[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Eritema multiforme [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Dermatología](https://durgical.com/enfermedades/) # Eritema multiforme Reacción de la piel de corta duración, por lo general tras un herpes labial, con manchas en forma de diana en manos, brazos y piernas. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) ## Por qué ocurre - [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/) - [Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis](https://durgical.com/histologia/piel-estratos-de-la-epidermis-dermis-e-hipodermis/) - [Membrana basal](https://durgical.com/histologia/membrana-basal/) ## Qué es Reacción aguda de origen inmunitario de la piel y a veces de las mucosas, caracterizada por lesiones en diana típicas que aparecen sobre todo en las extremidades. La mayoría de los casos sigue a una infección por virus del herpes simple, y es distinta del síndrome de Stevens-Johnson. ## A quién afecta Afecta sobre todo a adultos jóvenes entre los 20 y los 40 años, algo más a hombres. Los episodios recurrentes suelen relacionarse con herpes simple recurrente. Es poco frecuente en niños. ## Causas - Infección por virus del herpes simple (VHS-1 y VHS-2): el desencadenante más frecuente - Infección por Mycoplasma pneumoniae, sobre todo en niños (a menudo con más compromiso mucoso) - Medicamentos en una minoría de casos (por ejemplo sulfonamidas, anticonvulsivantes, AINE) - Otras infecciones y, rara vez, enfermedades sistémicas ## Factores de riesgo - Herpes labial o herpes genital recurrente - Edad adulta joven - Infección reciente por Mycoplasma ## Fisiopatología Fragmentos de ADN viral llevados a la piel desencadenan una respuesta inmunitaria celular (de linfocitos T) contra los queratinocitos infectados. El daño resultante en la unión dermoepidérmica crea las zonas concéntricas de la lesión en diana: un centro oscuro o ampollado, un anillo pálido edematoso y un anillo externo rojo. ## Clasificación - Eritema multiforme menor: dianas típicas en la piel con poco o ningún compromiso mucoso - Eritema multiforme mayor: dianas más compromiso de una o más mucosas, a menudo con fiebre - Eritema multiforme recurrente, generalmente asociado con herpes simple ## Síntomas y signos - Aparición súbita de lesiones en diana redondas y bien delimitadas con tres zonas - Distribución simétrica en dorso de manos, antebrazos, palmas, pies y extremidades, con extensión hacia el tronco - Las lesiones permanecen fijas al menos una semana (a diferencia de la urticaria) - Ardor o picazón leve - En la forma mayor: erosiones orales, costras en los labios, lesiones oculares o genitales, fiebre y malestar - Herpes labial entre unos días y dos semanas antes de la erupción ## Signos de alarma - Desprendimiento de piel, dianas atípicas planas y violáceas o ampollas extensas (considerar síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica) - Dolor, enrojecimiento o disminución de la visión en los ojos - Incapacidad para comer o beber por las lesiones orales - Erupción tras iniciar un medicamento nuevo ## Diagnóstico **Clínico** El diagnóstico es clínico: lesiones en diana típicas y elevadas, sobre todo en las extremidades, con un herpes labial o una infección reciente. **Pruebas** Usualmente ninguno. PCR o serología para herpes simple, pruebas para Mycoplasma en niños o si hay síntomas respiratorios, y biopsia de [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) cuando el diagnóstico es incierto (dermatitis de interfase con queratinocitos necróticos). **Imágenes** Radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) si se sospecha neumonía por Mycoplasma. ## Diagnóstico diferencial - Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica (por medicamentos, extensos, dianas atípicas planas, desprendimiento de piel) - Urticaria (las lesiones cambian de sitio y desaparecen en horas) - Erupción fija por medicamentos - Penfigoide ampolloso y pénfigo vulgar - Vasculitis urticariana y lupus cutáneo ## Objetivo del tratamiento Aliviar los síntomas, tratar o retirar el desencadenante, proteger las mucosas y los ojos y prevenir recurrencias cuando son frecuentes. ## Tratamiento **Conservador** Es autolimitado: antihistamínicos orales y corticoides tópicos para la picazón y el ardor; enjuagues bucales y dieta blanda para las lesiones orales. **Médico** Suspender cualquier medicamento sospechoso; antivirales en la enfermedad asociada a herpes y tratamiento antiviral supresor continuo en recurrencias frecuentes. **Médico** Pueden considerarse corticoides sistémicos en enfermedad mucosa grave; tratamiento de la infección por Mycoplasma cuando existe. **Seguimiento** Vigilar la ingesta de líquidos y el compromiso ocular; remitir a oftalmología si los ojos están afectados. ## Complicaciones - Deshidratación por lesiones orales dolorosas - Compromiso ocular con cicatrices en la enfermedad mucosa grave - Cambios de color de la piel posinflamatorios - Recurrencias frecuentes asociadas con herpes simple ## Pronóstico Suele resolverse en dos a seis semanas sin dejar cicatriz. Las recurrencias son frecuentes en los casos asociados a herpes, pero responden al tratamiento antiviral supresor. ## Prevención - Tratamiento antiviral supresor en recurrencias frecuentes asociadas a herpes - Protección solar de los labios, ya que la radiación UV puede reactivar el herpes labial - Evitar el medicamento que causó un episodio previo ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el desencadenante más frecuente del eritema multiforme? La infección por virus del herpes simple. ## ¿Cómo es la lesión clásica? Una diana elevada con tres zonas concéntricas: centro oscuro o ampollado, anillo pálido edematoso y anillo externo rojo. ## ¿Dónde se localizan principalmente las lesiones? De forma simétrica en las extremidades, incluidos dorso de manos, palmas y plantas, con extensión hacia el tronco. ## ¿Cómo se diferencia el eritema multiforme del síndrome de Stevens-Johnson? El EM suele seguir a infecciones, con dianas típicas elevadas en extremidades y poco desprendimiento; el SSJ suele deberse a medicamentos, con lesiones atípicas planas en el tronco, desprendimiento epidérmico y mucosas muy afectadas. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/eritema-multiforme/) ## Enfermedades relacionadas - [Herpes genital (infección por virus del herpes simple)](https://durgical.com/enfermedades/herpes-genital/) - [Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-stevens-johnson-y-necrolisis-epidermica-toxica/) - [Reacciones cutáneas a medicamentos y DRESS](https://durgical.com/enfermedades/reacciones-cutaneas-a-medicamentos-y-dress/) - [Pénfigo vulgar](https://durgical.com/enfermedades/penfigo-vulgar/) - [Neumonía adquirida en la comunidad](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-adquirida-en-la-comunidad/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Erythema multiforme: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000851.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/eritema-multiforme/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/eritema-multiforme/