[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Fractura de diáfisis femoral [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/) # Fractura de diáfisis femoral La fractura de diáfisis femoral es una ruptura de la parte media y larga del fémur, casi siempre por un trauma de alta energía, como un accidente de tránsito. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) - [Arteria femoral](https://durgical.com/anatomia/arteria-femoral/) - [Arteria femoral profunda](https://durgical.com/anatomia/arteria-femoral-profunda/) - [Nervio ciático](https://durgical.com/anatomia/nervio-ciatico/) - [Vasto intermedio](https://durgical.com/anatomia/musculo-vasto-intermedio/) - [Vasto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-vasto-lateral/) - [Aductor mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-aductor-mayor/) ## Por qué ocurre - [Embolia grasa, gaseosa y de líquido amniótico](https://durgical.com/patologia-general/embolia-grasa-gaseosa-y-de-liquido-amniotico/) - [Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo](https://durgical.com/histologia/osificacion-cartilago-de-crecimiento-y-remodelado-oseo/) ## Qué es Fractura de la diáfisis del fémur, entre la zona por debajo del trocánter menor y la región justo por encima de los cóndilos, casi siempre por trauma de alta energía. ## A quién afecta Sobre todo adultos jóvenes en accidentes de tránsito (incluidos los de motocicleta, muy frecuentes en Colombia), caídas de altura o heridas por arma de fuego; en personas mayores puede bastar una caída de baja energía sobre hueso débil. ## Causas - Trauma de alta energía: accidentes de tránsito, de motocicleta, caídas de altura - Heridas por arma de fuego - Caídas de baja energía sobre hueso osteoporótico - Fractura patológica por tumor o metástasis - Fractura atípica de fémur tras terapia antirresortiva prolongada ## Factores de riesgo - Uso de motocicleta y exposición vial - Osteoporosis - Metástasis óseas - Uso prolongado de bisfosfonatos (fracturas atípicas) - Maltrato infantil en niños pequeños ## Fisiopatología La diáfisis femoral es el hueso más resistente del cuerpo, por lo que romperla exige mucha energía y las lesiones asociadas son frecuentes. El muslo puede alojar mucha sangre, suficiente para causar choque. La grasa medular que pasa a la circulación puede alojarse en pulmón, cerebro y piel (embolia grasa). ## Clasificación - Por localización: tercio proximal, medio o distal - Por trazo: transversa, oblicua, espiroidea, conminuta o segmentaria - Clasificación de Winquist-Hansen de la conminución - Abierta o cerrada (Gustilo-Anderson para las abiertas) ## Síntomas y signos - Dolor intenso del muslo tras un trauma - Edema y deformidad del muslo - Acortamiento y rotación del miembro - Imposibilidad de ponerse de pie o mover la pierna ## Signos de alarma - Signos de choque hipovolémico (taquicardia, hipotensión, palidez) - Confusión, disnea y petequias 1 a 3 días después (síndrome de embolia grasa) - Pulsos distales débiles o ausentes - Compartimentos del muslo o la pierna tensos y dolorosos - Fracturas femorales bilaterales, marcador de energía muy alta ## Diagnóstico **Clínico** Primero la valoración del trauma según ATLS; luego examen del miembro, pulsos distales, nervios (ciático, tibial y peroneo) y la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) en busca de heridas. **Pruebas** Hemograma, hemoclasificación, pruebas cruzadas y lactato en el trauma; gases arteriales si se sospecha embolia grasa. **Imágenes** Radiografías de todo el [fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/), cadera y rodilla; TAC del cuello femoral para descartar fractura asociada; angiografía o angioTAC si se sospecha lesión vascular. ## Diagnóstico diferencial - Fractura de cuello femoral o intertrocantérica - Fractura de fémur distal (supracondílea) - Luxación de cadera - Fractura patológica - Lesión muscular o hematoma del muslo ## Objetivo del tratamiento Reanimar al paciente, estabilizar pronto la fractura para reducir el sangrado y las complicaciones pulmonares, recuperar longitud, alineación y rotación, y movilizar al paciente. ## Tratamiento **Agudo** Revisión primaria y reanimación con líquidos y hemoderivados; analgesia, incluido el bloqueo femoral o de la fascia ilíaca. **Agudo** Férula de tracción o tracción esquelética temporal para disminuir el dolor y el sangrado hasta la cirugía. **Quirúrgico** Enclavijamiento intramedular en el primer día aproximadamente en pacientes estables; es el tratamiento estándar en adultos. **Quirúrgico** Fijación externa como control de daños en el politraumatizado inestable, con conversión posterior a clavo. **Médico** Antibióticos y desbridamiento en fracturas abiertas; tromboprofilaxis con anticoagulantes. **Conservador** Yeso pelvipédico o clavos flexibles en niños pequeños, según la edad y el peso. **Rehabilitación** Apoyo precoz según tolerancia y fisioterapia para la movilidad de rodilla y cadera. ## Complicaciones - Choque hemorrágico - Síndrome de embolia grasa - Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar - Fractura asociada del cuello femoral no detectada al inicio - Síndrome compartimental - Infección, retardo de consolidación, seudoartrosis o consolidación viciosa (rotación o longitud) - Rigidez de rodilla ## Pronóstico Con el clavo intramedular la mayoría de las fracturas consolida y la mayoría de los pacientes recupera la marcha. El resultado depende de las lesiones asociadas, las heridas abiertas y la edad. ## Prevención - Medidas de seguridad vial: casco, límites de velocidad y cinturón de seguridad - Tratamiento de la osteoporosis y prevención de caídas en adultos mayores ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el tratamiento estándar de la fractura de diáfisis femoral en el adulto? El enclavijamiento intramedular precoz, una vez el paciente está estable. ## ¿Qué complicación causa confusión, hipoxemia y petequias 1 a 3 días después de una fractura de diáfisis femoral? El síndrome de embolia grasa, por paso de grasa medular a la circulación. ## ¿Por qué una fractura cerrada de diáfisis femoral puede causar choque? El muslo puede alojar un gran volumen de sangre, suficiente para causar choque hipovolémico. ## ¿Qué fractura asociada se descarta en toda fractura de diáfisis femoral? La fractura ipsilateral del cuello femoral, que se pasa por alto con facilidad. ## ¿Qué disminuye la estabilización precoz de la fractura de diáfisis femoral? Las complicaciones pulmonares como la embolia grasa y el SDRA, además del dolor, el sangrado y la inmovilidad. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/fractura-de-diafisis-femoral/) ## Enfermedades relacionadas - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) - [Síndrome compartimental agudo](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-compartimental-agudo/) - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Luxación de cadera](https://durgical.com/enfermedades/luxacion-de-cadera/) - [Fractura del cuello femoral](https://durgical.com/enfermedades/fractura-del-cuello-femoral/) - [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Femoral Shaft Fractures](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556057/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-diafisis-femoral/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-diafisis-femoral/