[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/) # Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es la pérdida de irrigación de la cabeza del [fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) en un niño en crecimiento; el hueso se debilita y se regenera lentamente. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) - [Cartílago de la cabeza femoral](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-de-la-cabeza-del-femur/) - [Arterias circunflejas femorales](https://durgical.com/anatomia/arterias-circunflejas-femorales/) - [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) - [Cartílago del acetábulo](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-del-acetabulo/) - [Cápsula de la cadera](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-cadera/) - [Ligamento de la cabeza femoral](https://durgical.com/anatomia/ligamento-redondo-del-femur/) ## En semiología - [Signo y marcha de Trendelenburg](https://durgical.com/semiologia/signo-y-marcha-de-trendelenburg/) ## Por qué ocurre - [Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño](https://durgical.com/patologia-general/infarto-rojo-frente-a-blanco-y-que-decide-el-dano/) - [Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo](https://durgical.com/histologia/osificacion-cartilago-de-crecimiento-y-remodelado-oseo/) ## Qué es Necrosis avascular idiopática de la cabeza femoral en el niño en crecimiento, seguida de fragmentación y lenta regeneración del hueso, que puede dejar la cabeza aplanada. ## A quién afecta Afecta sobre todo a niños varones, típicamente entre los 4 y los 8 años; la mayoría de los casos es unilateral. Es menos frecuente que la sinovitis transitoria, la causa habitual de cojera a esa edad. ## Causas - Interrupción de la irrigación de la epífisis femoral; la causa exacta se desconoce - Se han propuesto alteraciones de la coagulación, microtraumas repetidos y exposición al humo de tabaco ## Factores de riesgo - Sexo masculino - Edad entre 4 y 8 años aproximadamente - Retraso de la edad ósea y talla baja - Bajo peso al nacer - Antecedentes familiares - Exposición pasiva al humo de tabaco ## Fisiopatología En el niño pequeño la cabeza femoral depende mucho de las ramas epifisarias laterales de la [arteria circunfleja](https://durgical.com/anatomia/arteria-circunfleja-del-corazon/) femoral medial. Tras un episodio de isquemia el hueso muere, se reabsorbe y se reemplaza. Mientras está blando, la cabeza puede deformarse y salirse del acetábulo; la forma final define el pronóstico. ## Clasificación - Estadios de Waldenström: inicial (esclerosis), fragmentación, reosificación y curación - Clasificación del pilar lateral (Herring) en la fragmentación, que predice el pronóstico - Clasificación de Stulberg de la forma final en la madurez esquelética ## Síntomas y signos - Cojera indolora o poco dolorosa de inicio gradual - Dolor en ingle, muslo o rodilla que empeora con la actividad - Limitación de la rotación interna y la abducción de la cadera - Atrofia del muslo y, más tarde, discreta diferencia de longitud de los miembros ## Signos de alarma - Fiebre, imposibilidad de apoyar o cadera muy irritable sugieren artritis séptica, no Perthes - Cambios bilaterales y simétricos sugieren una displasia esquelética o hipotiroidismo ## Diagnóstico **Clínico** Niño con cojera y pérdida de rotación interna y abducción de la cadera, sin compromiso sistémico. **Pruebas** Suelen ser normales; los reactantes de fase aguda ayudan a descartar infección. **Imágenes** Las radiografías anteroposterior y en rana muestran esclerosis, signo de la semiluna, fragmentación y aplanamiento de la cabeza. La resonancia detecta cambios antes que la radiografía. ## Diagnóstico diferencial - Sinovitis transitoria de cadera - Artritis séptica de cadera - Epifisiólisis femoral proximal - Displasia epifisaria múltiple - Necrosis avascular por drepanocitosis o corticoides - Artritis idiopática juvenil ## Objetivo del tratamiento Mantener la cabeza femoral redonda y bien contenida en el acetábulo mientras cicatriza, y conservar la movilidad de la cadera. ## Tratamiento **Conservador** Observación, modificación de la actividad y analgesia con antiinflamatorios, sobre todo en niños menores. **Rehabilitación** Fisioterapia para conservar los arcos de movimiento, sobre todo abducción y rotación interna. **Quirúrgico** Cirugía de contención (osteotomía femoral o pélvica) en niños mayores o con compromiso importante; las indicaciones varían entre centros. **Seguimiento** Radiografías seriadas a lo largo de los estadios hasta la curación. ## Complicaciones - Cabeza femoral aplanada y agrandada (coxa plana, coxa magna) - Incongruencia articular y pinzamiento - Diferencia de longitud de los miembros - Artrosis temprana de cadera en la adultez ## Pronóstico Lo más importante es la edad de inicio: los menores de unos 6 años suelen evolucionar bien. La mayor edad, el mayor compromiso del pilar lateral y una cabeza no esférica al final predicen artrosis temprana. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes? Una necrosis avascular idiopática de la epífisis de la cabeza femoral en el niño en crecimiento. ## ¿Qué paciente presenta típicamente la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes? Un niño varón de unos 4 a 8 años con cojera gradual, a menudo indolora, y edad ósea retrasada. ## ¿Qué movimientos de la cadera se pierden primero en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes? La rotación interna y la abducción. ## ¿Cuál es el principal factor pronóstico en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes? La edad de inicio: los niños menores (de unos 6 años) tienen mejor pronóstico. ## ¿Cuál es el principio del tratamiento en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes? La contención: mantener la cabeza femoral dentro del acetábulo mientras cicatriza para que se remodele redonda. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/enfermedad-de-legg-calve-perthes/) ## Enfermedades relacionadas - [Epifisiólisis femoral proximal](https://durgical.com/enfermedades/epifisiolisis-femoral-proximal/) - [Necrosis avascular de la cabeza femoral](https://durgical.com/enfermedades/necrosis-avascular-de-la-cabeza-femoral/) - [Displasia del desarrollo de la cadera](https://durgical.com/enfermedades/displasia-del-desarrollo-de-la-cadera/) - [Artrosis de cadera (coxartrosis)](https://durgical.com/enfermedades/artrosis-de-cadera/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Legg-Calve-Perthes Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513230/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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