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# Enfermedad de Sjögren

Enfermedad autoinmune que ataca las glándulas lagrimales y salivales y causa ojo seco y boca seca. Puede afectar articulaciones, pulmones, [riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) y nervios.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Glándula lagrimal](https://durgical.com/anatomia/glandula-lagrimal/)
- [Parótida](https://durgical.com/anatomia/glandula-parotida/)
- [Submandibular](https://durgical.com/anatomia/glandula-submandibular/)
- [Sublingual](https://durgical.com/anatomia/glandula-sublingual/)
- [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/)
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
- [Secreción salival](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-salival/)
- [Glándulas salivales: ácinos serosos y mucosos](https://durgical.com/histologia/glandulas-salivales-acinos-serosos-y-mucosos/)
- [Conjuntiva, glándulas del párpado y glándula lagrimal](https://durgical.com/histologia/conjuntiva-glandulas-del-parpado-y-glandula-lagrimal/)

## Qué es

Enfermedad autoinmune sistémica crónica en la que linfocitos infiltran las glándulas exocrinas, sobre todo las lagrimales y salivales, y producen sequedad de ojos y boca (síndrome seco). Puede ser primaria o acompañar otra enfermedad del tejido conectivo.

## A quién afecta

Una de las enfermedades autoinmunes sistémicas más frecuentes, con fuerte predominio femenino (unas nueve mujeres por cada hombre) y comienzo habitual entre los 40 y los 50 años. Se diagnostica en Colombia y América Latina como en otras regiones y suele reconocerse tarde porque la sequedad se atribuye a la edad o a medicamentos.

## Causas

- Autoinmune; causa desconocida
- Susceptibilidad genética (genes HLA y de la vía del interferón)
- Posibles desencadenantes virales
- Forma secundaria con artritis reumatoide, lupus o esclerosis sistémica

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Edad entre 40 y 60 años
- Otra enfermedad autoinmune o antecedente familiar de ella

## Fisiopatología

Linfocitos, sobre todo T con B, infiltran las glándulas lagrimales y salivales y destruyen el tejido secretor, mientras los autoanticuerpos y la señal del interferón alteran su función. La menor película lagrimal daña la [córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) y la conjuntiva (queratoconjuntivitis seca); la menor saliva favorece la caries y la candidiasis oral. La estimulación crónica de linfocitos B puede extenderse a otros órganos y aumenta el riesgo de linfoma B.

## Clasificación

- Enfermedad de Sjögren primaria
- Sjögren secundario (asociado) a artritis reumatoide, lupus o esclerosis sistémica
- Solo glandular frente a extraglandular (sistémico)

## Síntomas y signos

- Ojos secos, arenosos o con ardor y sensibilidad a la luz
- Boca seca, dificultad para masticar y tragar alimentos secos, necesidad de tomar sorbos de agua
- Caries rápidas y candidiasis oral
- Aumento de tamaño de las parótidas o submandibulares
- Cansancio y dolor articular
- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), nariz y [vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/) secas; tos seca
- Púrpura en las piernas, adormecimiento u hormigueo (vasculitis, neuropatía)

## Signos de alarma

- Aumento persistente y duro de una glándula salival o de ganglios (posible linfoma)
- Púrpura palpable, C4 bajo o crioglobulinas (marcadores de enfermedad grave y riesgo de linfoma)
- Dolor ocular con baja de la visión (úlcera corneal)
- Debilidad por potasio bajo (acidosis tubular renal distal)
- Embarazo con anticuerpos anti-Ro: riesgo de bloqueo cardíaco congénito en el bebé

## Diagnóstico

**Clínico**
Síntomas de sequedad más pruebas objetivas; la clasificación ACR/EULAR da el mayor peso a un anti-Ro/SSA positivo y a la sialoadenitis linfocítica focal en biopsia de labio, junto con test de Schirmer, puntaje de tinción ocular y flujo salival no estimulado.

**Pruebas**
Anti-Ro/SSA y anti-La/SSB, ANA y factor reumatoide; hemograma, VSG, inmunoglobulinas (a menudo IgG policlonal alta), C3/C4, crioglobulinas, electroforesis de proteínas, función renal y electrolitos. La biopsia de glándula salival menor (labio) muestra infiltrados linfocíticos focales.

**Imágenes**
La ecografía de glándulas salivales muestra glándulas heterogéneas; TAC de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) si hay compromiso pulmonar; imágenes de ganglios o glándulas si se sospecha linfoma.

## Diagnóstico diferencial

- Sequedad por medicamentos (anticolinérgicos, antidepresivos, antihistamínicos, diuréticos)
- Ojo seco y boca seca por la edad
- Enfermedad relacionada con IgG4
- Sarcoidosis
- Infección por hepatitis C y VIH
- Radioterapia de [cabeza y cuello](https://durgical.com/anatomia/region/cabeza-y-cuello/)

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la sequedad y prevenir el daño de ojos y dientes, controlar las manifestaciones sistémicas y detectar a tiempo el linfoma.

## Tratamiento

**Conservador**
Lágrimas y geles artificiales, sustitutos de saliva, chicle sin azúcar, sorbos frecuentes de agua, aire humidificado e higiene oral cuidadosa con flúor y controles odontológicos periódicos.

**Médico**
Agonistas muscarínicos (pilocarpina, cevimelina) estimulan las glándulas residuales; ciclosporina tópica para el ojo seco; tapones [lagrimales](https://durgical.com/anatomia/huesos-lagrimales/) en casos graves.

**Médico**
Hidroxicloroquina para síntomas articulares y cutáneos; glucocorticoides, inmunosupresores o rituximab en la enfermedad sistémica grave.

**Seguimiento**
Seguimiento periódico de ojos, dientes y exámenes de sangre, con examen de glándulas y ganglios para detectar linfoma; los embarazos con anti-Ro positivo requieren vigilancia del corazón fetal.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Pilocarpina](https://durgical.com/farmacologia/pilocarpina/)
- [Cevimelina](https://durgical.com/farmacologia/cevimelina/)

## Complicaciones

- Úlceras y cicatrices corneales
- Caries, pérdida dental y candidiasis oral
- Linfoma no Hodgkin de células B (sobre todo linfoma MALT de [parótida](https://durgical.com/anatomia/glandula-parotida/))
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Acidosis tubular renal distal y nefritis intersticial
- Neuropatía periférica y vasculitis
- Bloqueo cardíaco congénito o lupus neonatal en hijos de madres anti-Ro positivas

## Pronóstico

Por lo general es una enfermedad crónica de avance lento, con expectativa de vida normal cuando se limita a las glándulas. El compromiso sistémico y el linfoma, que afecta a una pequeña minoría, definen el pronóstico.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué glándulas se afectan principalmente en la enfermedad de Sjögren?

Las glándulas lagrimales y salivales (parótida, submandibular, sublingual y glándulas menores), con ojo seco y boca seca.

## ¿Qué autoanticuerpos son característicos de la enfermedad de Sjögren?

Anti-Ro/SSA y anti-La/SSB, a menudo con ANA y factor reumatoide positivos.

## ¿Qué neoplasia aumenta en la enfermedad de Sjögren?

El linfoma no Hodgkin de células B, en especial el linfoma MALT de glándulas salivales.

## ¿Qué prueba de consultorio mide la producción de lágrimas?

El test de Schirmer: una tira de papel en el párpado inferior mide cuánto se humedece en 5 minutos.

## ¿Por qué importan los anticuerpos anti-Ro en el embarazo?

Atraviesan la placenta y pueden causar bloqueo cardíaco congénito y lupus neonatal.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Sjogren syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/000456.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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