temprana
- Enfermedad renal diabética, causa principal de enfermedad renal crónica y diálisis
- Neuropatía periférica y autonómica (gastroparesia, disfunción eréctil, hipotensión ortostática)
- Enfermedad coronaria, ataque cerebrovascular y enfermedad arterial periférica
- Pie diabético: úlceras, infección y amputación
- Estado hiperosmolar hiperglucémico y, con menor frecuencia, cetoacidosis diabética
- Hipoglucemia causada por el tratamiento

## Pronóstico

Es una enfermedad crónica y progresiva que suele requerir más tratamiento con el tiempo. El buen control de glucosa, presión arterial y lípidos, y no fumar, reducen claramente el riesgo de complicaciones; la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte.

## Prevención

- Pérdida de peso y actividad física regular en personas con prediabetes
- Tamizaje de adultos en riesgo (sobrepeso con otros factores, antecedente familiar, mayor edad)
- Alimentación saludable con menos bebidas azucaradas y ultraprocesados

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los dos defectos centrales de la diabetes tipo 2?

La resistencia a la insulina en músculo, hígado y tejido adiposo, y la falla progresiva de la secreción de insulina por las células beta del páncreas.

## ¿Qué tres pruebas de sangre estándar se usan para diagnosticar la diabetes?

Glucosa plasmática en ayunas, HbA1c y prueba de tolerancia oral a la glucosa a las 2 horas (también vale una glucosa al azar con síntomas clásicos).

## ¿Cuáles son las tres complicaciones microvasculares clásicas de la diabetes?

Retinopatía, nefropatía (enfermedad renal diabética) y neuropatía.

## ¿En qué se diferencia el estado hiperosmolar hiperglucémico de la cetoacidosis diabética?

El EHH tiene glucosa y osmolalidad extremas con deshidratación grave pero poca o ninguna cetosis o acidosis; la CAD tiene cetonas y acidosis metabólica, en general con glucosa menor.

## ¿Qué fármaco suele ser el de primera línea en la diabetes tipo 2?

La metformina, junto con los cambios en el estilo de vida, salvo contraindicación.

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## Enfermedades relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/)
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- [Pie diabético](https://durgical.com/enfermedades/pie-diabetico/)
- [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/)
- [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Type 2 Diabetes](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Geographical variation in the progression of type 2 diabetes in Peru: The CRONICAS Cohort Study](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5154928) (Diabetes research and clinical practice, 2016) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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