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# Extrasístoles auriculares y ventriculares

Latidos extra que llegan antes de tiempo y se sienten como un salto o un golpe. Muy comunes y casi siempre benignos, a veces señal de enfermedad.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/)
- [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/)
- [Haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/)
- [Ramas del haz de His](https://durgical.com/anatomia/ramas-derecha-e-izquierda-del-fasciculo-auriculoventricular/)
- [Venas pulmonares](https://durgical.com/anatomia/venas-pulmonares/)
- [Tronco pulmonar](https://durgical.com/anatomia/tronco-pulmonar/)

## Por qué ocurre

- [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/)
- [Potencial marcapasos del nodo sinusal](https://durgical.com/fisiologia/potencial-marcapasos-del-nodo-sinusal/)
- [El ECG en los trastornos del potasio y el calcio](https://durgical.com/fisiologia/el-ecg-en-los-trastornos-del-potasio-y-el-calcio/)
- [Na⁺/K⁺-ATPasa (bomba de sodio)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/na-k-atpasa/)

## Qué es

Las extrasístoles (contracciones prematuras) son latidos que aparecen antes del siguiente latido sinusal esperado, originados en un foco ectópico fuera del [nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/). Las extrasístoles auriculares (EA) se originan en las aurículas y las extrasístoles ventriculares (EV) en los ventrículos. Son las arritmias más frecuentes. Los latidos aislados en un corazón normal suelen ser benignos, pero una carga alta puede causar síntomas o miocardiopatía, y pueden reflejar cardiopatía estructural o un problema metabólico.

## A quién afecta

Son muy frecuentes: en el monitoreo de 24 horas de la mayoría de los adultos aparecen algunas extrasístoles auriculares y ventriculares, y su frecuencia aumenta con la edad. Se ven más en personas con hipertensión, falla cardíaca, cardiopatía isquémica o chagásica. En Colombia y América Latina, las extrasístoles ventriculares frecuentes o complejas en una persona de zona rural endémica deben llevar a estudiar enfermedad de Chagas.

## Causas

- Idiopáticas en un corazón normal (por ejemplo, del tracto de salida del [ventrículo derecho](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-derecho/))
- Estimulantes: cafeína, nicotina, alcohol, cocaína y anfetaminas, algunos descongestionantes
- Alteraciones electrolíticas: potasio o magnesio bajos
- Cardiopatía estructural: cardiopatía isquémica, miocardiopatías (incluida la chagásica), valvulopatías, falla cardíaca
- Hipertiroidismo, hipoxia, apnea del sueño, estrés y ansiedad, toxicidad por digoxina

## Factores de riesgo

- Edad avanzada
- Hipertensión y cardiopatía estructural
- Consumo de cafeína, alcohol, tabaco y estimulantes
- Privación de sueño y estrés emocional
- Alteraciones electrolíticas, a menudo por diuréticos

## Fisiopatología

Tres mecanismos producen extrasístoles: aumento del automatismo de un foco ectópico, actividad desencadenada por pospotenciales (como en la toxicidad por digoxina o la hipopotasemia) y microrreentrada alrededor de cicatrices. Una extrasístole auricular se conduce por el [nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/), con un QRS estrecho precedido de una onda P anormal, y a menudo reinicia el nodo sinusal (pausa no compensadora). Una extrasístole ventricular se propaga lentamente por el músculo ventricular y no por el sistema de conducción, con un QRS ancho y aberrante sin onda P previa, seguido por lo general de una pausa compensadora completa. El latido que sigue a la pausa es más fuerte, y el paciente lo percibe como un golpe. Una carga de extrasístoles ventriculares por encima de aproximadamente 10 a 15 % de los latidos puede causar disincronía y una miocardiopatía reversible inducida por extrasístoles.

## Clasificación

- Según el origen: auricular (EA), de la unión, ventricular (EV)
- Morfología de las EV: unifocales (monomórficas) frente a multifocales (polimórficas)
- Patrones: bigeminismo (un latido sí y otro no), trigeminismo, duplas; tres o más seguidas son taquicardia ventricular no sostenida
- EV con fenómeno R sobre T (caen sobre la onda T), que pueden desencadenar fibrilación ventricular en un corazón isquémico

## Síntomas y signos

- Muchas personas no tienen síntomas
- Sensación de latido saltado, pausa o golpe fuerte en el pecho
- Aleteo o palpitaciones, a menudo en reposo o al acostarse
- Mareo con latidos frecuentes
- Fatiga o disnea cuando la carga es alta o la función cardíaca está reducida

## Signos de alarma

- Síncope o presíncope
- Palpitaciones con dolor torácico o durante el esfuerzo
- Salvas de latidos (taquicardia ventricular no sostenida) o EV multifocales
- Cardiopatía estructural conocida, falla cardíaca o antecedente familiar de muerte súbita
- Síntomas de falla cardíaca o caída de la fracción de eyección

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de palpitaciones, desencadenantes (cafeína, alcohol, estimulantes, sueño), fármacos y antecedentes familiares; examen en busca de soplos y falla cardíaca. Un pulso irregular con pausas ocasionales sugiere extrasístoles. El objetivo es separar la ectopia aislada benigna de los latidos que señalan cardiopatía.

**Pruebas**
El electrocardiograma de 12 derivaciones identifica el tipo y la morfología. El Holter o un monitoreo ambulatorio más largo mide la carga y detecta salvas. Potasio, magnesio, función tiroidea y, cuando aplique, nivel de digoxina; serología para Chagas en personas de zonas endémicas. Prueba de esfuerzo: las EV que desaparecen con el ejercicio suelen ser benignas, mientras que las que aumentan merecen más estudio.

**Imágenes**
Ecocardiografía para buscar cardiopatía estructural y miocardiopatía inducida por extrasístoles cuando las EV son frecuentes, complejas o sintomáticas. Resonancia magnética cardíaca cuando la ecocardiografía sugiere miocardiopatía.

## Diagnóstico diferencial

- Fibrilación auricular (ritmo irregularmente irregular)
- Arritmia sinusal
- Bloqueo auriculoventricular de segundo grado (latidos bloqueados)
- Taquicardia supraventricular
- Taquicardia ventricular no sostenida
- Ansiedad o trastorno de pánico con taquicardia sinusal

## Objetivo del tratamiento

Tranquilizar cuando son benignas, retirar los desencadenantes, corregir la causa y tratar los síntomas o una carga alta que amenace la función ventricular.

## Tratamiento

**Conservador**
Tranquilizar y explicar en caso de latidos aislados en un corazón normal; no requieren tratamiento si no dan síntomas.

**Estilo de vida**
Reducir o evitar la cafeína, el alcohol, el tabaco, los estimulantes y los descongestionantes; mejorar el sueño y manejar el estrés.

**Médico**
Corregir el potasio o el magnesio bajos, tratar el hipertiroidismo, revisar fármacos como la digoxina y tratar la cardiopatía de base.

**Médico**
Latidos sintomáticos o frecuentes: betabloqueadores o calcioantagonistas no dihidropiridínicos en primer lugar; antiarrítmicos en casos seleccionados.

**Procedimiento**
Ablación con catéter del foco ectópico en EV frecuentes y sintomáticas, falla de los fármacos o miocardiopatía inducida por extrasístoles.

**Seguimiento**
Enfermería: valorar al paciente y no solo el monitor; informar EV nuevas, frecuentes, multifocales o con R sobre T y las salvas, controlar potasio y magnesio, y vigilar de cerca tras un infarto.

## Complicaciones

- Por lo general ninguna en un corazón normal
- Miocardiopatía inducida por extrasístoles cuando la carga es alta
- Desencadenamiento de fibrilación auricular (EA frecuentes, sobre todo de las [venas pulmonares](https://durgical.com/anatomia/venas-pulmonares/))
- Taquicardia o fibrilación ventricular en un corazón isquémico o enfermo
- Ansiedad y menor calidad de vida por las palpitaciones

## Pronóstico

Las extrasístoles auriculares y ventriculares aisladas en un corazón estructuralmente normal tienen un pronóstico excelente. Las EA frecuentes predicen fibrilación auricular posterior, y las EV frecuentes o complejas con cardiopatía estructural se asocian con mayor riesgo de muerte arrítmica. La miocardiopatía inducida por extrasístoles suele mejorar al reducir la carga.

## Prevención

- Moderar la cafeína y el alcohol y evitar el tabaco y los estimulantes
- Dormir lo suficiente y manejar el estrés
- Controlar la hipertensión y vigilar los electrolitos en pacientes con diuréticos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se ve una extrasístole ventricular en el electrocardiograma?

Un QRS ancho y aberrante sin onda P previa, seguido por lo general de una pausa compensadora completa.

## ¿Cómo se ve una extrasístole auricular en el electrocardiograma?

Una onda P precoz y anormal seguida de un QRS estrecho, por lo general con pausa no compensadora.

## ¿Qué es el bigeminismo ventricular?

Una extrasístole ventricular después de cada latido sinusal normal.

## ¿Qué electrolitos se deben revisar en un paciente con extrasístoles ventriculares frecuentes?

El potasio y el magnesio.

## ¿Qué puede causar una carga muy alta de extrasístoles ventriculares?

Una miocardiopatía reversible inducida por extrasístoles.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Arrhythmias - Types | NHLBI, NIH](https://www.nhlbi.nih.gov/health/arrhythmias/types) (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), NIH, 2026); [Arrhythmias: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001101.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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