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# Enfermedad de Huntington

Enfermedad hereditaria del cerebro que causa movimientos involuntarios, cambios del ánimo y demencia, por una repetición CAG en el gen HTT.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Núcleo caudado](https://durgical.com/anatomia/nucleo-caudado/)
- [Putamen](https://durgical.com/anatomia/putamen/)
- [Globo pálido](https://durgical.com/anatomia/globo-palido/)
- [Lóbulo frontal](https://durgical.com/anatomia/lobulo-frontal/)
- [Ventrículos laterales](https://durgical.com/anatomia/ventriculos-laterales/)
- [Sustancia negra](https://durgical.com/anatomia/sustancia-negra/)

## En la bioquímica

- [Tipos de mutaciones](https://durgical.com/bioquimica/temas/tipos-de-mutaciones/)
- [Enfermedades por expansión de repetidos de trinucleótidos](https://durgical.com/bioquimica/temas/enfermedades-por-expansion-de-repetidos-de-trinucleotidos/)

## En fisiología

- [Ganglios basales y control del movimiento](https://durgical.com/fisiologia/ganglios-basales-y-control-del-movimiento/)
- [Neurotransmisores principales](https://durgical.com/fisiologia/neurotransmisores-principales/)

## Por qué ocurre

- [Herencia no clásica: expansión de repeticiones, genes mitocondriales, impronta y mosaicismo](https://durgical.com/patologia-general/herencia-no-clasica-expansion-de-repeticiones-genes-mitocondriales-impronta-y-mo/)
- [Autofagia](https://durgical.com/patologia-general/autofagia/)
- [Estrés del retículo endoplásmico y respuesta a proteínas mal plegadas](https://durgical.com/patologia-general/estres-del-reticulo-endoplasmico-y-respuesta-a-proteinas-mal-plegadas/)
- [Herencia mendeliana: autosómica dominante, recesiva y ligada al X](https://durgical.com/patologia-general/herencia-mendeliana-autosomica-dominante-recesiva-y-ligada-al-x/)

## Qué es

Enfermedad neurodegenerativa autosómica dominante por expansión de la repetición CAG del gen HTT (36 o más), que produce una huntingtina con poliglutamina larga y tóxica.

## A quién afecta

Afecta a unas 3 a 7 de cada 100 000 personas de ascendencia europea; es menos frecuente en poblaciones de origen japonés, chino o africano. En Latinoamérica es famosa la agrupación del lago de Maracaibo (Venezuela), cuyo estudio permitió localizar el gen; en Colombia se han descrito familias numerosas en la región Caribe.

## Causas

- Expansión de la repetición CAG del exón 1 de HTT (cromosoma 4p16.3)
- Herencia autosómica dominante; cada hijo tiene 50 % de riesgo
- Las expansiones crecen sobre todo al pasar por el padre (forma juvenil)

## Factores de riesgo

- Padre o madre afectados
- Número de CAG: 36–39 penetrancia incompleta; 40 o más, penetrancia completa

## Fisiopatología

La poliglutamina alargada hace que la huntingtina se pliegue mal, forme agregados en el núcleo y altere la transcripción, el transporte axonal, la función mitocondrial y la liberación de factores neurotróficos (BDNF). Las primeras neuronas en morir son las neuronas espinosas medianas GABAérgicas del estriado (caudado y [putamen](https://durgical.com/anatomia/putamen/)) que forman la vía indirecta: se pierde el freno sobre el [tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/) y aparecen movimientos excesivos (corea). Luego se afecta la corteza frontal, con trastornos conductuales y demencia.

## Clasificación

- Forma del adulto (inicio típico entre los 30 y 50 años)
- Forma juvenil (Westphal, > 60 CAG): rigidez, convulsiones, inicio antes de los 20 años
- Rango de penetrancia reducida (36–39 CAG)

## Síntomas y signos

- Corea: movimientos involuntarios breves y desordenados
- Torpeza, alteración de la marcha, disartria y disfagia
- Depresión, irritabilidad, apatía, conducta impulsiva
- Dificultad para planificar y organizar; luego demencia
- Pérdida de peso

## Signos de alarma

- Ideas o intentos suicidas
- Atoramientos o neumonía por aspiración
- Caídas frecuentes

## Diagnóstico

**Clínico**
Trastorno del movimiento progresivo con síntomas psiquiátricos y cognitivos en una persona con antecedente familiar.

**Pruebas**
Estudio genético del número de repeticiones CAG de HTT (por PCR); la prueba predictiva en personas sin síntomas requiere asesoría.

**Imágenes**
La resonancia muestra atrofia del caudado con [ventrículos laterales](https://durgical.com/anatomia/ventriculos-laterales/) dilatados en «caja»; útil sobre todo para descartar otras causas.

## Tratamiento

**Médico**
Fármacos para la corea (inhibidores de VMAT2 como la tetrabenazina, o antipsicóticos), según cada caso.

**Médico**
Tratamiento de la depresión, la irritabilidad y la psicosis; vigilancia del riesgo de suicidio.

**Rehabilitación**
Fisioterapia, terapia ocupacional y del lenguaje; evaluación de la deglución.

**Conservador**
Apoyo nutricional (alto gasto calórico) y cuidados paliativos en fases avanzadas.

**Seguimiento**
Asesoría genética antes y después de la prueba predictiva en familiares en riesgo.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Tetrabenazina](https://durgical.com/farmacologia/tetrabenazina/)
- [Deutetrabenazina](https://durgical.com/farmacologia/deutetrabenazina/)
- [Valbenazina](https://durgical.com/farmacologia/valbenazina/)

## Complicaciones

- Neumonía por aspiración
- Caídas y fracturas
- Desnutrición
- Suicidio
- Dependencia total en las fases finales

## Pronóstico

Progresa sin cura; la supervivencia media es de 15 a 20 años tras el inicio de los síntomas.

## Prevención

- Asesoría genética; diagnóstico prenatal o preimplantacional si la familia lo desea

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué repetición se expande en la enfermedad de Huntington y cómo se hereda?

La CAG del gen HTT (36 o más copias); herencia autosómica dominante.

## ¿Qué neuronas se pierden primero y por qué eso causa corea?

Las neuronas espinosas GABAérgicas del estriado de la vía indirecta; al perderse se libera el tálamo y sobran movimientos.

## ¿Por qué la forma juvenil suele heredarse del padre?

La repetición CAG es más inestable en la espermatogénesis y se expande más al pasar por la línea paterna (anticipación).

## ¿Qué hallazgo de resonancia es típico?

Atrofia de la cabeza del núcleo caudado con dilatación de las astas frontales de los ventrículos laterales.

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## Enfermedades relacionadas

- [Enfermedad de Parkinson](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Huntington's disease: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/huntingtons-disease/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [HTT gene: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/gene/htt/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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