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# Enfermedad pilonidal

Es una cavidad infectada con pelos y [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) en el pliegue entre los glúteos. Produce abscesos dolorosos y a menudo reaparece.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/)
- [Cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/)
- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Esfínter anal externo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esfinter-externo-del-ano/)
- [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación granulomatosa: caseificante o no caseificante, las causas que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-granulomatosa-caseificante-o-no-caseificante-las-causas-que-hay-que/)
- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)
- [Folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas](https://durgical.com/histologia/foliculos-pilosos-glandulas-sebaceas-y-sudoriparas-unas/)

## Qué es

Enfermedad inflamatoria adquirida de la piel y el tejido subcutáneo del surco interglúteo sobre el sacro y el cóccix. Los pelos sueltos se introducen en folículos pilosos dilatados y forman fositas en la línea media y un trayecto sinusal que puede convertirse en un absceso agudo o en un seno crónico que supura.

## A quién afecta

Afecta sobre todo a adultos jóvenes después de la pubertad, con mayor frecuencia hombres al final de la adolescencia y en la tercera década. Es común en personas que pasan mucho tiempo sentadas y es un motivo frecuente de cirugía ambulatoria en América Latina, incluso en estudiantes, conductores y personal militar.

## Causas

- Pelo, a menudo desprendido de la cabeza o la espalda, arrastrado hacia el surco interglúteo y dentro de folículos distendidos
- Fricción y succión por el movimiento de los glúteos
- Infección bacteriana secundaria por flora de la piel e intestinal

## Factores de riesgo

- Sexo masculino y edad de 15 a 30 años
- Vello corporal grueso y abundante
- Surco interglúteo profundo
- Obesidad
- Permanecer sentado mucho tiempo (conductores, oficinistas, estudiantes)
- Higiene local deficiente y sudoración
- Antecedente familiar

## Fisiopatología

Las fuerzas de cizallamiento en el surco abren los folículos pilosos y arrastran pelos hacia dentro, por la raíz o por la punta. El organismo reacciona al pelo como a un cuerpo extraño y forma un trayecto revestido de tejido de granulación bajo las fositas de la línea media. La obstrucción e infección de este trayecto producen un absceso que suele aflorar a un lado de la línea media. Los ciclos repetidos dejan senos crónicos con trayectos laterales.

## Clasificación

- Fositas asintomáticas halladas de forma incidental
- Absceso pilonidal agudo
- Seno pilonidal crónico con supuración intermitente
- Enfermedad compleja o recurrente con múltiples trayectos

## Síntomas y signos

- Dolor e inflamación en la parte alta del surco interglúteo
- Masa roja, dolorosa y fluctuante (absceso)
- Salida de pus o sangre por pequeñas fositas de la línea media
- Dolor al sentarse
- Fiebre cuando el absceso es grande

## Signos de alarma

- Enrojecimiento que se extiende, fiebre y compromiso sistémico (celulitis o sepsis)
- Infección que avanza rápido, muy dolorosa o con necrosis de la piel (infección necrosante de tejidos blandos)
- Orificios cerca del ano o trayectos que se dirigen hacia él (considerar fístula anal o enfermedad de Crohn)
- Enfermedad recurrente en pacientes inmunosuprimidos
- Herida que no cicatriza y cambia de aspecto con los años (carcinoma escamocelular, raro)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: fositas en la línea media del surco interglúteo sobre el [sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) y el [cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/), con un absceso o seno por lo general lateral a la línea media. Si hay duda, comprobar con tacto rectal que los orificios no se comunican con el ano.

**Pruebas**
En general ninguno. Cultivo del pus en casos recurrentes o complicados; glucemia en personas con riesgo de diabetes.

**Imágenes**
No se requiere de rutina. La ecografía o la resonancia magnética pueden mapear trayectos complejos o ayudar a diferenciar una fístula anal.

## Diagnóstico diferencial

- Absceso perianal y fístula anal
- Hidradenitis supurativa
- Forúnculo o ántrax
- Enfermedad de Crohn con trayectos perianales
- Tumores sacrococcígeos o quiste dermoide (raros)

## Objetivo del tratamiento

Drenar la infección aguda, extirpar o hacer cicatrizar los trayectos sinusales y disminuir la recurrencia manteniendo el surco libre de pelo.

## Tratamiento

**Procedimiento**
Absceso agudo: incisión y drenaje con anestesia local, de preferencia lateral a la línea media, tanto en el primer episodio como en los recurrentes; la herida se deja abierta para que cicatrice. Los antibióticos solos no resuelven un absceso.

**Conservador**
Enfermedad sin absceso: retiro regular del vello del surco mediante rasurado (al menos semanal) o depilación láser, más higiene; la aplicación de fenol o de pegamento de fibrina en el trayecto son opciones mínimamente invasivas.

**Quirúrgico**
Seno crónico o recurrente: escisión con cicatrización por segunda intención o con cierre primario (cicatriza más rápido, con algo más de recurrencia); las técnicas de cierre fuera de la línea media o con colgajo aplanan el surco y se usan en la enfermedad compleja y recurrente.

**Médico**
Los antibióticos se reservan para la celulitis circundante, la inmunosupresión o los signos sistémicos; los antibióticos perioperatorios de rutina no han mostrado un beneficio claro.

**Seguimiento**
Prioridades de enfermería: empaquetamiento y curaciones de la herida, control del dolor, signos de infección de la herida, retiro del vello alrededor de la herida hasta que cicatrice y educación para evitar estar sentado mucho tiempo.

## Complicaciones

- Recurrencia (frecuente tras el drenaje y tras la escisión)
- Herida crónica que no cicatriza
- Celulitis y, rara vez, infección necrosante
- Dehiscencia de la herida tras el cierre primario
- Carcinoma escamocelular en senos de larga evolución (muy raro)

## Pronóstico

El drenaje alivia rápido un absceso agudo, pero muchos pacientes tienen nuevos episodios y requieren cirugía definitiva. La recurrencia tras la cirugía es frecuente; el cierre fuera de la línea media y el control continuo del vello la reducen. La enfermedad tiende a remitir después de la tercera década de la vida.

## Prevención

- Retiro regular del vello del surco interglúteo
- Buena higiene y mantener la zona seca
- Bajar de peso en caso de obesidad
- Pausas cuando se pasa mucho tiempo sentado

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea del absceso pilonidal agudo?

Incisión y drenaje, de preferencia lateral a la línea media; los antibióticos solos no bastan.

## ¿Cuál se considera la causa principal de la enfermedad pilonidal?

Pelos sueltos introducidos en folículos distendidos del surco interglúteo, que provocan reacción a cuerpo extraño e infección.

## ¿Qué pacientes se afectan de forma más típica por la enfermedad pilonidal?

Hombres jóvenes, con abundante vello, que pasan mucho tiempo sentados.

## ¿Por qué se prefiere evitar el cierre primario en la línea media tras la escisión en la enfermedad recurrente?

Una herida en la línea media del surco profundo cicatriza mal y recurre más; los cierres laterales o con colgajo aplanan el surco.

## ¿Qué condición debe descartarse cuando los orificios del seno están cerca del ano?

Una fístula anal, incluida la enfermedad de Crohn.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Pilonidal Disease Management: Guidelines from the ASCRS](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/1101/p582.html) (American Family Physician, 2019); [Surgery for pilonidal cyst: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007591.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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