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# Disfunción eréctil

La disfunción eréctil es la dificultad persistente para lograr o mantener una erección firme; es común y puede ser un aviso precoz de enfermedad cardiovascular.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cuerpos cavernosos](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-cavernoso-del-pene/)
- [Arteria profunda del pene](https://durgical.com/anatomia/arteria-profunda-del-pene/)
- [Plexo pélvico y nervios cavernosos](https://durgical.com/anatomia/plexo-hipogastrico-inferior-plexo-prostatico-nervios-cavernosos-del-pene/)
- [Arteria pudenda interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-pudenda-interna/)
- [Venas dorsales del pene](https://durgical.com/anatomia/vena-dorsal-profunda-del-pene-venas-dorsales-superficiales-del-pene/)
- [Isquiocavernoso](https://durgical.com/anatomia/musculo-isquiocavernoso/)
- [Bulboesponjoso](https://durgical.com/anatomia/musculo-bulboesponjoso/)
- [Nervio pudendo](https://durgical.com/anatomia/nervio-pudendo/)
- [Próstata](https://durgical.com/anatomia/prostata/)

## En la bioquímica

- [Óxido nítrico sintasa (NOS)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/oxido-nitrico-sintasa/)
- [Óxido nítrico (NO)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/oxido-nitrico/)

## En fisiología

- [Erección y eyaculación](https://durgical.com/fisiologia/ereccion-y-eyaculacion/)

## Por qué ocurre

- [Efectos simpáticos y parasimpáticos en cada órgano](https://durgical.com/fisiologia/efectos-simpaticos-y-parasimpaticos-en-cada-organo/)

## Qué es

Incapacidad persistente o recurrente para lograr o mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria. Es frecuente, a menudo tiene causa vascular y puede ser un signo temprano de enfermedad cardiovascular.

## A quién afecta

Su frecuencia aumenta con la edad y con la diabetes, la hipertensión, la obesidad, el tabaquismo y la depresión. En una encuesta en línea de 2020 a 466 hombres de 17 países latinoamericanos, durante la pandemia de COVID-19, el 37,55 % tuvo tamizaje positivo (muestra no representativa). Se consulta poco y tarde, por lo que se recomienda que el clínico pregunte.

## Causas

- Vasculogénica (la más frecuente): aterosclerosis y disfunción endotelial
- Neurogénica: diabetes, lesión medular, esclerosis múltiple, cirugía pélvica que daña los nervios cavernosos
- Hormonal: hipogonadismo, hiperprolactinemia, enfermedad tiroidea
- Por fármacos: algunos antihipertensivos, antidepresivos, antipsicóticos, antiandrógenos, alcohol y drogas recreativas
- Anatómica: enfermedad de Peyronie, fibrosis tras un priapismo
- Psicógena: ansiedad de desempeño, depresión, problemas de pareja

## Factores de riesgo

- Edad avanzada
- Diabetes mellitus
- Hipertensión, dislipidemia y enfermedad cardiovascular
- Obesidad, síndrome metabólico y sedentarismo
- Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol
- Prostatectomía radical o radioterapia pélvica
- Depresión y ansiedad

## Fisiopatología

La estimulación sexual activa los nervios cavernosos parasimpáticos, que liberan óxido nítrico; el GMP cíclico relaja el músculo liso de los [cuerpos cavernosos](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-cavernoso-del-pene/), el flujo arterial llena los sinusoides y las vénulas comprimidas contra la túnica albugínea retienen la sangre. La enfermedad de arterias, nervios, músculo liso u hormonas altera este proceso; la PDE5 degrada normalmente el GMP cíclico.

## Clasificación

- Orgánica (vasculogénica, neurogénica, hormonal, anatómica, por fármacos), psicógena o mixta
- Gravedad medida con cuestionarios validados como el IIEF-5

## Síntomas y signos

- Dificultad para lograr una erección
- Dificultad para mantener la erección durante la actividad sexual
- Menor rigidez
- Las erecciones matutinas o nocturnas conservadas sugieren un componente psicógeno
- Libido disminuida cuando hay hipogonadismo

## Signos de alarma

- Dolor torácico de esfuerzo u otros síntomas de enfermedad coronaria
- Inicio súbito con dolor lumbar, debilidad en las piernas o síntomas vesicales o intestinales (causa neurológica)
- Erección que dura más de cuatro horas tras un tratamiento (priapismo)
- Uso de nitratos (interacción peligrosa con los inhibidores de la PDE5)

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia sexual, médica, farmacológica y psicosocial, con un cuestionario como el IIEF-5. Examen de genitales, caracteres sexuales secundarios, presión arterial y pulsos periféricos; se valora el riesgo cardiovascular.

**Pruebas**
Glucosa en ayunas o HbA1c, perfil lipídico y testosterona total en la mañana; prolactina, pruebas tiroideas u otras cuando están indicadas.

**Imágenes**
No es de rutina. Ecografía Doppler dúplex del pene tras la inyección intracavernosa de un vasoactivo en casos seleccionados, como antes de una cirugía o con enfermedad de Peyronie.

## Diagnóstico diferencial

- Deseo sexual hipoactivo
- Trastornos de la eyaculación o del orgasmo
- Enfermedad de Peyronie
- Hipogonadismo
- Depresión

## Objetivo del tratamiento

Recuperar una función sexual satisfactoria y tratar las causas y los factores de riesgo cardiovascular, eligiendo la terapia junto con el paciente y su pareja.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Bajar de peso, ejercicio regular, dejar de fumar, moderar el alcohol y controlar la diabetes, la hipertensión y los lípidos; revisión de los medicamentos que puedan contribuir.

**Médico**
Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) son la terapia oral de primera línea y están contraindicados con nitratos. Testosterona solo en hipogonadismo confirmado.

**Conservador**
Terapia psicosexual o consejería, sola o con otros tratamientos, sobre todo cuando los factores psicológicos son importantes.

**Procedimiento**
Dispositivos de vacío, vasoactivos intrauretrales o intracavernosos (como análogos de la prostaglandina E1) y ondas de choque de baja intensidad en algunos centros (la evidencia varía).

**Quirúrgico**
Prótesis de pene (maleable o inflable) cuando otras opciones fallan o no son adecuadas.

## Complicaciones

- Peor calidad de vida, ansiedad, depresión y tensión en la pareja
- Diagnóstico tardío o perdido de enfermedad cardiovascular o diabetes
- Efectos del tratamiento: cefalea, rubor, hipotensión con nitratos, priapismo o fibrosis del pene con las inyecciones
- Infección, erosión o falla mecánica de la prótesis

## Pronóstico

La mayoría mejora con tratamiento, aunque pocas causas son del todo reversibles. Las formas psicógenas y ligadas al estilo de vida responden mejor; los hombres con diabetes o tras prostatectomía radical a menudo necesitan terapias de segunda línea.

## Prevención

- Peso saludable, actividad física y no fumar
- Buen control de la diabetes, la hipertensión y los lípidos
- Técnicas de preservación nerviosa en la cirugía pélvica cuando son oncológicamente seguras

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué mediador liberado por los nervios cavernosos inicia la erección?

El óxido nítrico, que aumenta el GMP cíclico y relaja el músculo liso cavernoso.

## ¿Qué grupo de fármacos es una contraindicación absoluta con los inhibidores de la PDE5?

Los nitratos, porque juntos pueden causar hipotensión grave.

## ¿Por qué la disfunción eréctil se considera un marcador de enfermedad cardiovascular?

Comparte la disfunción endotelial y la aterosclerosis; las arterias del pene son pequeñas y los síntomas pueden aparecer antes de los eventos coronarios.

## ¿Qué sugiere que se conserven las erecciones matutinas?

Que las vías vasculares y nerviosas funcionan y es probable un componente psicógeno.

## ¿Qué hormona se mide en la mañana en un hombre con disfunción eréctil?

La testosterona total, para buscar hipogonadismo.

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## Enfermedades relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
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- [Enfermedad arterial periférica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-arterial-periferica/)
- [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/)
- [Enfermedad de Peyronie](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-peyronie/)
- [Priapismo](https://durgical.com/enfermedades/priapismo/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Erectile Dysfunction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562253/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Interaction between the impact of the Coronavirus disease 2019 pandemic and demographic characteristics on sexual/erectile dysfunction in Latin America: cross-sectional study](https://europepmc.org/article/PMC/PMC9060173) (International braz j urol: official journal of the Brazilian Society of Urology, 2022) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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