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# Enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad cerebral progresiva por pérdida de neuronas que producen dopamina; causa lentitud, temblor y rigidez.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Sustancia negra](https://durgical.com/anatomia/sustancia-negra/)
- [Putamen](https://durgical.com/anatomia/putamen/)
- [Núcleo caudado](https://durgical.com/anatomia/nucleo-caudado/)
- [Globo pálido](https://durgical.com/anatomia/globo-palido/)
- [Tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/)
- [Mesencéfalo](https://durgical.com/anatomia/mesencefalo/)
- [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/)
- [Núcleo rojo](https://durgical.com/anatomia/nucleo-rojo/)
- [Bulbo raquídeo](https://durgical.com/anatomia/bulbo-raquideo/)

## En la bioquímica

- [Síntesis y degradación de las catecolaminas: Paso 2 · Descarboxilasa de L-aminoácidos aromáticos (AADC, DOPA descarboxilasa)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/sintesis-y-degradacion-de-las-catecolaminas/#paso-2)
- [Tirosina hidroxilasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/tirosina-hidroxilasa/)
- [Moléculas derivadas de aminoácidos](https://durgical.com/bioquimica/temas/moleculas-derivadas-de-aminoacidos/)
- [Glucocerebrosidasa (β-glucosidasa ácida)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/glucocerebrosidasa/)
- [Chaperonas moleculares y proteínas de choque térmico](https://durgical.com/bioquimica/temas/chaperonas-moleculares-y-proteinas-de-choque-termico/)
- [Sistema ubiquitina–proteasoma](https://durgical.com/bioquimica/temas/sistema-ubiquitina-proteasoma/)
- [Catecolaminas: síntesis y degradación](https://durgical.com/bioquimica/temas/catecolaminas-sintesis-y-degradacion/)
- [Dopamina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/dopamina/)
- [L-DOPA (levodopa)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/l-dopa/)

## En histología

- [La neurona y la sinapsis](https://durgical.com/histologia/la-neurona-y-la-sinapsis/)

## En semiología

- [Signos vitales ortostáticos](https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-ortostaticos/)
- [Facies diagnósticas](https://durgical.com/semiologia/facies-diagnosticas/)
- [Inspección de la marcha y la postura (ortopédica)](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-de-la-marcha-y-la-postura/)
- [Examen motor: trofismo, tono y escala de fuerza](https://durgical.com/semiologia/examen-motor-trofismo-tono-y-escala-de-fuerza/)
- [Marchas anormales: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, en steppage y anadeante](https://durgical.com/semiologia/marchas-anormales-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-en-steppage-y-anadeante/)
- [Síndrome parkinsoniano](https://durgical.com/semiologia/sindrome-parkinsoniano/)

## En fisiología

- [Ganglios basales y control del movimiento](https://durgical.com/fisiologia/ganglios-basales-y-control-del-movimiento/)
- [Neurotransmisores principales](https://durgical.com/fisiologia/neurotransmisores-principales/)
- [Gusto y olfato](https://durgical.com/fisiologia/gusto-y-olfato/)

## Por qué ocurre

- [Acumulaciones intracelulares: colesterol, proteínas, hialino y glucógeno](https://durgical.com/patologia-general/acumulaciones-intracelulares-colesterol-proteinas-hialino-y-glucogeno/)
- [Autofagia](https://durgical.com/patologia-general/autofagia/)
- [Estrés del retículo endoplásmico y respuesta a proteínas mal plegadas](https://durgical.com/patologia-general/estres-del-reticulo-endoplasmico-y-respuesta-a-proteinas-mal-plegadas/)
- [Apoptosis: las vías intrínseca y extrínseca](https://durgical.com/patologia-general/apoptosis-las-vias-intrinseca-y-extrinseca/)

## Qué es

Enfermedad neurodegenerativa progresiva causada sobre todo por la pérdida de neuronas productoras de dopamina en la [sustancia negra](https://durgical.com/anatomia/sustancia-negra/). Produce lentitud de movimientos con temblor o rigidez, además de muchos síntomas no motores.

## A quién afecta

Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente después del Alzheimer. Suele empezar después de los 60 años y es algo más común en hombres; las formas de inicio temprano a menudo son genéticas. Los casos aumentan con el envejecimiento de la población latinoamericana.

## Causas

- En su mayoría esporádica, por combinación de envejecimiento, susceptibilidad genética y factores ambientales
- Formas genéticas en una minoría (p. ej., variantes de LRRK2, PRKN, GBA)
- Se ha asociado con exposición a plaguicidas y algunas toxinas

## Factores de riesgo

- Edad avanzada
- Sexo masculino
- Antecedente familiar
- Exposición a plaguicidas y trabajo agrícola rural
- Trauma craneal (asociación)

## Fisiopatología

Las neuronas dopaminérgicas de la pars compacta de la sustancia negra degeneran, con cuerpos de Lewy intracelulares formados por alfa-sinucleína mal plegada. La falta de dopamina en el estriado (caudado y [putamen](https://durgical.com/anatomia/putamen/)) desequilibra los ganglios basales y aumenta la inhibición del [tálamo](https://durgical.com/anatomia/talamo/) y la [corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/). Los signos motores surgen tras perder muchas neuronas; otras regiones explican lo no motor.

## Síntomas y signos

- Bradicinesia: lentitud y disminución progresiva de los movimientos repetidos (necesaria para el diagnóstico)
- Temblor de reposo, a menudo de «contar monedas», asimétrico al inicio
- Rigidez (en tubo de plomo o en rueda dentada)
- Marcha arrastrando los pies con menor braceo y postura encorvada; inestabilidad postural más tarde
- Hipomimia, letra pequeña (micrografía), voz baja
- No motores: pérdida del olfato, estreñimiento, trastorno de conducta del sueño REM, depresión, hipotensión ortostática, deterioro cognitivo

## Signos de alarma

- Caídas tempranas, progresión rápida o mala respuesta a la levodopa (sugiere parkinsonismo atípico)
- Exposición reciente a antipsicóticos o antieméticos bloqueadores de dopamina (parkinsonismo por fármacos)
- Rigidez intensa y fiebre al suspender los dopaminérgicos
- Alucinaciones o confusión súbita

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: bradicinesia más temblor de reposo o rigidez, con criterios aceptados (p. ej., de la Movement Disorder Society), apoyado por una respuesta clara al tratamiento dopaminérgico y la ausencia de rasgos de otras causas.

**Pruebas**
Ningún examen de sangre lo confirma. Se descartan imitadores cuando está indicado (p. ej., función tiroidea; estudios del cobre en jóvenes por enfermedad de Wilson). Estudio genético en casos seleccionados de inicio temprano.

**Imágenes**
La resonancia cerebral suele ser normal y sirve para descartar otras causas. La imagen del transportador de dopamina (SPECT) ayuda si hay duda, por ejemplo frente al temblor esencial.

## Diagnóstico diferencial

- Temblor esencial
- Parkinsonismo por fármacos
- Parkinsonismo vascular
- Parkinsonismos atípicos (parálisis supranuclear progresiva, atrofia multisistémica, demencia con cuerpos de Lewy)
- Hidrocefalia de presión normal
- Enfermedad de Wilson (pacientes jóvenes)

## Objetivo del tratamiento

Controlar los síntomas y preservar la función y la calidad de vida; ningún tratamiento actual detiene la progresión.

## Tratamiento

**Médico**
Levodopa combinada con un inhibidor periférico de la descarboxilasa: el fármaco más eficaz para los síntomas motores.

**Médico**
Otras opciones: agonistas dopaminérgicos, inhibidores de la MAO-B, inhibidores de la COMT y amantadina, según la edad, los síntomas y los efectos adversos.

**Médico**
Tratamiento de los síntomas no motores: estreñimiento, hipotensión ortostática, depresión, trastornos del sueño y psicosis.

**Quirúrgico**
Estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico o del [globo pálido](https://durgical.com/anatomia/globo-palido/) en pacientes seleccionados con fluctuaciones motoras o temblor no controlados con fármacos.

**Rehabilitación**
Fisioterapia, ejercicio, terapia ocupacional y terapia del habla y la deglución durante toda la enfermedad.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Rivastigmina](https://durgical.com/farmacologia/rivastigmina/)
- [Levodopa + carbidopa](https://durgical.com/farmacologia/levodopa-carbidopa/)
- [Benzatropina](https://durgical.com/farmacologia/benzatropina/)
- [Pramipexol](https://durgical.com/farmacologia/pramipexol/)
- [Cabergolina](https://durgical.com/farmacologia/cabergolina/)
- [Amantadina](https://durgical.com/farmacologia/amantadina/)
- [Bromocriptina](https://durgical.com/farmacologia/bromocriptina/)
- [Ropinirol](https://durgical.com/farmacologia/ropinirol/)
- [Selegilina](https://durgical.com/farmacologia/selegilina/)
- [Rasagilina](https://durgical.com/farmacologia/rasagilina/)
- [Entacapona](https://durgical.com/farmacologia/entacapona/)
- [Trihexifenidilo](https://durgical.com/farmacologia/trihexifenidilo/)
- [Biperideno](https://durgical.com/farmacologia/biperideno/)
- [Levodopa + benserazida](https://durgical.com/farmacologia/levodopa-benserazida/)
- [Tolcapona](https://durgical.com/farmacologia/tolcapona/)
- [Safinamida](https://durgical.com/farmacologia/safinamida/)

## Complicaciones

- Fluctuaciones motoras (fin de dosis) y discinesias con la levodopa a largo plazo
- Caídas y fracturas
- Disfagia y neumonía por aspiración
- Demencia, psicosis y depresión
- Trastornos del control de impulsos con agonistas dopaminérgicos
- Síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia si se suspende la medicación de golpe

## Pronóstico

Progresa lentamente durante muchos años. La mayoría responde bien al tratamiento al inicio; la discapacidad posterior se debe a fluctuaciones, caídas, problemas de deglución y deterioro cognitivo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué neuronas se pierden en la enfermedad de Parkinson?

Las neuronas dopaminérgicas de la pars compacta de la sustancia negra, que proyectan al estriado.

## ¿Qué signo motor es indispensable para diagnosticar parkinsonismo?

La bradicinesia, junto con temblor de reposo o rigidez.

## ¿Qué proteína forma los cuerpos de Lewy?

La alfa-sinucleína mal plegada.

## ¿Por qué la levodopa se da con un inhibidor periférico de la descarboxilasa?

Para evitar su conversión en dopamina fuera del cerebro, aumentar lo que llega al cerebro y reducir náuseas y otros efectos periféricos.

## ¿Qué rasgos sugieren un parkinsonismo atípico y no enfermedad de Parkinson?

Caídas tempranas, progresión rápida, inicio simétrico, falla autonómica precoz, parálisis de la mirada o mala respuesta a la levodopa.

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## Enfermedades relacionadas

- [Enfermedad de Alzheimer](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-alzheimer/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Parkinson Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470193/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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