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# Enuresis nocturna

Mojar la cama durante el sueño en un niño de 5 años o más. Es frecuente, tiene carácter familiar y suele desaparecer; las alarmas y el apoyo ayudan.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/)
- [Esfínter externo de la uretra](https://durgical.com/anatomia/musculo-esfinter-externo-de-la-uretra-femenina/)
- [Uréteres](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/)

## Por qué ocurre

- [ADH, sed y balance del agua](https://durgical.com/fisiologia/adh-sed-y-balance-del-agua/)
- [Neurohipófisis: ADH y oxitocina](https://durgical.com/fisiologia/neurohipofisis-adh-y-oxitocina/)
- [Micción y reflejo vesical](https://durgical.com/fisiologia/miccion-y-reflejo-vesical/)

## Qué es

Emisión involuntaria de orina durante el sueño al menos una vez al mes (con más frecuencia según los criterios diagnósticos) en un niño de 5 años o más, durante al menos 3 meses. En la mayoría de los niños es un síntoma de maduración tardía del control vesical.

## A quién afecta

Afecta a cerca del 15 al 20 % de los niños de 5 años y disminuye alrededor de un 15 % por año; el 1 a 2 % de los adolescentes aún moja la cama. Es más frecuente en varones. La vergüenza y la creencia de que el niño lo hace a propósito suelen retrasar la consulta y pueden llevar a castigos.

## Causas

- Poliuria nocturna por baja secreción nocturna de vasopresina
- Capacidad vesical funcional reducida o vejiga hiperactiva
- Dificultad para despertar ante la señal de vejiga llena (umbral de despertar alto)
- Fuerte componente genético

## Factores de riesgo

- Antecedente familiar (el riesgo sube mucho si uno o ambos padres mojaban la cama)
- Sexo masculino
- Estreñimiento
- Apnea obstructiva del sueño y ronquido
- TDAH y retraso del desarrollo
- Estrés psicosocial (sobre todo en la enuresis secundaria)

## Fisiopatología

El control vesical madura con la edad. La enuresis ocurre cuando el volumen de orina nocturno supera la capacidad de la vejiga y el niño no se despierta para orinar. El [esfínter externo de la uretra](https://durgical.com/anatomia/musculo-esfinter-externo-de-la-uretra-femenina/) se relaja de forma refleja cuando el detrusor se contrae durante el sueño.

## Clasificación

- Primaria: nunca ha estado seco 6 meses
- Secundaria: vuelve a mojar tras al menos 6 meses seco; buscar una causa
- Monosintomática: solo moja de noche
- No monosintomática: con síntomas diurnos (urgencia, frecuencia, escapes diurnos)

## Síntomas y signos

- Cama mojada de noche con control diurno normal (monosintomática)
- Urgencia, frecuencia o escapes diurnos en las formas no monosintomáticas
- Sueño profundo y dificultad para despertar
- Vergüenza, baja autoestima y evitar dormir fuera de casa

## Signos de alarma

- Enuresis secundaria con poliuria, polidipsia o pérdida de peso (diabetes mellitus o insípida)
- Disuria, fiebre u orina fétida (infección urinaria)
- Chorro urinario débil o goteo continuo (válvulas de uretra posterior, [uréter](https://durgical.com/anatomia/ureter-retrocavo/) ectópico)
- Debilidad en piernas, alteraciones en la espalda baja o incontinencia fecal (vejiga neurogénica, disrafismo espinal)
- Ronquido fuerte con pausas respiratorias
- Signos de maltrato o estrés emocional importante

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia y diario miccional y de líquidos de 2 semanas (volúmenes, noches mojadas); historia intestinal; examen del [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/), genitales, región lumbar y neurología de miembros inferiores; crecimiento y presión arterial.

**Pruebas**
Uroanálisis a todos los niños (glucosa, densidad, infección, proteínas). Más estudios solo si hay signos de alarma.

**Imágenes**
No se necesita en la enuresis monosintomática. Ecografía renal y vesical o resonancia de [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) si se sospecha una causa anatómica o neurológica.

## Diagnóstico diferencial

- Infección urinaria
- Diabetes mellitus y diabetes insípida
- Vejiga neurogénica (espina bífida, médula anclada)
- Válvulas de uretra posterior o uréter ectópico
- Estreñimiento con disfunción vesical
- Apnea obstructiva del sueño

## Objetivo del tratamiento

Lograr noches secas, proteger la autoestima del niño y tratar cualquier causa de base; el tratamiento suele iniciarse a los 6 a 7 años, cuando el niño está motivado.

## Tratamiento

**Conservador**
Educación y tranquilizar a la familia: no es culpa del niño, no castigar, elogiar las noches secas; buena ingesta de líquidos en el día y menos en la noche, orinar antes de acostarse y tratar el estreñimiento.

**Conservador**
Alarma de enuresis (de humedad) todas las noches durante varias semanas: primera línea, con la mejor tasa de curación a largo plazo; requiere compromiso familiar.

**Médico**
La desmopresina (análogo de la vasopresina) es de primera línea en la poliuria nocturna o cuando se necesita un efecto rápido; la restricción de líquidos en la noche es esencial por el riesgo de hiponatremia. Se agregan anticolinérgicos si hay [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) hiperactiva.

**Seguimiento**
Enfermería: revisar diarios, adherencia a la alarma y recaídas; con desmopresina, enseñar a restringir líquidos en la noche y a reconocer cefalea, vómito o confusión (intoxicación hídrica).

## Complicaciones

- Baja autoestima, ansiedad y aislamiento social
- Conflicto familiar y riesgo de castigo o maltrato
- Irritación de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- Hiponatremia con desmopresina si no se restringen los líquidos

## Pronóstico

La mayoría de los niños deja de mojar la cama espontáneamente con el tiempo, con resolución de cerca del 15 % cada año. La alarma da los resultados más duraderos; las recaídas son frecuentes al suspender la desmopresina.

## Prevención

- Micción regular durante el día y líquidos suficientes en el día
- Prevención y tratamiento del estreñimiento
- Evitar cafeína y bebidas azucaradas en la noche

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Desde qué edad se habla de enuresis?

Desde los 5 años.

## ¿Cuál es el tratamiento de primera línea con mejores resultados a largo plazo?

La alarma de enuresis (de humedad), con medidas conductuales.

## ¿Qué efecto adverso grave de la desmopresina deben conocer las familias?

Hiponatremia e intoxicación hídrica si no se restringen los líquidos en la noche.

## ¿Qué examen debe hacerse a todo niño con enuresis?

Un uroanálisis, para descartar infección, diabetes y defectos de concentración.

## ¿Qué es la enuresis secundaria?

La que reaparece tras al menos 6 meses seco; debe buscarse una causa de base.

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## Enfermedades relacionadas

- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Diabetes insípida (central y nefrogénica)](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-insipida/)
- [Apnea obstructiva del sueño](https://durgical.com/enfermedades/apnea-obstructiva-del-sueno/)
- [Estreñimiento funcional en niños](https://durgical.com/enfermedades/estrenimiento-funcional-en-ninos/)
- [Vejiga neurogénica](https://durgical.com/enfermedades/vejiga-neurogenica/)
- [Valvas de uretra posterior](https://durgical.com/enfermedades/valvas-de-uretra-posterior/)
- [Espina bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/enfermedades/espina-bifida/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Bladder Control Problems & Bedwetting in Children](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-bedwetting-children) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2017); [Bedwetting in Children (Enuresis)](https://kidshealth.org/en/parents/enuresis.html) (Nemours KidsHealth, 2023).

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