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# Dispepsia funcional

La dispepsia funcional es dolor, ardor o llenura precoz en la parte alta del [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/), persistente, sin úlcera, cáncer ni otra causa en los exámenes.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)
- [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/)
- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)

## Por qué ocurre

- [Motilidad y vaciamiento gástrico](https://durgical.com/fisiologia/motilidad-y-vaciamiento-gastrico/)
- [Dolor visceral y dolor referido](https://durgical.com/fisiologia/dolor-visceral-y-dolor-referido/)
- [Sistema nervioso entérico, ondas lentas y control digestivo](https://durgical.com/fisiologia/sistema-nervioso-enterico-ondas-lentas-y-control-digestivo/)

## Qué es

Trastorno frecuente de la interacción intestino-cerebro en el que la persona presenta síntomas molestos y recurrentes en el epigastrio, como dolor, ardor, llenura después de comer o saciedad precoz, mientras la endoscopia y otros estudios no muestran una enfermedad estructural que los explique.

## A quién afecta

La dispepsia afecta cada año a cerca de uno de cada cinco adultos, y la mayoría de quienes se estudian terminan con un diagnóstico funcional y no con una úlcera o un cáncer. Es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria. En Colombia y gran parte de América Latina, donde la infección por Helicobacter pylori y el cáncer gástrico son comunes, la búsqueda de H. pylori y un umbral bajo para la endoscopia hacen parte del estudio.

## Causas

- No hay una causa única; se combinan varios mecanismos
- Vaciamiento gástrico lento o mala relajación del [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) proximal (acomodación alterada) después de las comidas
- Hipersensibilidad visceral: la distensión o el ácido normales se perciben como dolor
- Inflamación duodenal leve (eosinófilos, mastocitos) y aumento de la permeabilidad, a veces después de una infección intestinal
- Alteración de la señalización intestino-cerebro, relacionada con ansiedad y depresión

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Estrés psicológico, ansiedad o depresión
- Gastroenteritis aguda previa (dispepsia posinfecciosa)
- Tabaquismo
- Uso de AINE
- Infección por Helicobacter pylori
- Otros trastornos funcionales como el síndrome de intestino irritable

## Fisiopatología

Después de comer, el estómago proximal normalmente se relaja para recibir el alimento y luego se vacía a un ritmo constante. En la dispepsia funcional esta acomodación puede fallar, el vaciamiento puede ser lento y los nervios sensitivos reaccionan a una distensión o a un ácido normales. Una activación inmunitaria duodenal sutil y un procesamiento central alterado de las señales digestivas amplifican los síntomas, sin daño visible de la mucosa.

## Clasificación

- Síndrome de distrés posprandial: llenura y saciedad precoz relacionadas con las comidas (el subtipo más frecuente)
- Síndrome de dolor epigástrico: dolor o ardor epigástrico, no necesariamente ligado a las comidas
- Superposición de ambos subtipos
- Criterio temporal de Roma IV: síntomas en los últimos 3 meses, con inicio al menos 6 meses antes del diagnóstico

## Síntomas y signos

- Llenura molesta después de comidas de tamaño normal
- Saciedad precoz: no lograr terminar una comida normal
- Dolor epigástrico
- Ardor epigástrico (sin la pirosis retroesternal típica del reflujo)
- Distensión en el abdomen superior, eructos o náuseas
- Síntomas que van y vienen durante meses o años

## Signos de alarma

- Edad mayor de unos 60 años al inicio de una dispepsia nueva (se usan umbrales menores donde el cáncer gástrico es frecuente)
- Pérdida de peso no intencional
- Disfagia u odinofagia
- Vómito persistente
- Signos de sangrado digestivo: melenas, hematemesis o anemia ferropénica
- Masa abdominal palpable, ictericia o antecedente familiar de cáncer gástrico

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico basado en los síntomas típicos (criterios de Roma IV), una vez buscados los signos de alarma y considerados el uso de AINE, el reflujo y el dolor biliar. El examen físico suele ser normal, salvo leve dolor a la palpación del epigastrio.

**Pruebas**
Prueba no invasiva para Helicobacter pylori (prueba de aliento con urea o antígeno en heces) con tratamiento si es positiva; hemograma. La endoscopia digestiva alta con biopsias se indica cuando hay signos de alarma, en edad mayor o donde el riesgo de cáncer gástrico es alto; en la dispepsia funcional es normal.

**Imágenes**
No se necesita de rutina. Ecografía abdominal si se sospecha dolor biliar; gammagrafía de vaciamiento gástrico si se considera gastroparesia.

## Diagnóstico diferencial

- Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Cáncer gástrico
- Gastroparesia
- Cólico biliar
- Pancreatitis crónica o cáncer de [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)
- Enfermedad celíaca
- Dispepsia por medicamentos (AINE, hierro, algunos antibióticos)

## Objetivo del tratamiento

Descartar enfermedad orgánica, explicar con claridad el trastorno, reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida; la meta es el control, no la curación.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Explicación clara y tranquilización, comidas más pequeñas y frecuentes, menos grasa, abandono del tabaco y evitar los AINE cuando sea posible.

**Médico**
Erradicación de Helicobacter pylori cuando la prueba es positiva; ayuda a una minoría de pacientes y reduce el riesgo de úlcera y de cáncer.

**Médico**
La supresión ácida con un inhibidor de la bomba de protones (o un antagonista H2) suele ser el primer paso, en especial en el síndrome de dolor epigástrico.

**Médico**
Procinéticos para la llenura posprandial, y antidepresivos tricíclicos a dosis bajas u otros neuromoduladores cuando los síntomas persisten.

**Conservador**
Terapias psicológicas como la terapia cognitivo-conductual, la hipnoterapia o técnicas de relajación en los casos refractarios.

## Complicaciones

- Deterioro de la calidad de vida y ausentismo laboral
- Ansiedad y depresión
- Pérdida de peso por evitar comer en casos graves
- Estudios repetidos y uso prolongado de medicamentos

## Pronóstico

Benigno: no acorta la vida ni se convierte en cáncer. Los síntomas suelen fluctuar durante años y muchos pacientes mejoran con la explicación y el tratamiento, aunque algunos mantienen síntomas a largo plazo.

## Prevención

- Evitar el uso innecesario de AINE
- Buscar y tratar Helicobacter pylori
- Manejar el estrés y la ansiedad o depresión asociadas

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué cuatro síntomas definen la dispepsia funcional según Roma IV?

Llenura posprandial molesta, saciedad precoz, dolor epigástrico y ardor epigástrico, sin causa estructural identificada.

## ¿Cuáles son los dos subtipos de dispepsia funcional según Roma IV?

Síndrome de distrés posprandial (llenura y saciedad precoz con las comidas) y síndrome de dolor epigástrico (dolor o ardor epigástrico).

## ¿Qué infección se debe buscar y tratar en un paciente con dispepsia?

Helicobacter pylori, con prueba de aliento con urea o antígeno en heces.

## ¿Qué signos de alarma indican endoscopia pronta en la dispepsia (mencione tres)?

Tres de: edad mayor al inicio, pérdida de peso, disfagia, vómito persistente, sangrado digestivo o anemia ferropénica, masa, antecedente familiar de cáncer gástrico.

## ¿Qué clase de medicamento suele usarse primero en la dispepsia funcional?

Un inhibidor de la bomba de protones; los procinéticos y los antidepresivos tricíclicos son opciones posteriores.

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## Enfermedades relacionadas

- [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/)
- [Gastritis por Helicobacter pylori](https://durgical.com/enfermedades/gastritis-por-helicobacter-pylori/)
- [Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico/)
- [Gastroparesia (vaciamiento gástrico retardado)](https://durgical.com/enfermedades/gastroparesia/)
- [Síndrome de intestino irritable](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-intestino-irritable/)
- [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/)
- [Enfermedad celíaca](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-celiaca/)
- [Trastorno de ansiedad generalizada](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-de-ansiedad-generalizada/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Definition & Facts of Indigestion](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/definition-facts) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2026); [Treatment of Indigestion](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/treatment) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2026).

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