[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Estenosis hipertrófica del píloro [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) # Estenosis hipertrófica del píloro La estenosis hipertrófica del píloro es el engrosamiento del músculo de salida del estómago en bebés de 2 a 8 semanas; causa vómito en proyectil. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) - [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) - [Ampolla de Vater](https://durgical.com/anatomia/ampolla-hepatopancreatica/) - [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) ## En embriología - [Intestino anterior: esófago, rotación del estómago y duodeno](https://durgical.com/embriologia/intestino-anterior-esofago-rotacion-del-estomago-y-duodeno/) - [Estenosis hipertrófica del píloro](https://durgical.com/embriologia/estenosis-hipertrofica-del-piloro/) ## En fisiología - [Motilidad y vaciamiento gástrico](https://durgical.com/fisiologia/motilidad-y-vaciamiento-gastrico/) - [Vómito y su control](https://durgical.com/fisiologia/vomito-y-su-control/) - [Alcalosis metabólica y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/alcalosis-metabolica-y-su-compensacion/) ## Por qué ocurre - [Hipertrofia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hipertrofia-fisiologica-y-patologica/) - [Enfermedades multifactoriales (complejas)](https://durgical.com/patologia-general/enfermedades-multifactoriales/) - [Músculo liso](https://durgical.com/histologia/musculo-liso/) ## Qué es Engrosamiento del músculo del píloro en lactantes pequeños que estrecha la salida del estómago y causa vómito en proyectil progresivo, por lo general entre las 2 y las 8 semanas de vida. ## A quién afecta Es una de las causas quirúrgicas más comunes de vómito en el lactante. Afecta varias veces más a varones que a niñas, sobre todo al primer hijo varón, y tiene tendencia familiar. ## Causas - Multifactorial: factores genéticos y ambientales - Exposición a antibióticos macrólidos en las primeras semanas de vida ## Factores de riesgo - Sexo masculino, sobre todo el primogénito - Antecedente familiar, en especial en la madre - Exposición a macrólidos en la lactancia temprana - Tabaquismo materno en el embarazo - Alimentación con biberón (asociación descrita en algunos estudios) ## Fisiopatología La hipertrofia y la hiperplasia de la capa muscular circular del píloro alargan y estrechan el canal pilórico. La leche no puede pasar, y el estómago se vacía con vómito forzado sin bilis. La pérdida de ácido gástrico produce alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica; el [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/) retiene sodio a costa de potasio e hidrogeniones (aciduria paradójica). ## Síntomas y signos - Vómito en proyectil no bilioso después de las tomas, que empeora con los días - Bebé con hambre que quiere volver a comer justo después de vomitar - Pérdida de peso o poca ganancia de peso - Deshidratación: menos pañales mojados, letargo, fontanela deprimida - Ondas peristálticas gástricas visibles de izquierda a derecha después de comer - Masa palpable en forma de oliva en el epigastrio o el hipocondrio derecho - Ictericia en algunos lactantes ## Signos de alarma - Vómito bilioso (sugiere malrotación con vólvulo, una urgencia quirúrgica) - Deshidratación grave o choque - Alteración marcada de los electrolitos - Letargo o apnea ## Diagnóstico **Clínico** Historia típica en un lactante de 2 a 8 semanas. La oliva se palpa mejor durante una toma de prueba, con el [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) vacío y el bebé tranquilo. Se valoran el peso y la hidratación. **Pruebas** Gases y electrolitos: alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica; BUN y creatinina para la deshidratación; bilirrubina si hay ictericia. **Imágenes** La ecografía es el estudio de elección: músculo pilórico engrosado y alargado que no se abre (los puntos de corte de grosor y longitud varían entre textos). Serie esofagogastroduodenal con contraste (signo de la cuerda) si no hay ecografía o es dudosa. ## Diagnóstico diferencial - Reflujo gastroesofágico - Sobrealimentación - Gastroenteritis - Malrotación con vólvulo de intestino medio (vómito bilioso) - Infección: infección urinaria, sepsis, meningitis - Hiperplasia suprarrenal congénita perdedora de sal ## Objetivo del tratamiento Corregir primero la deshidratación y la alcalosis, y luego aliviar la obstrucción con cirugía; es urgente, pero no una emergencia quirúrgica inmediata. ## Tratamiento **Agudo** Se suspende la vía oral y se dan líquidos intravenosos con solución salina y dextrosa, añadiendo potasio cuando el bebé orina, hasta normalizar el cloro y el bicarbonato; sonda nasogástrica si hace falta. **Quirúrgico** Piloromiotomía (de Ramstedt), abierta o laparoscópica: se secciona el músculo engrosado hasta la mucosa, que se deja intacta. **Seguimiento** La alimentación se reinicia a las pocas horas de la cirugía; algo de vómito al inicio es común y cede. ## Complicaciones - Deshidratación y desequilibrio electrolítico - Apnea y riesgo anestésico si no se corrige antes la alcalosis - Perforación de la mucosa durante la piloromiotomía - Piloromiotomía incompleta con vómito persistente - Infección de la herida ## Pronóstico Excelente: la piloromiotomía es curativa, con un regreso rápido a la alimentación y al crecimiento normales. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿A qué edad se presenta típicamente la estenosis hipertrófica del píloro? Entre las 2 y las 8 semanas de vida. ## ¿Qué trastorno ácido-base es clásico en la estenosis pilórica? La alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica, por pérdida de ácido gástrico con el vómito. ## ¿Qué masa puede palparse en la estenosis pilórica? Una masa en forma de oliva en el epigastrio o el hipocondrio derecho, que se palpa mejor durante una toma de prueba. ## ¿Por qué el vómito no es bilioso? La obstrucción está en el píloro, antes de la ampolla de Vater, por donde la bilis entra al duodeno. ## ¿Cuál es el tratamiento definitivo? La piloromiotomía (de Ramstedt), después de corregir los líquidos y los electrolitos. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/estenosis-hipertrofica-del-piloro/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico/) - [Gastroenteritis aguda (viral)](https://durgical.com/enfermedades/gastroenteritis-aguda/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Pyloric Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555931/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/estenosis-hipertrofica-del-piloro/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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