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# Fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud son episodios en que las arterias pequeñas de los dedos se estrechan con el frío o el estrés; los dedos se ponen blancos, azules y rojos.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Arterias digitales](https://durgical.com/anatomia/arterias-digitales-palmares-comunes-y-propias-arterias-metacarpianas-palmares/)
- [Arco palmar superficial](https://durgical.com/anatomia/arco-palmar-superficial/)
- [Arco palmar profundo](https://durgical.com/anatomia/arco-palmar-profundo/)
- [Arteria radial](https://durgical.com/anatomia/arteria-radial/)
- [Arteria cubital](https://durgical.com/anatomia/arteria-ulnar/)
- [Arteria subclavia](https://durgical.com/anatomia/arteria-y-vena-subclavias/)
- [Arterias dorsales de la mano](https://durgical.com/anatomia/red-carpiana-dorsal-arterias-metacarpianas-y-digitales-dorsales/)

## En semiología

- [Prueba de Allen](https://durgical.com/semiologia/prueba-de-allen/)
- [Palidez, cianosis e ictericia](https://durgical.com/semiologia/palidez-cianosis-e-ictericia/)

## En fisiología

- [Circulación cutánea](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-cutanea/)
- [Hipotermia y lesión por frío](https://durgical.com/fisiologia/hipotermia-y-lesion-por-frio/)

## Por qué ocurre

- [Receptores adrenérgicos y colinérgicos](https://durgical.com/fisiologia/receptores-adrenergicos-y-colinergicos/)
- [Control local y humoral del flujo sanguíneo](https://durgical.com/fisiologia/control-local-y-humoral-del-flujo-sanguineo/)
- [Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares](https://durgical.com/histologia/vasos-sanguineos-capas-de-arterias-venas-y-capilares/)

## Qué es

Episodios de estrechamiento exagerado de las arterias pequeñas de los dedos (y a veces de los pies, las orejas o la nariz) desencadenados por el frío o el estrés emocional, que hacen que los dedos se pongan blancos, luego azules y después rojos. Es primario cuando no se halla causa y secundario cuando acompaña a otra enfermedad, sobre todo la esclerosis sistémica.

## A quién afecta

El Raynaud primario es común, sobre todo en mujeres jóvenes, con frecuencia desde la adolescencia o los veinte años, y es más frecuente en climas fríos como las zonas altas andinas. El secundario aparece más tarde y ocurre en casi todos los pacientes con esclerosis sistémica y en muchos con lupus.

## Causas

- Primario (enfermedad de Raynaud): sin enfermedad de base
- Enfermedades del tejido conectivo: esclerosis sistémica, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo
- Vibración de herramientas sobre la mano y trauma repetido de la palma
- Fármacos: betabloqueadores, derivados del ergot, algunos quimioterápicos y estimulantes
- Enfermedad arterial, síndrome del opérculo torácico, crioglobulinemia y estados de hiperviscosidad

## Factores de riesgo

- Sexo femenino y edad joven (primario)
- Antecedente familiar
- Exposición al frío
- Tabaquismo
- Enfermedad del tejido conectivo
- Trabajo con herramientas vibratorias

## Fisiopatología

El frío y la estimulación simpática provocan una constricción alfa-adrenérgica exagerada de las arterias y arteriolas digitales. En el Raynaud primario los vasos son estructuralmente normales y la respuesta es reversible. En el secundario el daño endotelial, el engrosamiento de la íntima y la pérdida de microvasos hacen las crisis más intensas y pueden causar isquemia tisular, úlceras y gangrena.

## Clasificación

- Primario (enfermedad de Raynaud)
- Secundario (fenómeno de Raynaud asociado a otra enfermedad, fármaco o exposición)
- Fases de color: blanca (isquemia), azul (desoxigenación), roja (hiperemia reactiva al recalentarse)

## Síntomas y signos

- Palidez bien delimitada de uno o más dedos con el frío o el estrés
- Coloración azul seguida de enrojecimiento, latido y hormigueo al recalentarse
- Adormecimiento, torpeza y dolor durante las crisis
- En general simétrico en el Raynaud primario
- En las formas secundarias: úlceras en las yemas, cicatrices puntiformes, piel engrosada o dedos hinchados

## Signos de alarma

- Úlceras digitales, gangrena o un dedo con isquemia persistente
- Inicio después de los 40 años, aproximadamente, o crisis en una sola mano
- Engrosamiento de la piel, dolor articular, erupción, dificultad para tragar u otros signos sistémicos
- Capilares del lecho ungueal anormales o autoanticuerpos específicos positivos

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia de cambios de color episódicos desencadenados por el frío, con al menos dos fases; examen de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), las uñas y los pulsos, y búsqueda de signos de enfermedad del tejido conectivo. Los criterios del Raynaud primario varían, pero incluyen crisis simétricas, ausencia de úlceras, capilares normales y anticuerpos antinucleares negativos.

**Pruebas**
Anticuerpos antinucleares y, si son positivos, anticuerpos específicos (anticentrómero, antitopoisomerasa I); hemograma, VSG y PCR; capilaroscopia del lecho ungueal.

**Imágenes**
No es rutinaria; ecografía Doppler o angiografía cuando se sospecha enfermedad de grandes arterias o compresión en el opérculo torácico.

## Diagnóstico diferencial

- Acrocianosis
- Enfermedad arterial periférica o embolia a la mano
- Síndrome del opérculo torácico
- Sabañones (perniosis)
- Síndrome de vibración mano-brazo

## Objetivo del tratamiento

Disminuir la frecuencia y la intensidad de las crisis, proteger los dedos de la lesión isquémica e identificar y tratar cualquier enfermedad de base.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Mantener caliente todo el cuerpo y las manos (guantes, ropa en capas), evitar el frío brusco y el estrés como desencadenantes, dejar de fumar y evitar en lo posible los fármacos vasoconstrictores.

**Médico**
Los bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos son la primera opción farmacológica habitual ante crisis frecuentes o molestas.

**Médico**
Otras opciones son los inhibidores de la fosfodiesterasa 5, los nitratos tópicos y, en la enfermedad grave o con úlceras, los análogos de prostaciclina intravenosos; los antagonistas de los receptores de endotelina se usan para prevenir nuevas úlceras en la esclerosis sistémica.

**Procedimiento**
Infiltración con toxina botulínica alrededor de las [arterias digitales](https://durgical.com/anatomia/arterias-digitales-palmares-comunes-y-propias-arterias-metacarpianas-palmares/) en casos refractarios.

**Quirúrgico**
Simpatectomía digital o palmar en la isquemia grave refractaria; desbridamiento o amputación ante gangrena.

## Complicaciones

- Úlceras digitales y cicatrices puntiformes
- Infección de las úlceras y osteomielitis
- Gangrena y pérdida de las yemas de los dedos
- Menor función de la mano y calidad de vida

## Pronóstico

El Raynaud primario suele ser benigno y puede mejorar con la edad. Una minoría desarrolla luego una enfermedad del tejido conectivo, con más probabilidad si la capilaroscopia o los autoanticuerpos son anormales. El secundario tiende a ser más grave y sigue el curso de la enfermedad de base.

## Prevención

- Protección contra el frío
- No fumar
- Limitar la exposición a herramientas vibratorias

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son las tres fases de color de una crisis de Raynaud?

Blanca (isquemia), azul (desoxigenación) y roja (hiperemia reactiva al recalentarse).

## ¿Qué enfermedad se asocia con más fuerza al fenómeno de Raynaud secundario?

La esclerosis sistémica (esclerodermia), en la que el Raynaud aparece en casi todos los pacientes.

## ¿Qué rasgos sugieren un Raynaud secundario y no primario?

Inicio a mayor edad, crisis asimétricas, úlceras digitales, capilares ungueales anormales, autoanticuerpos positivos o signos de enfermedad del tejido conectivo.

## ¿Qué grupo de fármacos es de primera línea en el fenómeno de Raynaud molesto?

Los bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos.

## ¿Qué prueba sencilla ayuda a separar el Raynaud primario del secundario?

La capilaroscopia del lecho ungueal: capilares dilatados, gigantes o ausentes sugieren una enfermedad del tejido conectivo.

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## Enfermedades relacionadas

- [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- [Enfermedad arterial periférica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-arterial-periferica/)
- [Síndrome del desfiladero torácico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-desfiladero-toracico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Raynaud Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499833/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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