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# Esofagitis eosinofílica

Inflamación alérgica crónica del esófago que produce dificultad para tragar y alimentos atascados, a menudo en jóvenes con alergias.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

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- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)
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## Por qué ocurre

- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
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## Qué es

Enfermedad crónica del esófago mediada por el sistema inmunitario o por antígenos, definida por síntomas de disfunción esofágica e infiltración densa de la mucosa por eosinófilos (al menos 15 por campo de alto poder), una vez descartadas otras causas.

## A quién afecta

Se reconoce cada vez más en todo el mundo desde hace tres décadas y es una causa principal de impactación alimentaria en adultos jóvenes. Predomina en hombres y en personas atópicas. Los datos de Colombia y América Latina son más escasos, pero muestran el mismo patrón, con más diagnósticos a medida que se generaliza la endoscopia con biopsias.

## Causas

- Respuesta inmunitaria de tipo 2 (alérgica) a antígenos alimentarios, sobre todo leche, trigo, huevo, soya, frutos secos y mariscos
- Los aeroalérgenos pueden contribuir, con exacerbaciones estacionales en algunos pacientes
- Susceptibilidad genética que afecta la barrera epitelial y la vía inmunitaria de tipo 2

## Factores de riesgo

- Sexo masculino
- Antecedente personal o familiar de atopia: asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica, alergia alimentaria
- Antecedente familiar de esofagitis eosinofílica
- Infancia o adultez temprana

## Fisiopatología

Los antígenos alimentarios atraviesan un epitelio esofágico debilitado y desencadenan una respuesta inflamatoria de tipo 2 impulsada por citocinas como las interleucinas 4, 5 y 13. Eosinófilos y mastocitos infiltran la mucosa y liberan mediadores que causan edema, alteración de la motilidad y, con el tiempo, fibrosis subepitelial. La inflamación no tratada remodela el esófago en un tubo estrecho y rígido, lo que explica la impactación de alimentos.

## Clasificación

- Fenotipo inflamatorio (edema, surcos, exudados)
- Fenotipo fibroestenótico (anillos, estenosis, esófago de calibre estrecho)

## Síntomas y signos

- Disfagia para sólidos en adolescentes y adultos
- Impactación alimentaria (bolo que se queda atascado)
- Dolor torácico o pirosis que no responden a la supresión ácida
- Conductas de adaptación: comer despacio, masticar mucho, tomar agua con cada bocado, evitar carnes y pan
- En lactantes y niños: dificultad para alimentarse, vómito, dolor abdominal y poca ganancia de peso

## Signos de alarma

- Impactación alimentaria con imposibilidad de tragar la saliva (sialorrea)
- Dolor torácico, fiebre, crepitación o enfisema subcutáneo tras una impactación o una dilatación (posible perforación)
- Falla de medro en un niño

## Diagnóstico

**Clínico**
Se sospecha en una persona joven, a menudo atópica, con disfagia para sólidos o impactación alimentaria, o con síntomas de reflujo que no responden a la supresión ácida.

**Pruebas**
Endoscopia digestiva alta con al menos seis biopsias del [esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) proximal y distal; el diagnóstico exige al menos 15 eosinófilos por campo de alto poder y descartar otras causas. La endoscopia puede mostrar anillos (traquealización), surcos longitudinales, exudados blanquecinos, edema y estenosis, pero puede verse normal.

**Imágenes**
El esofagograma con bario puede mostrar un esófago de calibre estrecho o estenosis y ayuda a planear la dilatación.

## Diagnóstico diferencial

- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Esofagitis infecciosa (Candida, herpes simple, citomegalovirus)
- Acalasia y otros trastornos de la motilidad
- Esofagitis por medicamentos
- Enfermedad gastrointestinal eosinofílica más allá del esófago, síndrome hipereosinofílico

## Objetivo del tratamiento

Controlar la inflamación eosinofílica para aliviar la disfagia, prevenir la fibrosis y las estenosis, y resolver de forma segura la impactación alimentaria.

## Tratamiento

**Médico**
Inhibidores de la bomba de protones, que inducen remisión en una parte de los pacientes.

**Médico**
Corticoides tópicos deglutidos (formulaciones de budesonida o fluticasona que recubren el esófago); terapia biológica (dupilumab) en pacientes seleccionados.

**Estilo de vida**
Eliminación en la dieta de los alimentos desencadenantes (eliminación empírica empezando por la leche, o dietas de eliminación más amplias), guiada por nutricionista, con biopsias de control para confirmar la respuesta.

**Procedimiento**
Dilatación endoscópica de las estenosis en disfagia persistente; endoscopia urgente para extraer un bolo alimentario impactado.

**Seguimiento**
Endoscopia de control con biopsias para confirmar la remisión histológica; seguimiento nutricional y del crecimiento en niños.

## Complicaciones

- Impactación alimentaria
- Estenosis esofágica y esófago de calibre estrecho
- Perforación esofágica (espontánea o tras dilatación o impactación)
- Desnutrición y retraso del crecimiento en niños

## Pronóstico

Es una enfermedad crónica con recaídas: los síntomas y la inflamación suelen volver al suspender el tratamiento. Con tratamiento de mantenimiento la mayoría de los pacientes controla los síntomas y evita la progresión a la forma fibroestenótica. No aumenta el riesgo de cáncer de esófago.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la presentación clásica de la esofagitis eosinofílica?

Hombre joven atópico con disfagia para sólidos y episodios de impactación alimentaria.

## ¿Qué umbral histológico confirma el diagnóstico?

Al menos 15 eosinófilos por campo de alto poder en las biopsias esofágicas, descartadas otras causas.

## ¿Cuáles son los hallazgos endoscópicos típicos?

Anillos concéntricos (traquealización), surcos longitudinales, exudados blanquecinos, edema y estenosis.

## ¿Cuáles son las tres opciones principales de tratamiento de primera línea?

Inhibidores de la bomba de protones, corticoides tópicos deglutidos y dieta de eliminación.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Eosinophilic Esophagitis - American College of Gastroenterology](https://gi.org/topics/eosinophilic-esophagitis/) (American College of Gastroenterology, 2024).

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