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# Displasia broncopulmonar

Enfermedad pulmonar crónica de bebés muy prematuros que necesitaron oxígeno o ventilador. El pulmón crece mal y queda rígido y con cicatrices.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Bronquios segmentarios](https://durgical.com/anatomia/bronquios-segmentarios/)
- [Bronquios lobares](https://durgical.com/anatomia/bronquios-lobares/)
- [Arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/)
- [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/)

## Por qué ocurre

- [Estrés oxidativo y lesión por radicales libres](https://durgical.com/patologia-general/estres-oxidativo-y-lesion-por-radicales-libres/)
- [Prematuridad y restricción del crecimiento fetal](https://durgical.com/patologia-general/prematuridad-y-restriccion-del-crecimiento-fetal/)
- [Síndrome de dificultad respiratoria neonatal: surfactante y membranas hialinas](https://durgical.com/patologia-general/sindrome-de-dificultad-respiratoria-neonatal-surfactante-y-membranas-hialinas/)
- [Difusión a través de la membrana respiratoria y DLCO](https://durgical.com/fisiologia/difusion-a-traves-de-la-membrana-respiratoria-y-dlco/)
- [El alvéolo: neumocitos tipo I y II, surfactante y barrera hematoaérea](https://durgical.com/histologia/el-alveolo-neumocitos-tipo-i-y-ii-surfactante-y-barrera-hematoaerea/)

## Qué es

Enfermedad pulmonar crónica del lactante en la que los prematuros extremos, en general tras oxigenoterapia o ventilación mecánica, presentan detención del crecimiento alveolar y vascular. Se define por la necesidad persistente de oxígeno o soporte respiratorio a las 36 semanas de edad posmenstrual.

## A quién afecta

Es la complicación crónica más frecuente de la prematuridad extrema; su frecuencia aumenta mucho a menor edad gestacional y peso al nacer. En Colombia y América Latina se ve más a medida que sobreviven más prematuros en las unidades de cuidado intensivo neonatal.

## Causas

- Lesión de un pulmón inmaduro, en etapa canalicular o sacular del desarrollo
- Toxicidad por oxígeno (radicales libres) y lesión por ventilador (volutrauma, barotrauma)
- Inflamación por infección prenatal o posnatal

## Factores de riesgo

- Nacimiento antes de las 28–30 semanas y muy bajo peso al nacer
- Síndrome de dificultad respiratoria con ventilación prolongada
- Corioamnionitis y sepsis posnatal
- Conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo
- Restricción del crecimiento fetal y sexo masculino
- Exceso de líquidos en los primeros días

## Fisiopatología

La DBP «nueva» es sobre todo una detención del desarrollo: alvéolos menos numerosos, más grandes y simplificados, y un lecho capilar reducido y dismórfico, más que la fibrosis intensa de la forma original. Disminuye la superficie de intercambio, la vía aérea es hiperreactiva y el lecho vascular anormal puede llevar a hipertensión pulmonar y sobrecarga del corazón derecho.

## Clasificación

- Leve: no necesita oxígeno a las 36 semanas tras haberlo requerido al menos 28 días
- Moderada: necesita oxígeno menor del 30 % a las 36 semanas
- Grave: necesita oxígeno del 30 % o más, o presión positiva, a las 36 semanas

## Síntomas y signos

- Requerimiento persistente de oxígeno después de las primeras semanas
- Taquipnea, tirajes y aleteo [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/)
- Sibilancias y estertores
- Episodios de desaturación con la alimentación o la manipulación
- Poca ganancia de peso por el alto trabajo respiratorio

## Signos de alarma

- Aumento de la necesidad de oxígeno o nueva falla respiratoria
- Crisis de cianosis o apneas
- Signos de falla cardíaca derecha: hepatomegalia, edema, mala alimentación
- Infección respiratoria (VSR) en un lactante con DBP

## Diagnóstico

**Clínico**
Se diagnostica en el prematuro según el nivel de oxígeno o soporte respiratorio que necesita a las 36 semanas de edad posmenstrual.

**Pruebas**
Oximetría de pulso y gases sanguíneos (hipoxemia, retención crónica de CO2 compensada); ecocardiograma para tamizar hipertensión pulmonar.

**Imágenes**
La radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) muestra opacidades difusas o estriadas, hiperinsuflación y, en casos graves, áreas quísticas; tomografía de tórax en casos seleccionados.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome de dificultad respiratoria persistente
- Neumonía neonatal
- Cardiopatía congénita con hiperflujo pulmonar
- Aspiración recurrente o fístula traqueoesofágica
- Malformaciones pulmonares congénitas

## Objetivo del tratamiento

Evitar más lesión pulmonar, favorecer el crecimiento del pulmón y la nutrición, mantener la saturación en un rango seguro y detectar a tiempo la hipertensión pulmonar.

## Tratamiento

**Agudo**
Soporte respiratorio que protege el pulmón: ventilación no invasiva temprana, ventilación gentil cuando se requiere y oxígeno titulado; surfactante en el síndrome de dificultad respiratoria.

**Médico**
La cafeína ayuda a acortar la ventilación; se usan diuréticos, broncodilatadores inhalados y, en lactantes seleccionados, corticoides sistémicos, sopesando los riesgos para el neurodesarrollo.

**Médico**
Inmunoprofilaxis contra el VSR con anticuerpos monoclonales y vacunas del esquema, porque las infecciones virales pueden ser graves.

**Seguimiento**
Oximetría de pulso, seguimiento del crecimiento y la nutrición, ecocardiogramas de tamizaje para hipertensión pulmonar y seguimiento del neurodesarrollo.

**Estilo de vida**
Nutrición hipercalórica con restricción de líquidos y hogar libre de humo; algunos lactantes egresan con oxígeno domiciliario.

## Complicaciones

- Hipertensión pulmonar y cor pulmonale
- Sibilancias recurrentes y hospitalizaciones por infecciones virales
- Falla de crecimiento
- Retraso del neurodesarrollo
- Menor función pulmonar hasta la adultez

## Pronóstico

La mayoría mejora a medida que crece pulmón nuevo en los primeros años, pero a menudo persisten sibilancias y menor función pulmonar. La DBP con hipertensión pulmonar tiene una mortalidad mucho mayor.

## Prevención

- Corticoides prenatales cuando se espera un parto pretérmino
- Ventilación no invasiva y metas de oxígeno cuidadosas
- Cafeína temprana en prematuros extremos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A qué edad se define la displasia broncopulmonar según la necesidad de oxígeno o soporte?

A las 36 semanas de edad posmenstrual en un prematuro.

## ¿Cuál es el principal hallazgo histológico de la DBP «nueva»?

La detención del desarrollo alveolar: alvéolos menos numerosos, más grandes y simplificados, con lecho capilar reducido.

## ¿Qué complicación cardiovascular grave se tamiza en la DBP?

La hipertensión pulmonar, con ecocardiograma, porque puede causar falla cardíaca derecha.

## ¿Qué dos mecanismos de lesión producen la DBP?

La toxicidad por oxígeno y la lesión inducida por el ventilador en un pulmón inmaduro, con inflamación por infección.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Bronchopulmonary dysplasia](https://medlineplus.gov/ency/article/001088.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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