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# Distrofia endotelial corneal de Fuchs

Las células que bombean agua fuera de la córnea fallan poco a poco: la córnea se hincha y la visión es peor al despertar. Un trasplante endotelial la aclara.

Actualizado 12 nov 2026

En esta página

- Lo básico Qué es
- A quién afecta
- Causas
- Factores de riesgo
- Fisiopatología
- Clasificación
- En oftalmología

- Clínica Síntomas y signos
- Signos de alarma
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicaciones
- Pronóstico

- Tratamiento Objetivo del tratamiento
- Tratamiento

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Una pérdida hereditaria y lentamente progresiva de las células del endotelio corneal, con depósitos en forma de verruga (gotas o guttae) en la membrana de Descemet. A medida que falla la bomba endotelial, la córnea se hincha, primero en la mañana, y la visión se nubla con deslumbramiento. Es la indicación más frecuente de trasplante de córnea en muchos países.

Véalo en 3D

- [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/)
- [Cristalino](https://durgical.com/anatomia/cristalino/)
- [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/)

## A quién afecta

Suele aparecer después de los 50 años, con más frecuencia en mujeres; a menudo es familiar.

## Causas

- Predisposición genética (a menudo ligada al gen TCF4)
- Declive endotelial con la edad

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Edad mayor de 50 años
- Historia familiar
- La cirugía de catarata puede desenmascararla

## Fisiopatología

Las células endoteliales anormales producen guttae y mueren más rápido de lo normal. Las restantes se agrandan, pero al final no logran bombear el líquido fuera del estroma; en la noche, con los ojos cerrados, se evapora menos agua, por eso el edema y la visión borrosa son peores al despertar. Más tarde se forman ampollas bajo el epitelio que se rompen con dolor.

## Clasificación

- Temprana: guttae sin edema
- Moderada: edema estromal, visión borrosa matutina
- Avanzada: bullas epiteliales, cicatriz

## Síntomas y signos

- Visión borrosa peor al despertar, que mejora durante el día
- Deslumbramiento y halos
- Dolor por ruptura de las ampollas epiteliales en la enfermedad avanzada

## Signos de alarma

- Ojo rojo doloroso con un defecto corneal (bulla rota, infección)
- Empeoramiento rápido tras la cirugía de catarata

## Diagnóstico

**Clínico**
La lámpara de hendidura muestra guttae (endotelio en «metal martillado») y edema estromal o epitelial.

**Pruebas**
Medida del grosor corneal (paquimetría) y recuento de células endoteliales (microscopía especular).

**Imágenes**
La microscopía especular y la tomografía corneal documentan la gravedad.

## Diagnóstico diferencial

- Edema corneal tras cirugía de catarata
- Otras distrofias endoteliales
- Endotelitis herpética
- Cierre angular agudo

## Objetivo del tratamiento

Mantener la córnea transparente y, cuando la visión se limita, reemplazar el endotelio.

## Tratamiento

**Conservador**
Gotas y ungüento de solución salina hipertónica y, en la mañana, secar suavemente la [córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) (por ejemplo con aire tibio) para reducir el edema.

**Quirúrgico**
Queratoplastia endotelial (trasplante solo del endotelio y la membrana de Descemet) en la enfermedad que limita la visión.

**Quirúrgico**
Planeación de la cirugía de catarata y de córnea combinada o por etapas.

## Complicaciones

- Descompensación corneal
- Queratopatía bullosa dolorosa
- Cicatriz corneal

## Pronóstico

Avanza lentamente; la queratoplastia endotelial da una recuperación visual rápida y buena en la mayoría de los pacientes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la visión es peor al despertar en la distrofia de Fuchs?

Porque con los ojos cerrados en la noche se evapora menos agua y el endotelio que falla no logra eliminar el edema corneal.

## ¿Qué son las guttae?

Depósitos en forma de verruga sobre la membrana de Descemet producidos por células endoteliales anormales.

## ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico?

La queratoplastia endotelial, que reemplaza solo el endotelio enfermo.

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## En oftalmología

- [Trasplante de córnea (queratoplastia) y córnea artificial](https://durgical.com/oftalmologia/trasplante-de-cornea-y-cornea-artificial/)
- [Topografía y tomografía corneal y microscopía especular](https://durgical.com/oftalmologia/topografia-y-tomografia-corneal-y-microscopia-especular/)

## Conexiones

## Enfermedades relacionadas 2

- [Catarata](https://durgical.com/enfermedades/catarata/)
- [Queratitis y úlcera corneal](https://durgical.com/enfermedades/queratitis-y-ulcera-corneal/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Fuchs Endothelial Dystrophy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545248/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).

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