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# Faringoamigdalitis estreptocócica

La faringoamigdalitis estreptocócica es una infección bacteriana de la garganta y las [amígdalas](https://durgical.com/anatomia/amigdalas/); causa dolor de garganta y fiebre.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/)
- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)
- [Paladar blando](https://durgical.com/anatomia/paladar-blando/)
- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/)

## Microorganismos que la causan

- [Streptococcus pyogenes](https://durgical.com/microbiologia/streptococcus-pyogenes/)

## En inmunología

- [Tejido linfoide asociado a mucosas (amígdalas, placas de Peyer)](https://durgical.com/inmunologia/tejido-linfoide-asociado-a-mucosas/)
- [Hipersensibilidad tipo III (complejos inmunes)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-iii/)
- [Mimetismo molecular y autoinmunidad posinfecciosa](https://durgical.com/inmunologia/mimetismo-molecular-y-autoinmunidad-posinfecciosa/)

## En histología

- [Timo y amígdalas al microscopio](https://durgical.com/histologia/timo-y-amigdalas-al-microscopio/)

## En semiología

- [Examen de los ganglios linfáticos](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-ganglios-linfaticos/)
- [Examen de la boca y la faringe](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-boca-y-la-faringe/)

## Por qué ocurre

- [Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-la-inflamacion-aguda-serosa-fibrinosa-purulenta-absceso-y-ulcera/)

## Qué es

Infección aguda de la [faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/) y las [amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/) por estreptococo del grupo A (Streptococcus pyogenes). Causa una minoría de los dolores de garganta, sobre todo en escolares, y se trata principalmente para prevenir la fiebre reumática.

## A quién afecta

Es más frecuente entre los 5 y los 15 años, aproximadamente, y rara antes de los 3. La fiebre reumática y la cardiopatía reumática aún se presentan en Latinoamérica, por lo que el diagnóstico y el tratamiento completo siguen siendo importantes en Colombia.

## Causas

- Estreptococo betahemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes)
- Transmisión por gotas respiratorias y contacto cercano

## Factores de riesgo

- Edad escolar (de 5 a 15 años, aproximadamente)
- Hacinamiento: colegios, hogares, cuarteles
- Contacto con una persona con faringitis estreptocócica
- Meses fríos en climas templados

## Fisiopatología

La bacteria se adhiere a la mucosa faríngea y a las amígdalas y produce inflamación aguda con exudado y ganglios regionales dolorosos. Algunas cepas liberan toxinas que causan el exantema de la escarlatina. Los anticuerpos contra antígenos del estreptococo pueden reaccionar en forma cruzada con corazón, articulaciones y cerebro, lo que explica la fiebre reumática.

## Síntomas y signos

- Dolor de garganta de inicio súbito y odinofagia
- Fiebre
- Amígdalas rojas y aumentadas de tamaño con exudado blanquecino
- Adenopatías cervicales anteriores dolorosas
- Petequias en el paladar, cefalea; dolor abdominal y vómito en niños
- Por lo general sin tos, rinorrea ni disfonía
- Exantema áspero «en papel de lija» y [lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) aframbuesada en la escarlatina

## Signos de alarma

- Trismo, voz apagada, úvula desviada hacia un lado (absceso periamigdalino)
- Sialorrea, incapacidad para tragar, estridor o dificultad respiratoria
- Edema del cuello o dolor al moverlo (infección profunda del cuello)
- Signos de sepsis o de choque tóxico

## Diagnóstico

**Clínico**
La clínica sola no la confirma. La escala de Centor (fiebre, exudado amigdalino, adenopatías cervicales anteriores dolorosas, ausencia de tos) y su modificación de McIsaac (añade la edad) estiman la probabilidad y definen a quién hacer la prueba. Los puntos de corte varían entre guías.

**Pruebas**
Prueba rápida de detección de antígeno en frotis faríngeo; en niños, una prueba rápida negativa suele confirmarse con cultivo faríngeo. Las antiestreptolisinas O indican infección previa, no faringitis aguda.

**Imágenes**
No se necesitan. TAC de cuello contrastada si se sospecha absceso periamigdalino o profundo del cuello y el diagnóstico no es claro.

## Diagnóstico diferencial

- Faringitis viral (adenovirus, otros virus respiratorios)
- Mononucleosis infecciosa (virus de Epstein-Barr)
- Absceso periamigdalino
- Epiglotitis
- Difteria (en personas no vacunadas)
- Infección aguda por VIH o faringitis gonocócica

## Objetivo del tratamiento

Prevenir la fiebre reumática y las complicaciones supurativas, acortar los síntomas y reducir el contagio.

## Tratamiento

**Médico**
Penicilinas (penicilina oral o aminopenicilina por un ciclo completo, o una sola dosis intramuscular de penicilina benzatínica), de primera elección: el estreptococo del grupo A sigue siendo sensible a la penicilina.

**Médico**
En alergia a la penicilina: cefalosporinas de primera generación si la alergia no es inmediata; si no, macrólidos o lincosamidas, teniendo en cuenta que existe resistencia a macrólidos.

**Médico**
Analgésicos y antipiréticos (tipo acetaminofén, AINE) para el dolor y la fiebre.

**Quirúrgico**
La amigdalectomía se considera en amigdalitis recurrente frecuente y bien documentada o tras un absceso periamigdalino.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Penicilina G benzatínica](https://durgical.com/farmacologia/penicilina-g-benzatinica/)
- [Cefalexina](https://durgical.com/farmacologia/cefalexina/)
- [Cefixima](https://durgical.com/farmacologia/cefixima/)
- [Cefuroxima](https://durgical.com/farmacologia/cefuroxima/)
- [Fenoximetilpenicilina (penicilina V)](https://durgical.com/farmacologia/fenoximetilpenicilina/)
- [Penicilina G procaínica](https://durgical.com/farmacologia/penicilina-g-procainica/)
- [Azitromicina](https://durgical.com/farmacologia/azitromicina/)
- [Claritromicina](https://durgical.com/farmacologia/claritromicina/)
- [Eritromicina](https://durgical.com/farmacologia/eritromicina/)
- [Bencilpenicilina (penicilina G)](https://durgical.com/farmacologia/bencilpenicilina/)
- [Amoxicilina](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina/)

## Complicaciones

- Absceso periamigdalino o retrofaríngeo
- Linfadenitis cervical, otitis media, sinusitis
- Fiebre reumática aguda y cardiopatía reumática
- Glomerulonefritis posestreptocócica (los antibióticos no la previenen)
- Escarlatina, síndrome de choque tóxico estreptocócico (raro)

## Pronóstico

Suele resolverse en alrededor de una semana, algo antes con antibiótico. El tratamiento correcto reduce mucho el riesgo de fiebre reumática; las infecciones repetidas sin tratar son las que llevan a la cardiopatía reumática.

## Prevención

- Diagnóstico oportuno y ciclo antibiótico completo
- Higiene de manos y cubrirse al toser
- No asistir al colegio hasta cumplir alrededor de un día de tratamiento, como aconsejan muchas guías
- Profilaxis secundaria con penicilina después de una fiebre reumática

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los cuatro criterios de la escala de Centor?

Fiebre, exudado o aumento de tamaño amigdalino, adenopatías cervicales anteriores dolorosas y ausencia de tos. McIsaac añade un ajuste por edad.

## ¿Cuál es la razón principal para tratar con antibiótico la faringitis estreptocócica?

Prevenir la fiebre reumática aguda y su consecuencia a largo plazo, la cardiopatía reumática.

## ¿Qué prueba confirma la faringitis por estreptococo del grupo A en el punto de atención?

La prueba rápida de detección de antígeno en frotis faríngeo; en niños, un resultado negativo suele confirmarse con cultivo.

## ¿Qué complicación no supurativa no se previene con el tratamiento antibiótico?

La glomerulonefritis posestreptocócica.

## ¿Qué signos sugieren un absceso periamigdalino?

Trismo, voz apagada («de papa caliente»), abombamiento del paladar blando y úvula desviada hacia el lado opuesto.

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## Enfermedades relacionadas

- [Cardiopatía reumática](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-reumatica/)
- [Otitis media aguda](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-aguda/)
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- [Adenopatía cervical](https://durgical.com/enfermedades/adenopatia-cervical/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Streptococcal Pharyngitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525997/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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