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# Ductus arterioso persistente

El ductus arterioso persistente es un vaso fetal entre la aorta y la [arteria pulmonar](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/) que sigue abierto tras el nacimiento y envía sangre de más a los pulmones.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Ligamento arterioso](https://durgical.com/anatomia/ligamento-arterioso/)
- [Tronco pulmonar](https://durgical.com/anatomia/tronco-pulmonar/)
- [Cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/)
- [Aorta torácica](https://durgical.com/anatomia/aorta-toracica/)
- [Arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Nervios laríngeos recurrentes](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-recurrente/)
- [Arteria subclavia](https://durgical.com/anatomia/arteria-y-vena-subclavias/)

## En la bioquímica

- [Eicosanoides: prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos](https://durgical.com/bioquimica/temas/eicosanoides-prostaglandinas-tromboxanos-y-leucotrienos/)

## Microorganismos que la causan

- [Virus de la rubéola](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-la-rubeola/)

## En embriología

- [Circulación fetal y los cambios al nacer](https://durgical.com/embriologia/circulacion-fetal-y-los-cambios-al-nacer/)
- [Maduración del pulmón, riñón y cerebro fetales: lo que interrumpe el parto pretérmino](https://durgical.com/embriologia/maduracion-del-pulmon-rinon-y-cerebro-fetales-lo-que-interrumpe-el-parto-preterm/)
- [Arcos faríngeos: nervio, músculos, esqueleto y arteria (la tabla)](https://durgical.com/embriologia/arcos-faringeos-nervio-musculos-esqueleto-y-arteria/)
- [Cuarto y sexto arcos faríngeos: la laringe y el nervio vago](https://durgical.com/embriologia/cuarto-y-sexto-arcos-faringeos-la-laringe-y-el-nervio-vago/)
- [Estructuras cardiacas embrionarias y sus derivados (la tabla que debe saber)](https://durgical.com/embriologia/estructuras-cardiacas-embrionarias-y-sus-derivados/)
- [Arterias de los arcos aórticos y sus derivados](https://durgical.com/embriologia/arterias-de-los-arcos-aorticos-y-sus-derivados/)
- [Conducto arterioso persistente](https://durgical.com/embriologia/conducto-arterioso-persistente/)
- [Síndrome de rubéola congénita](https://durgical.com/embriologia/sindrome-de-rubeola-congenita/)

## En fisiología

- [Fisiología de los cortocircuitos congénitos](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-los-cortocircuitos-congenitos/)
- [Circulación fetal y transición al nacer](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-fetal-y-transicion-al-nacer/)

## Por qué ocurre

- [Metabolitos del ácido araquidónico en la inflamación y los fármacos que los bloquean](https://durgical.com/patologia-general/metabolitos-del-acido-araquidonico-en-la-inflamacion-y-los-farmacos-que-los-bloq/)
- [Síndrome de dificultad respiratoria neonatal: surfactante y membranas hialinas](https://durgical.com/patologia-general/sindrome-de-dificultad-respiratoria-neonatal-surfactante-y-membranas-hialinas/)
- [Prematuridad y restricción del crecimiento fetal](https://durgical.com/patologia-general/prematuridad-y-restriccion-del-crecimiento-fetal/)

## Qué es

Persistencia después del nacimiento del ductus arterioso, el vaso fetal que une la arteria pulmonar con la aorta. La sangre pasa entonces de la aorta a los pulmones y sobrecarga el corazón izquierdo.

## A quién afecta

Es mucho más frecuente en prematuros, sobre todo en los más inmaduros, que en recién nacidos a término. También es más común en niños nacidos a gran altitud, algo relevante en las ciudades andinas, y tras la rubéola congénita.

## Causas

- Falla del cierre normal: el ductus suele cerrarse en los primeros días al subir el oxígeno y bajar las prostaglandinas, y luego se convierte en el [ligamento arterioso](https://durgical.com/anatomia/ligamento-arterioso/)
- Tejido ductal inmaduro en los prematuros
- Rubéola congénita
- Síndromes genéticos, como la trisomía 21

## Factores de riesgo

- Prematuridad y bajo peso al nacer
- Síndrome de dificultad respiratoria neonatal
- Rubéola materna en el embarazo
- Nacimiento a gran altitud
- Sexo femenino
- Síndromes genéticos

## Fisiopatología

Tras el nacimiento la presión aórtica supera a la pulmonar en todo el ciclo, y un cortocircuito continuo de izquierda a derecha sobrecarga los pulmones y las cavidades izquierdas. El escape diastólico amplía la presión de pulso y, en prematuros, reduce la perfusión intestinal y renal. Un ductus grande de larga evolución puede invertir el flujo, con cianosis solo en la mitad inferior del cuerpo.

## Clasificación

- Silente: muy pequeño, visible solo en el ecocardiograma
- Pequeño, moderado o grande según el cortocircuito
- En prematuros: con o sin repercusión hemodinámica

## Síntomas y signos

- Soplo continuo «en maquinaria» bajo la [clavícula](https://durgical.com/anatomia/clavicula/) izquierda o en el borde esternal izquierdo alto
- Pulsos saltones y presión de pulso amplia
- Respiración rápida, mala alimentación y poca ganancia de peso en cortocircuitos grandes
- En prematuros: empeoramiento respiratorio o dificultad para retirar el ventilador
- Con frecuencia sin síntomas si el ductus es pequeño

## Signos de alarma

- Cianosis diferencial (pies azules, manos rosadas), que sugiere inversión del cortocircuito
- Signos de falla cardíaca en un lactante
- Colapso súbito de un recién nacido con una cardiopatía dependiente del ductus cuando este se cierra

## Diagnóstico

**Clínico**
Soplo continuo en maquinaria en la región infraclavicular izquierda, pulsos saltones y presión de pulso amplia.

**Pruebas**
El ECG puede mostrar hipertrofia ventricular izquierda en cortocircuitos grandes. El tamizaje neonatal con pulsioximetría, comparando una mano y un pie, ayuda a detectar cardiopatías congénitas críticas.

**Imágenes**
El ecocardiograma con Doppler confirma el ductus, su tamaño, la dirección del flujo y la dilatación de cavidades izquierdas. La radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) puede mostrar cardiomegalia y aumento de la trama vascular.

## Diagnóstico diferencial

- Zumbido venoso
- Fístula arteriovenosa coronaria
- Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva
- Ventana aortopulmonar
- Comunicación interventricular con insuficiencia aórtica

## Objetivo del tratamiento

Cerrar el ductus con repercusión hemodinámica para prevenir la falla cardíaca, la enfermedad vascular pulmonar y la endarteritis, y mantenerlo abierto en los recién nacidos cuya circulación depende de él.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Muchos ductus de los prematuros se cierran solos; el equipo da soporte, ajusta los líquidos y repite el ecocardiograma.

**Médico**
En prematuros, los inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE) o, en algunas unidades, el acetaminofén pueden favorecer el cierre; la práctica varía entre centros.

**Procedimiento**
El cierre percutáneo con espiral u oclusor es el estándar en la mayoría de los niños y adultos y se usa cada vez más en prematuros.

**Quirúrgico**
Ligadura o clipaje quirúrgico cuando los otros métodos fallan o no son adecuados.

**Agudo**
En las cardiopatías dependientes del ductus, la infusión de prostaglandina E1 lo mantiene abierto hasta la cirugía o el cateterismo.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Indometacina](https://durgical.com/farmacologia/indometacina/)

## Complicaciones

- Falla cardíaca
- Hipertensión pulmonar y síndrome de Eisenmenger
- Endarteritis infecciosa
- En prematuros: asociación con displasia broncopulmonar, enterocolitis necrosante y hemorragia intraventricular
- Lesión del [nervio laríngeo recurrente](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-recurrente/) tras la ligadura quirúrgica

## Pronóstico

Tras el cierre, la expectativa de vida es normal. En los prematuros, el desenlace depende sobre todo del grado de prematuridad y de sus otros problemas.

## Prevención

- Vacunación contra la rubéola antes del embarazo
- Buen control prenatal para reducir el parto prematuro

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué soplo es clásico del ductus arterioso persistente?

Un soplo continuo en maquinaria bajo la clavícula izquierda.

## ¿Qué clase de medicamento puede cerrar un ductus persistente en un prematuro?

Los inhibidores de la ciclooxigenasa (AINE), que reducen las prostaglandinas.

## ¿Qué medicamento mantiene abierto el ductus en una cardiopatía dependiente de él?

La prostaglandina E1.

## ¿En qué estructura se convierte normalmente el ductus arterioso?

En el ligamento arterioso.

## ¿Por qué un ductus persistente invertido causa cianosis en los pies y no en las manos?

La sangre desoxigenada entra a la aorta después de la arteria subclavia izquierda, así que llega sobre todo a la mitad inferior del cuerpo.

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## Enfermedades relacionadas

- [Comunicación interventricular](https://durgical.com/enfermedades/comunicacion-interventricular/)
- [Comunicación interauricular](https://durgical.com/enfermedades/comunicacion-interauricular/)
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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Patent Ductus Arteriosus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430758/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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