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# Disforia de género

Malestar causado por la falta de concordancia entre la identidad de género de una persona y el sexo asignado al nacer. Ser trans no es un trastorno.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

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- [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/)
- [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/)
- [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/)

## Qué es

Diagnóstico que describe un malestar o deterioro clínicamente significativo causado por una incongruencia marcada entre el género experimentado y el sexo asignado al nacer, que dura al menos 6 meses. Ser una persona trans o de género diverso no es un trastorno mental; el diagnóstico se centra en el malestar. La CIE-11 trasladó el concepto («incongruencia de género») fuera de los trastornos mentales, al capítulo de condiciones relacionadas con la salud sexual.

## A quién afecta

Las estimaciones varían mucho según la definición; el número de personas que buscan atención de afirmación de género ha aumentado en el mundo, sobre todo en adolescentes. Las personas trans en Colombia y América Latina enfrentan altas tasas de discriminación, violencia y barreras de acceso a la salud. Colombia permite corregir el componente sexo en los documentos de identidad mediante un trámite notarial.

## Causas

- La identidad de género se desarrolla por la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales
- Se cree que contribuyen la exposición hormonal prenatal y factores genéticos
- El malestar aumenta con el rechazo, el estigma y la discriminación (estrés de minoría)

## Factores de riesgo

- Falta de apoyo familiar y social
- Acoso escolar, discriminación y violencia
- Barreras para recibir atención en salud respetuosa
- Trastorno del espectro autista asociado (se reportan tasas más altas de diversidad de género)
- La pubertad, cuando los cambios corporales pueden intensificar el malestar

## Fisiopatología

No se ha establecido un mecanismo biológico único. El malestar surge de la incongruencia entre la identidad de género y el cuerpo o el rol de género asignado por otros, y se amplifica mucho con el estigma, el rechazo y la violencia. La pubertad, impulsada por el eje [hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) -gónadas, suele intensificar el malestar; por eso la supresión puberal con análogos de GnRH actúa en este nivel.

## Clasificación

- Disforia de género en niños (al menos 6 de 8 criterios, incluido el deseo de ser de otro género)
- Disforia de género en adolescentes y adultos (al menos 2 de 6 criterios)
- Especificador: con una diferencia del desarrollo sexual
- Especificador: postransición

## Síntomas y signos

- Deseo fuerte y persistente de ser de otro género, o insistencia en que se es de otro género
- Rechazo intenso de la propia anatomía sexual o deseo de evitar los cambios puberales esperados
- Deseo de ser tratado como de otro género
- Preferencia por ropa, roles o juegos típicos de otro género (niños)
- Ansiedad, ánimo bajo, aislamiento social o autolesiones ligados al malestar

## Signos de alarma

- Ideas suicidas o autolesiones
- Rechazo, violencia o situación de calle
- Automedicación con hormonas no prescritas o inyecciones inseguras (por ejemplo, silicona industrial)
- Depresión grave o consumo de sustancias

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico tras una evaluación integral y respetuosa por un equipo con experiencia: incongruencia de al menos 6 meses con malestar o deterioro significativo. Se evalúan la salud mental, el riesgo suicida, el apoyo familiar y social y las condiciones asociadas. Se usan el nombre y los pronombres elegidos por la persona. Las prácticas de «conversión» o «reparativas» son dañinas y las rechazan las asociaciones profesionales.

**Pruebas**
No se necesitan para el diagnóstico. Antes del tratamiento hormonal: exámenes basales como hemograma, lípidos, función hepática y niveles hormonales, y tamizaje de infecciones de transmisión sexual cuando esté indicado. Cariotipo solo si se sospecha una diferencia del desarrollo sexual.

**Imágenes**
No se necesitan para el diagnóstico. Puede evaluarse la densidad ósea durante la supresión puberal prolongada o el tratamiento hormonal.

## Diagnóstico diferencial

- No conformidad de género sin malestar (no es un trastorno)
- Trastorno de travestismo (vestirse con ropa de otro género ligado a excitación sexual, sin incongruencia de identidad)
- Trastorno dismórfico corporal
- Trastorno psicótico con delirios relacionados con el género (raro)
- Diferencias del desarrollo sexual (se evalúan y se especifican, no se excluyen)

## Objetivo del tratamiento

Reducir el malestar y mejorar el bienestar y el funcionamiento mediante una atención individualizada, afirmativa y multidisciplinaria; tratar los problemas de salud mental asociados y prevenir el suicidio.

## Tratamiento

**Conservador**
Apoyo psicológico y exploración de la identidad de género sin un resultado predeterminado; terapia familiar y apoyo entre pares

**Conservador**
Transición social (nombre, pronombres, presentación) y cambio legal de documentos, según decida la persona

**Médico**
Atención médica por equipos especializados: supresión puberal con análogos de GnRH en adolescentes seleccionados, y hormonas de afirmación de género (estrógenos con antiandrógenos, o testosterona) en adolescentes mayores y adultos; nunca en niños prepúberes

**Quirúrgico**
Cirugía de afirmación de género para algunos adultos, tras una evaluación cuidadosa

**Seguimiento**
Vigilancia de la salud mental, el riesgo suicida y los efectos hormonales como trombosis, pruebas hepáticas, lípidos y salud ósea

## Complicaciones

- Depresión, ansiedad e intentos de suicidio, en gran parte ligados al estigma y al rechazo
- Daños por hormonas sin supervisión o por silicona industrial inyectada
- Violencia y exclusión social
- Tromboembolia venosa y disminución de la densidad ósea como riesgos del tratamiento hormonal

## Pronóstico

El malestar suele mejorar con la aceptación, el apoyo familiar y social y el acceso a una atención afirmativa. La diversidad de género en la infancia no siempre persiste en la adolescencia; la persistencia después de la pubertad es más estable.

## Prevención

- Aceptación en la familia y en la escuela, y políticas contra el acoso escolar
- Servicios de salud no discriminatorios y formación del personal
- Evitar las prácticas de conversión

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Ser una persona trans es en sí mismo un trastorno mental?

No; la disforia de género se refiere al malestar o deterioro clínicamente significativo, no a la identidad en sí.

## ¿Qué duración mínima de la incongruencia se requiere para diagnosticar disforia de género?

Al menos 6 meses.

## ¿Qué clase de medicamento se usa para suprimir la pubertad en adolescentes seleccionados con disforia de género?

Los análogos de GnRH.

## ¿Qué efecto adverso grave se vigila durante la terapia hormonal con estrógenos?

La tromboembolia venosa.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [What is Gender Dysphoria?](https://www.psychiatry.org/patients-families/gender-dysphoria/what-is-gender-dysphoria) (American Psychiatric Association, 2024).

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