[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Enfermedad hepática alcohólica (bioquímica)

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Metabolismo (bioquímica)](https://durgical.com/enfermedades/)

# Enfermedad hepática alcohólica (bioquímica)

El alcohol daña el hígado en etapas: hígado graso, hepatitis alcohólica y cirrosis; el exceso de NADH y el acetaldehído son la causa.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Venas hepáticas](https://durgical.com/anatomia/venas-hepaticas/)
- [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)
- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)
- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)
- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)

## En la bioquímica

- [Alcohol deshidrogenasa (ADH)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/alcohol-deshidrogenasa/)
- [Aldehído deshidrogenasa 2 (ALDH2)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aldehido-deshidrogenasa-2/)
- [Citocromo P450 2E1 (CYP2E1, MEOS)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/citocromo-p450-2e1/)
- [Etanol](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/etanol/)
- [Acetaldehído](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/acetaldehido/)
- [Metabolismo del acetaminofén y NAPQI](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-del-acetaminofen-y-napqi/)

## En fisiología

- [Funciones del hígado](https://durgical.com/fisiologia/funciones-del-higado/)

## Por qué ocurre

- [Alcohol: cómo lesiona el hígado, el cerebro, el corazón y el feto](https://durgical.com/patologia-general/alcohol-como-lesiona-el-higado-el-cerebro-el-corazon-y-el-feto/)
- [Cambio graso (esteatosis)](https://durgical.com/patologia-general/cambio-graso/)
- [Regeneración hepática](https://durgical.com/patologia-general/regeneracion-hepatica/)
- [Acumulaciones intracelulares: colesterol, proteínas, hialino y glucógeno](https://durgical.com/patologia-general/acumulaciones-intracelulares-colesterol-proteinas-hialino-y-glucogeno/)
- [Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-de-los-organos-el-tgf-y-el-miofibroblasto/)
- [Lesión celular química (tóxica): directa y tras el metabolismo](https://durgical.com/patologia-general/lesion-celular-quimica-directa-y-tras-el-metabolismo/)

## Qué es

Espectro de daño hepático por consumo prolongado y excesivo de alcohol, que va del hígado graso reversible a la hepatitis alcohólica y la cirrosis.

## A quién afecta

La OMS estima que el alcohol causa millones de muertes al año y que la cirrosis es una de sus principales consecuencias. En Colombia y América Latina el consumo episódico intenso es frecuente y la enfermedad hepática alcohólica es una causa importante de cirrosis.

## Causas

- Consumo excesivo y prolongado de alcohol
- El riesgo depende de la cantidad acumulada y del patrón, no del tipo de bebida

## Factores de riesgo

- Sexo femenino (más daño con menos alcohol)
- Obesidad y síndrome metabólico
- Hepatitis B o C
- Variantes genéticas como PNPLA3
- Desnutrición
- Tabaquismo

## Fisiopatología

La alcohol deshidrogenasa y la ALDH2 producen mucho NADH; el cociente NADH/NAD⁺ alto frena la β-oxidación y el ciclo de Krebs y aporta glicerol-3-fosfato, así que los ácidos grasos se esterifican en triglicéridos: hígado graso (esteatosis macrovesicular). La exportación en VLDL no da abasto. El acetaldehído forma aductos con proteínas (daña microtúbulos y la secreción de proteínas, por eso el hepatocito se hincha) y actúa como neoantígeno. La CYP2E1 inducida genera radicales libres y peroxidación lipídica, con menos glutatión. La endotoxina intestinal activa a las células de Kupffer (TNF-α): inflamación con neutrófilos y cuerpos de Mallory-Denk (hepatitis alcohólica). Las células estrelladas activadas depositan colágeno, primero alrededor de la vena central: fibrosis y finalmente cirrosis.

## Clasificación

- Hígado graso alcohólico (reversible con la abstinencia)
- Hepatitis alcohólica (aguda, puede ser grave)
- Fibrosis y cirrosis alcohólica

## Síntomas y signos

- Ninguno en el hígado graso, o hepatomegalia y molestia en el hipocondrio derecho
- Ictericia, fiebre y hígado doloroso (hepatitis alcohólica)
- Cansancio, pérdida de peso y de masa muscular
- Ascitis, arañas vasculares y eritema palmar
- Confusión (encefalopatía hepática)

## Signos de alarma

- Vómito con sangre o heces negras
- Confusión o somnolencia
- Ictericia de inicio rápido con fiebre
- [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) distendido y doloroso con fiebre (peritonitis bacteriana espontánea)

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de consumo (cuestionarios como AUDIT), signos de hepatopatía crónica y exclusión de otras causas.

**Pruebas**
Transaminasas con AST/ALT mayor de 2 y AST rara vez por encima de 300–400 (la ALT necesita piridoxal fosfato, escaso en el bebedor); GGT alta; VCM alto; bilirrubina, albúmina e INR para la función; puntajes de gravedad (Maddrey, MELD); marcadores de hepatitis viral.

**Imágenes**
La ecografía muestra un [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) brillante (esteatosis), nódulos, [bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) grande o ascitis; la elastografía mide la rigidez (fibrosis); la endoscopia busca várices.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Abstinencia total de alcohol: es lo que más cambia el pronóstico en todas las etapas.

**Médico**
Apoyo nutricional y reposición de tiamina, folato y otras vitaminas.

**Médico**
Hepatitis alcohólica grave: corticoides en casos seleccionados.

**Médico**
Tratamiento de la dependencia: psicoterapia y fármacos como naltrexona, acamprosato o disulfiram.

**Quirúrgico**
Trasplante hepático en la cirrosis descompensada, tras un período de abstinencia y evaluación.

## Complicaciones

- Cirrosis e hipertensión portal
- Várices esofágicas y hemorragia digestiva
- Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea
- Encefalopatía hepática
- Carcinoma hepatocelular
- Síndrome hepatorrenal

## Pronóstico

El hígado graso revierte en semanas sin alcohol; la hepatitis alcohólica grave tiene alta mortalidad a corto plazo; en la cirrosis, la abstinencia mejora mucho la supervivencia.

## Prevención

- Políticas de salud pública sobre el alcohol (precio, disponibilidad, publicidad)
- Detección temprana del consumo de riesgo
- Vacunación contra la hepatitis B

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el alcohol produce hígado graso?

El exceso de NADH frena la β-oxidación y aporta glicerol-3-fosfato: los ácidos grasos se acumulan como triglicéridos.

## ¿Por qué el cociente AST/ALT suele ser mayor de 2 en la hepatitis alcohólica?

El bebedor tiene déficit de piridoxal fosfato, que la ALT necesita más, y el alcohol daña la mitocondria, rica en AST.

## ¿Qué inclusiones hepatocitarias son típicas de la hepatitis alcohólica?

Los cuerpos de Mallory-Denk: filamentos de queratina agregados.

## ¿Qué medida cambia más el pronóstico en todas las etapas?

La abstinencia total de alcohol.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/enfermedad-hepatica-alcoholica/)

## Enfermedades relacionadas

- [Intoxicación por acetaminofén](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-acetaminofen/)
- [Reacción disulfiram-etanol](https://durgical.com/enfermedades/reaccion-disulfiram-etanol/)
- [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/)
- [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/)
- [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/)
- [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-digestiva-alta/)
- [Pancreatitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-aguda/)
- [Pancreatitis crónica](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-cronica/)
- [Encefalopatía de Wernicke (déficit de tiamina)](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-de-wernicke/)
- [Acidosis láctica](https://durgical.com/enfermedades/acidosis-lactica/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Alcoholic liver disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000281.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Alcohol](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol) (World Health Organization, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-alcoholica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-alcoholica/