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# Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es el paso del contenido del [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) al esófago, que causa agrieras, regurgitación o daño de su revestimiento.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)
- [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/)
- [Nervio vago](https://durgical.com/anatomia/nervio-vago/)
- [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/)
- [Bronquios principales](https://durgical.com/anatomia/bronquios-principales-derecho-e-izquierdo/)

## En la bioquímica

- [H⁺/K⁺-ATPasa (bomba de protones gástrica)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/h-k-atpasa/)

## En histología

- [Epitelio: clasificación (la tabla que hay que saber)](https://durgical.com/histologia/epitelio-clasificacion/)
- [Epitelio simple, estratificado, seudoestratificado y de transición](https://durgical.com/histologia/epitelio-simple-estratificado-seudoestratificado-y-de-transicion/)
- [Adaptaciones celulares: hipertrofia, hiperplasia, atrofia y metaplasia](https://durgical.com/histologia/adaptaciones-celulares-hipertrofia-hiperplasia-atrofia-y-metaplasia/)
- [Esófago y el cambio de Barrett](https://durgical.com/histologia/esofago-y-el-cambio-de-barrett/)

## En fisiología

- [Secreción de ácido gástrico](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-de-acido-gastrico/)
- [Deglución y motilidad esofágica](https://durgical.com/fisiologia/deglucion-y-motilidad-esofagica/)

## Por qué ocurre

- [Metaplasia](https://durgical.com/patologia-general/metaplasia/)
- [Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias](https://durgical.com/patologia-general/obesidad-leptina-adipocinas-y-sus-consecuencias/)
- [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/)

## Qué es

Condición en la que el reflujo del contenido gástrico al esófago causa síntomas molestos, como pirosis y regurgitación, y/o lesión de la mucosa (esofagitis).

## A quién afecta

Es uno de los trastornos digestivos más frecuentes en adultos en el mundo y en Latinoamérica. Su prevalencia aumenta con la obesidad.

## Causas

- Relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior
- Presión basal baja del esfínter
- Hernia hiatal
- Depuración esofágica alterada y vaciamiento gástrico lento

## Factores de riesgo

- Obesidad, sobre todo central
- Embarazo
- Tabaquismo y alcohol
- Comidas abundantes, grasosas o tardías
- Fármacos que relajan el esfínter (p. ej., calcioantagonistas, nitratos, anticolinérgicos)
- Hernia hiatal

## Fisiopatología

El esfínter esofágico inferior y los pilares del [diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) forman normalmente una barrera antirreflujo. Cuando esta falla, el ácido y la pepsina llegan al esófago y lesionan la mucosa. La lesión crónica puede causar esofagitis erosiva, estenosis o esófago de Barrett, en el que el epitelio escamoso es reemplazado por epitelio columnar de tipo intestinal.

## Clasificación

- Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE)
- Esofagitis erosiva (graduada en la endoscopia, p. ej., clasificación de Los Ángeles)
- Esófago de Barrett
- Manifestaciones extraesofágicas (tos, laringitis, asma)

## Síntomas y signos

- Pirosis: ardor retroesternal después de comer o al acostarse
- Regurgitación de líquido ácido
- Dolor torácico no cardíaco
- Tos crónica, disfonía o carraspeo
- Empeoramiento del asma
- Erosión dental

## Signos de alarma

- Dificultad o dolor para tragar
- Pérdida de peso no intencional
- Signos de sangrado: vómito con sangre, heces negras, anemia
- Vómito persistente
- Síntomas nuevos después de los 60 años o antecedente familiar de cáncer digestivo alto
- Masa palpable

## Diagnóstico

**Clínico**
La pirosis y la regurgitación típicas permiten un diagnóstico clínico; la respuesta a una prueba terapéutica de supresión ácida lo apoya. En el dolor torácico primero se descartan las causas cardíacas.

**Pruebas**
Endoscopia con biopsia si hay signos de alarma, síntomas persistentes o sospecha de [esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) de Barrett. pH-metría o pH-impedanciometría ambulatoria y manometría esofágica antes de la cirugía o en casos dudosos. ECG si hay dolor torácico.

**Imágenes**
El esofagograma con bario puede mostrar hernia hiatal o estenosis; no se usa para diagnosticar el reflujo en sí.

## Diagnóstico diferencial

- Angina o síndrome coronario agudo
- Enfermedad ácido-péptica
- Esofagitis eosinofílica
- Acalasia y otros trastornos motores
- Cáncer de esófago
- Pirosis funcional

## Objetivo del tratamiento

Aliviar los síntomas, cicatrizar la esofagitis, prevenir complicaciones como la estenosis y el esófago de Barrett, y usar la menor supresión ácida eficaz.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Bajar de peso, elevar la cabecera de la cama, evitar las comidas tardías y los alimentos que desencadenan síntomas, y dejar de fumar.

**Médico**
Inhibidores de la bomba de protones como el tratamiento más eficaz, por un período definido y luego a la menor dosis eficaz o a demanda.

**Médico**
Antagonistas de los receptores H2, antiácidos o alginatos para síntomas leves o intermitentes.

**Procedimiento**
Vigilancia endoscópica del esófago de Barrett; tratamiento endoscópico de la displasia o dilatación de las estenosis.

**Quirúrgico**
Cirugía antirreflujo (funduplicatura laparoscópica) en pacientes seleccionados con reflujo demostrado que no responden o no desean fármacos a largo plazo.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Metoclopramida](https://durgical.com/farmacologia/metoclopramida/)
- [Famotidina](https://durgical.com/farmacologia/famotidina/)
- [Cimetidina](https://durgical.com/farmacologia/cimetidina/)
- [Pantoprazol](https://durgical.com/farmacologia/pantoprazol/)
- [Carbonato de calcio](https://durgical.com/farmacologia/carbonato-de-calcio/)
- [Hidróxido de aluminio](https://durgical.com/farmacologia/hidroxido-de-aluminio/)
- [Hidróxido de magnesio](https://durgical.com/farmacologia/hidroxido-de-magnesio/)
- [Esomeprazol](https://durgical.com/farmacologia/esomeprazol/)
- [Lansoprazol](https://durgical.com/farmacologia/lansoprazol/)
- [Omeprazol](https://durgical.com/farmacologia/omeprazol/)

## Complicaciones

- Esofagitis erosiva y sangrado
- Estenosis péptica con disfagia
- Esófago de Barrett
- Adenocarcinoma de esófago
- Aspiración, tos crónica y empeoramiento del asma

## Pronóstico

Suele ser una condición crónica y recurrente que se controla bien con medidas de estilo de vida y supresión ácida. Solo una pequeña minoría con esófago de Barrett progresa a adenocarcinoma.

## Prevención

- Peso saludable
- Evitar el tabaco y el exceso de alcohol
- No acostarse poco después de comer

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructura forma la principal barrera antirreflujo entre el esófago y el estómago?

El esfínter esofágico inferior, reforzado por los pilares del diafragma en el hiato.

## ¿Qué es el esófago de Barrett?

El reemplazo del epitelio escamoso normal del esófago distal por epitelio columnar de tipo intestinal, precursor del adenocarcinoma.

## ¿Qué tres signos de alarma en un paciente con reflujo indican endoscopia?

Disfagia, pérdida de peso no intencional y signos de sangrado digestivo o anemia; el vómito persistente es otro.

## ¿Qué clase de fármacos es la más eficaz para cicatrizar la esofagitis erosiva?

Los inhibidores de la bomba de protones.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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