[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Estenosis mitral

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cardiología](https://durgical.com/enfermedades/)

# Estenosis mitral

La estenosis mitral es el estrechamiento de la válvula mitral; la sangre se represa en los pulmones. Suele ser secuela de la fiebre reumática.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/)
- [Valva posterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-posterior-de-la-valvula-mitral/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Músculos papilares del ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/musculos-papilares-del-ventriculo-izquierdo/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Venas pulmonares](https://durgical.com/anatomia/venas-pulmonares/)
- [Arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)

## En embriología

- [Embriopatía por warfarina](https://durgical.com/embriologia/embriopatia-por-warfarina/)

## En semiología

- [Auscultación cardíaca: los focos y el orden](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-cardiaca-los-focos-y-el-orden/)
- [Ruidos cardíacos: S1, S2 y su desdoblamiento, S3 y S4](https://durgical.com/semiologia/ruidos-cardiacos-s1-s2-y-su-desdoblamiento-s3-y-s4/)
- [Soplos valvulares: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/semiologia/soplos-valvulares-la-tabla-que-hay-que-saber/)

## Por qué ocurre

- [Fibrosis de los órganos: el TGF-β y el miofibroblasto](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-de-los-organos-el-tgf-y-el-miofibroblasto/)
- [Hiperemia y congestión (hígado en nuez moscada, células de la insuficiencia cardiaca)](https://durgical.com/patologia-general/hiperemia-y-congestion/)
- [Tromboembolia sistémica (arterial)](https://durgical.com/patologia-general/tromboembolia-sistemica/)
- [Soplos y hemodinámica de las valvulopatías](https://durgical.com/fisiologia/soplos-y-hemodinamica-de-las-valvulopatias/)
- [Ciclo cardíaco](https://durgical.com/fisiologia/ciclo-cardiaco/)
- [Fisiología del edema pulmonar](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-edema-pulmonar/)

## Ver 1 más

- [Pared del corazón, válvulas y sistema de conducción](https://durgical.com/histologia/pared-del-corazon-valvulas-y-sistema-de-conduccion/)

## Qué es

Estrechamiento del orificio de la válvula mitral que obstruye el paso de sangre de la aurícula izquierda al [ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) durante la diástole. Casi siempre es una secuela tardía de la fiebre reumática.

## A quién afecta

La cardiopatía reumática sigue siendo una causa importante de valvulopatía en países de ingresos bajos y medios, incluidas zonas de Colombia y América Latina, donde la estenosis mitral todavía se ve en adultos jóvenes y en gestantes. En los países de ingresos altos es rara y sobre todo degenerativa en personas mayores.

## Causas

- Cardiopatía reumática (con mucho, la causa más frecuente)
- Calcificación degenerativa del anillo mitral en adultos mayores
- Causas raras: estenosis congénita, radiación, carcinoide, lupus

## Factores de riesgo

- Fiebre reumática previa o faringitis estreptocócica no tratada en la infancia
- Pobreza y hacinamiento
- Sexo femenino (la estenosis mitral reumática es más frecuente en mujeres)

## Fisiopatología

La inflamación reumática repetida fusiona las comisuras y engrosa y acorta las valvas y las [cuerdas tendinosas](https://durgical.com/anatomia/cuerdas-tendinosas/), lo que da un orificio en «boca de pez». La aurícula izquierda necesita más presión para llenar el ventrículo, por lo que se dilata y la presión se transmite hacia atrás a las venas y [arterias pulmonares](https://durgical.com/anatomia/arteria-pulmonar/); esto causa congestión pulmonar y, más tarde, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca derecha. La taquicardia acorta la diástole y empeora mucho los síntomas.

## Clasificación

- Por área valvular: normal cerca de 4 a 6 cm²; grave igual o menor de 1,5 cm²
- Reumática frente a degenerativa (calcificada)
- Estadios desde en riesgo (A) hasta enfermedad grave sintomática (D)

## Síntomas y signos

- Disnea de esfuerzo, ortopnea y disnea paroxística nocturna
- Fatiga y menor tolerancia al ejercicio
- Palpitaciones por fibrilación auricular
- Hemoptisis
- Disfonía por compresión del [nervio laríngeo recurrente](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-recurrente/) izquierdo por una aurícula grande (síndrome de Ortner) o disfagia
- Primer ruido intenso, chasquido de apertura y retumbo mesodiastólico de tono grave en el ápex
- Síntomas que aparecen o empeoran durante el embarazo

## Signos de alarma

- Fibrilación auricular de inicio súbito con edema pulmonar agudo
- Ataque cerebrovascular o isquemia de una extremidad por embolia
- Descompensación durante el embarazo o el trabajo de parto
- Signos de insuficiencia cardíaca derecha (edemas, ascitis, ingurgitación yugular)

## Diagnóstico

**Clínico**
Antecedente de fiebre reumática y disnea progresiva; a la auscultación, S1 intenso, chasquido de apertura y retumbo diastólico en el ápex, que se oye mejor en decúbito lateral izquierdo con la campana. Un intervalo más corto entre S2 y el chasquido sugiere una estenosis más grave.

**Pruebas**
ECG: crecimiento auricular izquierdo (onda P ancha y mellada, «P mitral»), fibrilación auricular, hipertrofia ventricular derecha en la enfermedad avanzada.

**Imágenes**
El ecocardiograma transtorácico confirma el diagnóstico y mide el área valvular, el gradiente y la presión pulmonar; el transesofágico descarta trombo en la [aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/) y valora si la válvula es apta para valvulotomía con balón; la radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) puede mostrar rectificación del borde cardíaco izquierdo y congestión pulmonar.

## Diagnóstico diferencial

- Mixoma de la aurícula izquierda
- Insuficiencia mitral
- Soplo de Austin Flint de la insuficiencia aórtica grave
- Otras causas de hipertensión pulmonar o insuficiencia cardíaca
- Estenosis tricuspídea

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la obstrucción cuando es grave y sintomática, controlar la frecuencia cardíaca y la congestión, prevenir la tromboembolia y evitar nuevos episodios de fiebre reumática.

## Tratamiento

**Médico**
Profilaxis secundaria de la fiebre reumática con penicilina a largo plazo (por lo general penicilina benzatínica intramuscular) para evitar más daño valvular.

**Médico**
Control de la frecuencia con betabloqueadores o calcioantagonistas no dihidropiridínicos para alargar la diástole, y diuréticos para la congestión.

**Médico**
Anticoagulación con un antagonista de la vitamina K si hay fibrilación auricular, embolia previa o trombo auricular; los anticoagulantes orales directos no son el estándar en la estenosis mitral reumática.

**Procedimiento**
La valvulotomía (comisurotomía) mitral percutánea con balón es de elección en la estenosis grave sintomática con anatomía favorable, sin insuficiencia importante ni trombo auricular.

**Quirúrgico**
Comisurotomía quirúrgica o reemplazo valvular mitral cuando la válvula está muy calcificada, es insuficiente o no es apta para el balón.

**Seguimiento**
Ecocardiogramas periódicos, control de la anticoagulación (INR) y seguimiento estrecho conjunto con obstetricia durante el embarazo.

## Complicaciones

- Fibrilación auricular
- Trombo en la aurícula izquierda con ataque cerebrovascular y embolia sistémica
- Edema pulmonar e hipertensión pulmonar
- Insuficiencia cardíaca derecha e insuficiencia tricuspídea funcional
- Endocarditis infecciosa
- Complicaciones maternas y fetales en el embarazo

## Pronóstico

Tras la fiebre reumática hay un largo periodo de latencia, pero una vez aparecen los síntomas la enfermedad progresa y la supervivencia cae sin intervención. La valvulotomía con balón o la cirugía dan buenos resultados a largo plazo en pacientes adecuados.

## Prevención

- Tratamiento antibiótico oportuno de la faringitis estreptocócica (prevención primaria de la fiebre reumática)
- Profilaxis prolongada con penicilina después de la fiebre reumática
- Detección ecocardiográfica temprana en poblaciones de alto riesgo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis mitral en el mundo?

La cardiopatía reumática secundaria a fiebre reumática.

## ¿Cuáles son los hallazgos clásicos a la auscultación en la estenosis mitral?

S1 intenso, chasquido de apertura y retumbo mesodiastólico de tono grave en el ápex.

## ¿Por qué la taquicardia o la fibrilación auricular empeoran la estenosis mitral?

Acortan la diástole, de modo que el ventrículo izquierdo tiene menos tiempo para llenarse a través de la válvula estrecha y sube la presión en la aurícula izquierda.

## ¿Qué clase de anticoagulante es el estándar en la fibrilación auricular con estenosis mitral reumática?

Los antagonistas de la vitamina K (warfarina), no los anticoagulantes orales directos.

## ¿Qué procedimiento es de elección en la estenosis mitral grave sintomática con anatomía valvular favorable?

La valvulotomía mitral percutánea con balón.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/estenosis-mitral/)

## Enfermedades relacionadas

- [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
- [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)
- [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/)
- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- [Endocarditis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/endocarditis-infecciosa/)
- [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/)
- [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Rheumatic heart disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatic-heart-disease) (World Health Organization, 2026).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/estenosis-mitral/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/estenosis-mitral/