[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Dismenorrea

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/)

# Dismenorrea

La dismenorrea es la menstruación dolorosa; a menudo son cólicos sin enfermedad de fondo, pero puede deberse a condiciones como la endometriosis.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/)
- [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/)
- [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/)
- [Arteria uterina](https://durgical.com/anatomia/arteria-uterina/)
- [Ligamento uterosacro](https://durgical.com/anatomia/ligamento-uterosacro/)
- [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/)

## En la bioquímica

- [Eicosanoides: prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos](https://durgical.com/bioquimica/temas/eicosanoides-prostaglandinas-tromboxanos-y-leucotrienos/)

## En fisiología

- [Ciclo menstrual: ovario y endometrio](https://durgical.com/fisiologia/ciclo-menstrual-ovario-y-endometrio/)

## Por qué ocurre

- [Metabolitos del ácido araquidónico en la inflamación y los fármacos que los bloquean](https://durgical.com/patologia-general/metabolitos-del-acido-araquidonico-en-la-inflamacion-y-los-farmacos-que-los-bloq/)
- [Contracción del músculo liso](https://durgical.com/fisiologia/contraccion-del-musculo-liso/)
- [Ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ciclooxigenasa/)

## Qué es

Menstruación dolorosa. La dismenorrea primaria es un dolor tipo cólico sin enfermedad pélvica; la secundaria se debe a una condición de base, como endometriosis o adenomiosis.

## A quién afecta

Una de las quejas ginecológicas más frecuentes en adolescentes y mujeres jóvenes, y causa común de ausentismo escolar y laboral en Colombia y en el mundo.

## Causas

- Primaria: exceso de prostaglandinas uterinas en los ciclos ovulatorios
- Secundaria: endometriosis, adenomiosis, miomas, enfermedad pélvica inflamatoria, dispositivo intrauterino de cobre, estenosis cervical o malformaciones uterinas

## Factores de riesgo

- Edad joven e inicio de los ciclos ovulatorios
- Flujo menstrual abundante
- Menarquia temprana
- Tabaquismo
- Antecedente familiar
- No haber tenido partos

## Fisiopatología

Cuando la progesterona cae antes de la menstruación, el endometrio libera prostaglandinas (sobre todo PGF2α). Estas causan contracciones miometriales intensas y desordenadas y vasoconstricción, con isquemia uterina y dolor; también producen náuseas, diarrea y cefalea.

## Clasificación

- Primaria: comienza en la adolescencia, cuando los ciclos se vuelven ovulatorios, con [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) normal
- Secundaria: por patología pélvica; a menudo empieza más tarde o cambia de patrón

## Síntomas y signos

- Dolor abdominal bajo tipo cólico que empieza justo antes o con la menstruación y suele durar de uno a tres días
- Dolor irradiado a la región lumbar o a los muslos
- Náuseas, vómito, diarrea, cefalea o mareo
- En la dismenorrea secundaria: dolor en las relaciones sexuales, sangrado anormal o dolor fuera de la menstruación

## Signos de alarma

- Dismenorrea nueva que empieza después de los 25 años aproximadamente, o dolor que empeora cada vez más
- Dolor con fiebre, flujo anormal o dolor en las relaciones sexuales
- Sangrado anormal o examen pélvico alterado
- Ausencia de mejoría con antiinflamatorios y tratamiento hormonal

## Diagnóstico

**Clínico**
La dismenorrea primaria es un diagnóstico clínico por historia típica y examen normal; en adolescentes con síntomas típicos no siempre se requiere examen pélvico.

**Pruebas**
Prueba de embarazo cuando aplica; pruebas de infecciones de transmisión sexual si es posible una infección pélvica.

**Imágenes**
Ecografía pélvica si se sospechan causas secundarias o falla el tratamiento; RM o laparoscopia ante sospecha de endometriosis o adenomiosis.

## Diagnóstico diferencial

- Endometriosis
- Adenomiosis
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Quiste ovárico o torsión ovárica
- Embarazo ectópico o aborto
- Infección urinaria o síndrome de intestino irritable

## Objetivo del tratamiento

Aliviar el dolor para que la mujer pueda mantener sus actividades diarias, e identificar y tratar cualquier causa secundaria.

## Tratamiento

**Médico**
Los antiinflamatorios no esteroideos, iniciados al comenzar el dolor o justo antes, son la primera línea.

**Médico**
La anticoncepción hormonal (métodos combinados, progestágenos o dispositivo intrauterino de levonorgestrel) reduce la producción de prostaglandinas al adelgazar el [endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/).

**Estilo de vida**
Se recomiendan con frecuencia el calor local y el ejercicio físico regular.

**Quirúrgico**
Laparoscopia para diagnosticar y tratar la endometriosis cuando el dolor persiste pese al tratamiento.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Ibuprofeno](https://durgical.com/farmacologia/ibuprofeno/)
- [Celecoxib](https://durgical.com/farmacologia/celecoxib/)
- [Naproxeno](https://durgical.com/farmacologia/naproxeno/)

## Complicaciones

- Ausentismo escolar o laboral y menor calidad de vida
- Diagnóstico tardío de endometriosis o adenomiosis
- Efectos adversos del uso prolongado de antiinflamatorios

## Pronóstico

La dismenorrea primaria suele mejorar con la edad y a menudo tras el parto, y responde bien al tratamiento. La secundaria depende de su causa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué mediador causa el dolor de la dismenorrea primaria?

Las prostaglandinas, sobre todo la PGF2α, liberadas por el endometrio, que causan contracciones miometriales e isquemia.

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la dismenorrea primaria?

Los antiinflamatorios no esteroideos, con anticoncepción hormonal como alternativa o complemento.

## ¿Cuándo suele comenzar la dismenorrea primaria?

En la adolescencia, cuando los ciclos menstruales se vuelven ovulatorios, por lo general pocos años después de la menarquia.

## ¿Qué rasgos sugieren una dismenorrea secundaria?

Inicio más tardío, dolor que empeora, dolor en las relaciones sexuales, sangrado anormal o examen pélvico alterado.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de dismenorrea secundaria?

La endometriosis.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/dismenorrea/)

## Enfermedades relacionadas

- [Endometriosis](https://durgical.com/enfermedades/endometriosis/)
- [Adenomiosis](https://durgical.com/enfermedades/adenomiosis/)
- [Miomatosis uterina](https://durgical.com/enfermedades/miomatosis-uterina/)
- [Enfermedad pélvica inflamatoria](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pelvica-inflamatoria/)
- [Quiste de ovario](https://durgical.com/enfermedades/quiste-de-ovario/)
- [Embarazo ectópico](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-ectopico/)
- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Dysmenorrhea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/dismenorrea/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/dismenorrea/