[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Eritema nodoso [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Dermatología](https://durgical.com/enfermedades/) # Eritema nodoso El eritema nodoso causa nódulos rojos y dolorosos bajo la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) de las espinillas, como reacción a una infección, un medicamento, el embarazo u otra enfermedad. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) - [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) - [Peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/) ## Por qué ocurre - [Tejido adiposo: grasa blanca y parda](https://durgical.com/histologia/tejido-adiposo-grasa-blanca-y-parda/) ## Qué es La forma más frecuente de paniculitis: una reacción de hipersensibilidad tardía en la grasa subcutánea que produce nódulos dolorosos, rojos y calientes, casi siempre en ambas regiones pretibiales. En cerca de la mitad de los casos señala un desencadenante subyacente. ## A quién afecta Más frecuente en mujeres adultas jóvenes (20 a 45 años). En Colombia y América Latina se deben considerar la tuberculosis, la infección estreptocócica, la lepra (eritema nodoso leproso) y las micosis profundas como la histoplasmosis, además de la sarcoidosis y la enfermedad inflamatoria intestinal. ## Causas - Idiopático en muchos casos - Infecciones: faringitis estreptocócica (la más común en niños), tuberculosis, Yersinia, Salmonella, Campylobacter, histoplasmosis, coccidioidomicosis, lepra - Sarcoidosis (síndrome de Löfgren) y enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa); enfermedad de Behçet - Medicamentos: anticonceptivos orales y estrógenos, sulfonamidas, penicilinas - Embarazo; con menor frecuencia linfoma y otros cánceres ## Factores de riesgo - Sexo femenino y edad de 20 a 45 años - Dolor de garganta o enfermedad diarreica aguda reciente - Exposición a tuberculosis o a hongos endémicos - Embarazo o medicamentos con estrógenos ## Fisiopatología Un antígeno desencadenante provoca una reacción de hipersensibilidad tardía (tipo IV) con inmunocomplejos en los tabiques entre los lóbulos de grasa del tejido subcutáneo. Neutrófilos y luego linfocitos e histiocitos infiltran los tabiques sin vasculitis (paniculitis septal sin vasculitis). Con el tiempo los nódulos se desvanecen con cambios de color como un morado y se resuelven sin úlcera ni cicatriz. ## Clasificación - Eritema nodoso agudo (la mayoría), que se resuelve en semanas - Formas crónicas o migratorias - Eritema nodoso leproso (reacción tipo 2 de la lepra lepromatosa), entidad distinta ## Síntomas y signos - Brote súbito de nódulos dolorosos, calientes y rojos de 1 a 5 cm, por lo general bilaterales en las espinillas - Nódulos que no se ulceran y se palpan mejor de lo que se ven - Cambio de color en días de rojo a violáceo y a amarillo verdoso, como un morado (eritema contusiforme) - Fiebre, malestar y artralgias (sobre todo de tobillos) antes o junto con los nódulos - Edema de tobillos - Síntomas del desencadenante: dolor de garganta, tos, diarrea ## Signos de alarma - Nódulos que se ulceran o que aparecen en pantorrillas y tronco (sugieren otra paniculitis, vasculitis o infección) - Tos persistente, sudoración nocturna o pérdida de peso (tuberculosis, sarcoidosis, linfoma) - Diarrea con sangre o dolor abdominal (enfermedad inflamatoria intestinal) - Una sola zona caliente de enrojecimiento que se extiende con fiebre (celulitis) o pantorrilla hinchada unilateral (trombosis venosa profunda) ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico clínico por nódulos pretibiales bilaterales dolorosos; la historia se centra en infecciones recientes, medicamentos, embarazo y síntomas digestivos y pulmonares. **Pruebas** Hemograma, VSG o PCR, frotis faríngeo y títulos de ASO, prueba de tuberculina o ensayo de liberación de interferón gamma, prueba de embarazo, estudios de materia fecal si hay diarrea. Biopsia incisional profunda que incluya grasa si es atípico: paniculitis septal sin vasculitis. **Imágenes** Radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) en todos los casos para buscar adenopatías hiliares bilaterales (sarcoidosis) o tuberculosis. ## Diagnóstico diferencial - Eritema indurado (vasculitis nodular, en pantorrillas, se ulcera, ligado a tuberculosis) - Celulitis - Tromboflebitis superficial y trombosis venosa profunda - Poliarteritis nodosa cutánea y otras vasculitis - Paniculitis lúpica, paniculitis pancreática, picaduras de insectos ## Objetivo del tratamiento Encontrar y tratar la causa subyacente, aliviar el dolor y la inflamación mientras los nódulos se resuelven y suspender cualquier medicamento desencadenante. ## Tratamiento **Conservador** Reposo, elevación de las piernas y medias de compresión para reducir el dolor y la hinchazón. **Médico** AINE para el dolor y la inflamación (se evitan en brotes de enfermedad inflamatoria intestinal y en el embarazo); yoduro de potasio en casos persistentes. **Médico** Tratar la causa: antibióticos en la infección estreptocócica, tratamiento antituberculoso, manejo de la sarcoidosis o de la enfermedad inflamatoria intestinal; suspender anticonceptivos orales o medicamentos responsables. **Médico** Corticosteroides sistémicos solo en casos graves y tras descartar infección, en especial tuberculosis. ## Complicaciones - Recurrencia si el desencadenante persiste - Complicaciones de la enfermedad subyacente (tuberculosis, sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal) - Los nódulos curan sin cicatriz ni atrofia ## Pronóstico Autolimitado: los nódulos suelen resolverse en 3 a 6 semanas sin cicatriz. El pronóstico depende de la causa; el síndrome de Löfgren tiene buen pronóstico. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el patrón histológico del eritema nodoso? Paniculitis septal sin vasculitis. ## ¿Qué estudio de imagen hace parte del estudio de todo paciente con eritema nodoso? La radiografía de tórax, para buscar adenopatías hiliares bilaterales (sarcoidosis) o tuberculosis. ## ¿Qué es el síndrome de Löfgren? Sarcoidosis aguda con eritema nodoso, adenopatías hiliares bilaterales, fiebre y artritis, por lo general de tobillos; buen pronóstico. ## ¿Cuál es la causa identificable más común de eritema nodoso en niños? La faringitis estreptocócica. ## ¿Los nódulos del eritema nodoso se ulceran o dejan cicatriz? No; se desvanecen como un morado y curan sin úlcera ni cicatriz. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/eritema-nodoso/) ## Enfermedades relacionadas - [Sarcoidosis](https://durgical.com/enfermedades/sarcoidosis/) - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) - [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) - [Colitis ulcerativa](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/) - [Faringoamigdalitis estreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/) - [Enfermedad de Behçet](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-behcet/) - [Histoplasmosis](https://durgical.com/enfermedades/histoplasmosis/) - [Lepra (enfermedad de Hansen)](https://durgical.com/enfermedades/lepra/) - [Celulitis de la pierna](https://durgical.com/enfermedades/celulitis-de-la-pierna/) - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Erythema nodosum](https://medlineplus.gov/ency/article/000881.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/eritema-nodoso/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/eritema-nodoso/