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# Enfermedad pélvica inflamatoria

La enfermedad pélvica inflamatoria es una infección del útero, las trompas y los [ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/) que sube desde el [cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/); puede dejar infertilidad y dolor.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Trompas uterinas](https://durgical.com/anatomia/trompas-uterinas/)
- [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/)
- [Ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/)
- [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/)
- [Fondo de saco de Douglas](https://durgical.com/anatomia/excavacion-rectouterina/)
- [Ampolla tubárica](https://durgical.com/anatomia/ampolla-de-la-trompa-uterina/)
- [Infundíbulo y fimbrias](https://durgical.com/anatomia/infundibulo-de-la-trompa-uterina/)
- [Ligamento ancho](https://durgical.com/anatomia/ligamento-ancho/)
- [Vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/)

## En la bioquímica

- [CA-125](https://durgical.com/bioquimica/temas/ca-125/)

## Microorganismos que la causan

- [Neisseria gonorrhoeae](https://durgical.com/microbiologia/neisseria-gonorrhoeae/)
- [Chlamydia trachomatis](https://durgical.com/microbiologia/chlamydia-trachomatis/)

## En histología

- [Trompa uterina](https://durgical.com/histologia/trompa-uterina/)

## En semiología

- [Punto de McBurney](https://durgical.com/semiologia/punto-de-mcburney/)
- [Signos de Rovsing, del psoas y del obturador](https://durgical.com/semiologia/signos-de-rovsing-del-psoas-y-del-obturador/)
- [Examen ginecológico: espéculo y tacto bimanual](https://durgical.com/semiologia/examen-ginecologico-especulo-y-tacto-bimanual/)

## Por qué ocurre

- [Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica](https://durgical.com/patologia-general/desenlaces-de-la-inflamacion-aguda-resolucion-absceso-cicatriz-o-inflamacion-cro/)

## Qué es

Infección e inflamación del tracto genital femenino superior ([endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/), [trompas uterinas](https://durgical.com/anatomia/trompas-uterinas/), ovarios y [peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/) pélvico), por lo general ascendente desde el cuello uterino. Puede causar infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.

## A quién afecta

Afecta sobre todo a mujeres jóvenes sexualmente activas; muchos casos son leves o silenciosos. Las infecciones de transmisión sexual que la causan son frecuentes y están subregistradas en la región.

## Causas

- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma genitalium
- Flora vaginal polimicrobiana: anaerobios, gérmenes de la vaginosis bacteriana, gramnegativos entéricos
- Con menos frecuencia, tras instrumentación uterina

## Factores de riesgo

- Edad menor de 25 años
- Pareja sexual nueva o múltiples parejas, o pareja con una ITS
- EPI o ITS previas
- Uso inconstante del condón
- Inserción reciente de DIU (primeras semanas) o procedimiento uterino
- Vaginosis bacteriana

## Fisiopatología

Los gérmenes ascienden desde el cuello uterino por el endometrio hasta las trompas y causan salpingitis. La inflamación destruye el epitelio ciliado y deja cicatrices y adherencias tubáricas, con más riesgo de infertilidad y embarazo ectópico. Puede formarse un absceso tubo-ovárico; la extensión a la cápsula hepática produce perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh–Curtis).

## Clasificación

- Leve a moderada (tratamiento ambulatorio) o grave (tratamiento hospitalario)
- Con o sin absceso tubo-ovárico
- Aguda, o subclínica con daño tubárico silencioso
- Síndrome de Fitz-Hugh–Curtis: perihepatitis asociada

## Síntomas y signos

- Dolor abdominal bajo o pélvico, a menudo bilateral
- Flujo vaginal anormal; sangrado intermenstrual o poscoital
- Dispareunia profunda y disuria
- Fiebre (no siempre presente)
- Al examen: dolor a la movilización del cuello uterino, dolor uterino y anexial
- Dolor en hipocondrio derecho (Fitz-Hugh–Curtis)

## Signos de alarma

- Prueba de embarazo positiva (descartar embarazo ectópico)
- Fiebre alta, vómito o signos peritoneales
- Masa anexial que sugiere absceso tubo-ovárico
- Signos de sepsis o rotura de un absceso
- Sin mejoría tras unos tres días de tratamiento

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: dolor pélvico con dolor a la movilización cervical, uterino o anexial, sin otra causa; el tratamiento se inicia ante la sospecha. La laparoscopia se reserva para los casos dudosos.

**Pruebas**
Prueba de embarazo; pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) para clamidia y gonorrea; examen en fresco del flujo; hemograma y PCR; pruebas de VIH y sífilis.

**Imágenes**
La ecografía transvaginal busca un absceso tubo-ovárico u otras causas del dolor.

## Diagnóstico diferencial

- Embarazo ectópico
- Apendicitis aguda
- Torsión ovárica o quiste ovárico roto
- Endometriosis
- Infección urinaria o pielonefritis

## Objetivo del tratamiento

Eliminar pronto la infección para aliviar los síntomas y proteger la fertilidad, tratar a las parejas y prevenir la reinfección.

## Tratamiento

**Médico**
Antibióticos empíricos de amplio espectro que cubran clamidia, gonorrea y anaerobios, iniciados sin esperar resultados (por ejemplo una cefalosporina más una tetraciclina, con o sin un nitroimidazol), según las guías.

**Agudo**
Hospitalización y antibióticos intravenosos en enfermedad grave, embarazo, absceso tubo-ovárico, vómito o falta de respuesta al tratamiento oral.

**Procedimiento**
Drenaje de un absceso tubo-ovárico (guiado por imagen o quirúrgico) cuando no responde a los antibióticos o se rompe.

**Seguimiento**
Control a los tres días aproximadamente; notificación y tratamiento de las parejas; sin relaciones sexuales hasta terminar el tratamiento; nueva prueba por reinfección. El DIU suele poder quedarse si la paciente mejora.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Piperacilina + tazobactam](https://durgical.com/farmacologia/piperacilina-tazobactam/)
- [Ampicilina + sulbactam](https://durgical.com/farmacologia/ampicilina-sulbactam/)
- [Cefoxitina](https://durgical.com/farmacologia/cefoxitina/)

## Complicaciones

- Infertilidad de origen tubárico
- Embarazo ectópico
- Dolor pélvico crónico
- Absceso tubo-ovárico
- Perihepatitis de Fitz-Hugh–Curtis
- EPI recurrente

## Pronóstico

La mayoría mejora pronto con antibióticos tempranos, pero el daño tubárico puede persistir, y cada nuevo episodio aumenta el riesgo de infertilidad y de embarazo ectópico.

## Prevención

- Uso del condón
- Tamización de clamidia y gonorrea en mujeres jóvenes sexualmente activas
- Tratamiento de las parejas
- Educación en salud sexual

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son las dos causas clásicas de transmisión sexual de la EPI?

Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.

## ¿Qué hallazgo del examen es un criterio clínico clave de la EPI?

El dolor a la movilización del cuello uterino, junto con dolor uterino o anexial.

## ¿Qué es el síndrome de Fitz-Hugh–Curtis?

Una perihepatitis con adherencias de la cápsula hepática que causa dolor en el hipocondrio derecho en la EPI.

## ¿Qué prueba debe hacerse siempre ante sospecha de EPI?

Una prueba de embarazo, para descartar un embarazo ectópico.

## ¿Cuáles son las principales complicaciones a largo plazo de la EPI?

Infertilidad tubárica, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.

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## Enfermedades relacionadas

- [Endometriosis](https://durgical.com/enfermedades/endometriosis/)
- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Embarazo ectópico](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-ectopico/)
- [Apendicitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/apendicitis-aguda/)
- [Torsión ovárica](https://durgical.com/enfermedades/torsion-ovarica/)
- [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/)
- [Peritonitis](https://durgical.com/enfermedades/peritonitis/)
- [Dismenorrea](https://durgical.com/enfermedades/dismenorrea/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Pelvic Inflammatory Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499959/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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