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# Disfunción de la trompa de Eustaquio (incluida la trompa patulosa)

La trompa que comunica el oído medio con la parte posterior de la nariz no se abre o queda abierta, y el oído se siente tapado, con chasquidos o con eco.

Actualizado 12 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Fisiopatología
- Clasificación

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Objetivo del tratamiento
- Tratamiento

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Falla de la [trompa auditiva](https://durgical.com/anatomia/trompa-auditiva/) (de Eustaquio) para ventilar, drenar y proteger el oído medio. En la forma dilatadora (obstructiva), la más común, la trompa no se abre; en la forma patulosa, más rara, permanece abierta.

Véalo en 3D

- [Trompa auditiva](https://durgical.com/anatomia/trompa-auditiva/)
- [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/)
- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)
- [Paladar blando](https://durgical.com/anatomia/paladar-blando/)

## +2

- [Cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/)
- [Martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/)

## A quién afecta

Muy frecuente en niños, cuya trompa es más corta, ancha y horizontal; en adultos afecta a cerca del 1 % en un momento dado y es común tras resfriados y con rinitis alérgica. La trompa patulosa es mucho más rara y a menudo sigue a una pérdida de peso marcada.

## Causas

- Edema de la mucosa: infección respiratoria alta, rinitis alérgica o rinosinusitis crónica, reflujo laringofaríngeo, humo de tabaco
- Obstrucción mecánica del orificio tubárico: hipertrofia adenoidea, tumor de nasofaringe
- Mala acción del músculo tensor del velo del paladar: paladar hendido, síndrome de Down
- Falla para igualar la presión al volar o bucear
- Trompa patulosa: pérdida rápida de peso, embarazo y otros cambios hormonales, radioterapia, enfermedad neurológica

## Factores de riesgo

- Infancia y asistencia a guardería
- Rinitis alérgica y rinosinusitis crónica
- Tabaquismo activo o pasivo
- Hipertrofia adenoidea
- Paladar hendido y síndrome de Down
- Reflujo gastroesofágico o laringofaríngeo
- En la forma patulosa: pérdida importante de peso, embarazo

## Fisiopatología

La trompa está normalmente cerrada y se abre un instante al tragar o bostezar, sobre todo por el tensor del velo del paladar, para igualar la presión del oído medio, drenar secreciones y proteger el oído del reflujo nasofaríngeo y del sonido fuerte. Si no se abre, la mucosa absorbe el gas del oído medio, la presión se vuelve negativa, el tímpano se retrae y puede formarse un trasudado (otitis media con derrame); la presión negativa prolongada lleva a bolsas de retracción y colesteatoma. Si queda abierta (patulosa), la voz y la respiración llegan directo al oído medio y el tímpano se mueve con la respiración.

## Clasificación

- Disfunción dilatadora (obstructiva): funcional o anatómica
- Disfunción inducida por cambios de presión: síntomas solo con variaciones de presión
- Disfunción patulosa: trompa anormalmente abierta
- Aguda (menos de 3 meses) o crónica

## Síntomas y signos

- Sensación de oído lleno o presión
- Audición apagada
- Chasquidos o crujidos en el oído
- Molestia leve y tinnitus
- Forma patulosa: autofonía (oír la propia voz y la respiración con fuerza)
- Forma patulosa: síntomas que mejoran al acostarse o al bajar la cabeza

## Signos de alarma

- Derrame persistente del oído medio unilateral en un adulto (debe descartarse un carcinoma nasofaríngeo con endoscopia nasal)
- Obstrucción nasal unilateral, epistaxis o masa en el cuello junto con síntomas del oído
- Hipoacusia súbita o neurosensorial, o vértigo
- Dolor intenso, otorrea o fiebre (otitis media aguda)
- Bolsa de retracción con detritos (posible colesteatoma)

## Diagnóstico

**Clínico**
La otoscopia puede mostrar un [tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) retraído (apófisis corta prominente y mango del [martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/) acortado), a veces nivel hidroaéreo o burbujas, y menor movilidad en la otoscopia neumática; puede ser normal entre episodios. En la forma patulosa el tímpano se mueve hacia adentro y afuera con la respiración, mejor visto mientras el paciente respira por una sola fosa [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/).

**Pruebas**
Timpanometría: tipo C (pico con presión negativa) en la disfunción dilatadora y tipo B (plana) con derrame; en la forma patulosa el trazado puede oscilar con la respiración. La audiometría muestra la hipoacusia de conducción; un cuestionario de síntomas (ETDQ-7) gradúa la gravedad; la endoscopia nasal examina la nasofaringe y es obligatoria en un adulto con derrame unilateral.

**Imágenes**
No de rutina; TC o RM de nasofaringe y base de cráneo si se sospecha una masa.

## Diagnóstico diferencial

- Otitis media con derrame (a menudo su consecuencia)
- Trastorno temporomandibular
- Dehiscencia del conducto semicircular superior (también causa autofonía)
- Enfermedad de Ménière (plenitud ótica)
- Hipoacusia neurosensorial súbita
- Tapón de cerumen
- Carcinoma nasofaríngeo

## Objetivo del tratamiento

Tratar la causa nasal o nasofaríngea, restablecer la ventilación del oído medio y prevenir la otopatía crónica.

## Tratamiento

**Conservador**
Observación: la mayoría de los casos tras un resfriado se resuelve en semanas. La autoinsuflación (maniobra de Valsalva, globo nasal) ayuda, sobre todo en niños con derrame.

**Médico**
Tratamiento de la causa: corticoides intranasales y antihistamínicos para la rinitis alérgica, manejo de la rinosinusitis o del reflujo, y dejar de fumar. La evidencia de que los aerosoles o descongestionantes corrijan la trompa en sí es limitada, y los descongestionantes tópicos se limitan a pocos días.

**Quirúrgico**
Tubos de ventilación (timpanostomía) para derrame persistente con hipoacusia o retracción; adenoidectomía en niños con adenoides grandes; dilatación con balón de la trompa en adultos seleccionados con disfunción dilatadora crónica.

**Conservador**
Forma patulosa: explicación tranquilizadora, recuperar peso cuando corresponde, suspender descongestionantes nasales, gotas nasales salinas y acostarse durante los episodios; procedimientos que estrechan la trompa en casos refractarios. Los tubos de ventilación ayudan solo a algunos pacientes.

**Seguimiento**
Remisión a otorrinolaringología si los síntomas duran más de unos tres meses, con derrame unilateral en un adulto, bolsas de retracción o hipoacusia, sospecha de trompa patulosa, o síntomas recurrentes en personas que vuelan o bucean.

## Complicaciones

- Otitis media con derrame y otitis media aguda recurrente
- Bolsas de retracción y otitis media adhesiva
- Colesteatoma
- Hipoacusia de conducción, con retraso del lenguaje y escolar en niños
- Barotrauma ótico

## Pronóstico

La mayoría de las disfunciones dilatadoras agudas se resuelve con el resfriado o la alergia; las formas crónicas pueden persistir y requerir procedimientos. Los niños suelen superarla a medida que madura la trompa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tipo de timpanograma corresponde a una disfunción de la trompa de Eustaquio sin líquido en el oído medio?

Tipo C: un pico de forma normal desplazado hacia presión negativa.

## Un adulto tiene otitis media con derrame unilateral. ¿Qué debe descartarse?

Un carcinoma nasofaríngeo que obstruye el orificio de la trompa: se examina la nasofaringe por endoscopia.

## ¿Qué músculo abre principalmente la trompa de Eustaquio y por qué el paladar hendido causa disfunción tubárica?

El tensor del velo del paladar; en el paladar hendido su inserción es anormal y no logra abrir la trompa.

## ¿Qué síntoma sugiere una trompa de Eustaquio patulosa y qué lo alivia?

La autofonía, oír con fuerza la propia voz y la respiración; mejora al acostarse o al bajar la cabeza.

## ¿Por qué los niños tienen más disfunción de la trompa de Eustaquio?

Su trompa es más corta, ancha y horizontal, y las adenoides y los resfriados frecuentes la obstruyen.

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## Conexiones

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## Ver los 13

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Eustachian Tube Dysfunction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555908/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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