[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Escápula alada [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro superior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-superior/) # Escápula alada La escápula alada ocurre cuando el omóplato sobresale de la espalda, casi siempre por una lesión del nervio torácico largo, que mueve el serrato anterior. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Nervio torácico largo](https://durgical.com/anatomia/nervio-toracico-largo/) - [Serrato anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-serrato-anterior/) - [Escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/) - [Trapecio superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-trapecio-porcion-superior/) - [Trapecio medio](https://durgical.com/anatomia/porcion-transversa-del-musculo-trapecio/) - [Trapecio inferior](https://durgical.com/anatomia/porcion-ascendente-del-musculo-trapecio/) - [Romboides mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-romboides-mayor/) - [Nervio dorsal de la escápula](https://durgical.com/anatomia/nervio-dorsal-de-la-escapula/) - [Escalenos](https://durgical.com/anatomia/musculos-escalenos/) ## Por qué ocurre - [Lesión y regeneración nerviosa (degeneración walleriana)](https://durgical.com/histologia/lesion-y-regeneracion-nerviosa/) ## Qué es Prominencia anormal del borde medial de la escápula, que se separa de la pared del [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/), casi siempre porque el serrato anterior está paralizado por una lesión del nervio torácico largo. La debilidad del trapecio o de los romboides produce otros patrones, laterales, de escápula alada. ## A quién afecta Poco frecuente. La parálisis del nervio torácico largo afecta sobre todo a adultos jóvenes y activos por deporte, cargas pesadas o cirugía; la parálisis del trapecio suele ser iatrogénica tras una cirugía de cuello. ## Causas - Lesión del nervio torácico largo: actividad repetida por encima de la cabeza, morrales o correas pesadas al hombro, trauma cerrado o penetrante de la pared torácica - Cirugía: vaciamiento ganglionar axilar, mastectomía, cirugía torácica, resección de la [primera costilla](https://durgical.com/anatomia/primera-costilla/) - Amiotrofia neurálgica (Parsonage-Turner) y enfermedades virales - Lesión del [nervio accesorio](https://durgical.com/anatomia/nervio-accesorio/) espinal (trapecio), en general tras biopsia o vaciamiento ganglionar en el triángulo posterior del cuello - Lesión del [nervio dorsal de la escápula](https://durgical.com/anatomia/nervio-dorsal-de-la-escapula/) (romboides) y distrofias musculares, sobre todo la facioescapulohumeral ## Factores de riesgo - Deportes de lanzamiento y por encima de la cabeza, levantamiento de pesas - Cargar pesos sobre el hombro - Cirugía axilar, de la pared torácica o del cuello - Infección viral o vacunación reciente (amiotrofia neurálgica) ## Fisiopatología El nervio torácico largo (C5 a C7) desciende por un trayecto largo y superficial sobre el serrato anterior en la pared lateral del tórax, por lo que se estira o comprime con facilidad. Sin el serrato la escápula no se mantiene contra las [costillas](https://durgical.com/anatomia/costillas/) y su borde medial se levanta. La debilidad del trapecio, en cambio, la deja caer hacia lateral. ## Clasificación - Escápula alada medial: parálisis del serrato anterior por lesión del nervio torácico largo; la escápula sube y se acerca a la columna - Escápula alada lateral: parálisis del trapecio por lesión del nervio accesorio espinal (la escápula cae y se desplaza hacia fuera) o debilidad de los romboides - Escápula alada estática por causas óseas o estructurales (por ejemplo, osteocondroma escapular) ## Síntomas y signos - Prominencia visible de la escápula, sobre todo al empujar hacia delante o elevar el brazo - Dificultad para elevar el brazo por encima del hombro - Dolor sordo alrededor de la escápula y el cuello, y fatiga en el trabajo por encima de la cabeza - Hombro caído y dificultad para encogerlo en la parálisis del trapecio ## Signos de alarma - Dolor intenso del hombro seguido de debilidad parcheada (amiotrofia neurálgica) - Escápula alada con debilidad en otros territorios nerviosos o síntomas cervicales - Masa ósea dolorosa en la escápula - Debilidad progresiva de varios músculos, que sugiere una enfermedad muscular ## Diagnóstico **Clínico** Inspección por detrás mientras el paciente empuja contra una pared o eleva el brazo hacia delante: la [escápula](https://durgical.com/anatomia/escapula/) alada medial orienta a parálisis del [serrato anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-serrato-anterior/). Encoger los hombros y la abducción contra resistencia exploran el [trapecio](https://durgical.com/anatomia/musculo-trapecio/). La dirección del despegamiento distingue las causas. **Pruebas** La electromiografía y los estudios de conducción nerviosa confirman qué nervio está afectado y siguen la recuperación. **Imágenes** Radiografías o TAC descartan causas óseas; resonancia de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) cervical, del [plexo braquial](https://durgical.com/anatomia/raices-y-troncos-del-plexo-braquial/) o de la pared torácica si se sospecha una lesión estructural. ## Diagnóstico diferencial - Discinesia escapular por enfermedad del manguito rotador o pinzamiento - Osteocondroma escapular (seudoescápula alada) - Distrofia muscular facioescapulohumeral - Radiculopatía cervical C5 a C7 - Lesión del plexo braquial ## Objetivo del tratamiento Sostener la escápula y mantener la movilidad del hombro mientras el nervio se recupera, y restablecer la estabilidad escapular con cirugía cuando no hay recuperación. ## Tratamiento **Conservador** Evitar las actividades que provocan la lesión, analgesia con antiinflamatorios no esteroideos y observación, ya que muchas parálisis del [nervio torácico largo](https://durgical.com/anatomia/nervio-toracico-largo/) se recuperan en meses, a veces hasta unos dos años. **Rehabilitación** Fisioterapia para mantener el rango de movimiento y fortalecer los estabilizadores de la escápula; a veces se usa una órtesis escapular. **Quirúrgico** Neurólisis o transferencia nerviosa en lesiones nerviosas seleccionadas que no se recuperan. **Quirúrgico** Parálisis persistente del serrato: transferencia de la porción esternal del [pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/) al ángulo inferior de la escápula. Parálisis persistente del trapecio: transferencia del [elevador de la escápula](https://durgical.com/anatomia/musculo-elevador-de-la-escapula/) y los [romboides](https://durgical.com/anatomia/musculos-romboides/) (Eden-Lange). ## Complicaciones - Dolor crónico del hombro y la escápula - Pinzamiento subacromial secundario y problemas del manguito rotador - Rigidez del hombro - Pérdida duradera de la función por encima de la cabeza ## Pronóstico La mayoría de las parálisis no penetrantes del nervio torácico largo se recuperan con el tiempo y la rehabilitación, aunque la recuperación puede ser lenta. Las lesiones iatrogénicas del nervio accesorio espinal se recuperan con menos fiabilidad; las transferencias tendinosas pueden devolver una función útil cuando la recuperación falla. ## Prevención - Limitar las cargas pesadas sobre el hombro y el esfuerzo repetido por encima de la cabeza - Identificación cuidadosa de los nervios torácico largo y accesorio espinal en la cirugía axilar y del cuello ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿La lesión de qué nervio causa escápula alada medial? La del nervio torácico largo, que inerva el serrato anterior. ## ¿Qué raíces forman el nervio torácico largo? Las raíces C5, C6 y C7. ## ¿Qué nervio y qué músculo se afectan en la escápula alada lateral? El nervio accesorio espinal y el trapecio, a menudo lesionados en cirugías del triángulo posterior del cuello. ## ¿Qué prueba en consulta pone en evidencia la escápula alada medial? Empujar contra una pared con los brazos extendidos mientras el examinador observa la escápula por detrás. ## ¿Qué cirugía conlleva clásicamente riesgo de lesionar el nervio torácico largo? El vaciamiento ganglionar axilar, por ejemplo en la cirugía del cáncer de mama. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/escapula-alada/) ## Enfermedades relacionadas - [Radiculopatía cervical](https://durgical.com/enfermedades/radiculopatia-cervical/) - [Síndrome de pinzamiento subacromial](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-pinzamiento-subacromial/) - [Lesión del plexo braquial](https://durgical.com/enfermedades/lesion-del-plexo-braquial/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Anatomy, Thorax, Long Thoracic Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535396/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). 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