[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Fractura de diáfisis humeral [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro superior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-superior/) # Fractura de diáfisis humeral La fractura de diáfisis humeral es la ruptura de la parte media del húmero; puede lesionar el nervio radial y causar caída de la muñeca. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/) - [Nervio radial](https://durgical.com/anatomia/nervio-radial/) - [Arteria braquial profunda](https://durgical.com/anatomia/arteria-profunda-del-brazo/) - [Arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/) - [Tríceps (porción lateral)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-lateral-del-musculo-triceps-braquial/) - [Braquial](https://durgical.com/anatomia/musculo-braquial/) - [Extensor radial largo](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-radial-largo-del-carpo/) - [Extensor de los dedos](https://durgical.com/anatomia/musculo-extensor-de-los-dedos/) ## En histología - [Lesión y regeneración nerviosa (degeneración walleriana)](https://durgical.com/histologia/lesion-y-regeneracion-nerviosa/) ## Por qué ocurre - [Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo](https://durgical.com/histologia/osificacion-cartilago-de-crecimiento-y-remodelado-oseo/) ## Qué es Fractura de la diáfisis del húmero, entre el cuello quirúrgico y la zona justo por encima del codo. Se conoce por su asociación con la parálisis del nervio radial. ## A quién afecta Tiene dos picos: adultos jóvenes tras traumas de alta energía y adultos mayores tras caídas simples. Los accidentes de tránsito, incluidos los de moto tan frecuentes en Colombia, son una causa habitual en jóvenes. ## Causas - Golpe directo en el brazo o accidente de tránsito - Caída sobre la mano extendida o el codo en personas mayores - Fuerza de torsión (por ejemplo, pulso o lanzamientos) que produce una fractura espiroidea - Fractura patológica por tumor o metástasis ## Factores de riesgo - Accidentes de moto y de tránsito - Osteoporosis y caídas en la vejez - Metástasis óseas o lesiones óseas primarias - Deportes de contacto ## Fisiopatología El nervio radial recorre el surco espiral (radial) en la cara posterior del húmero medio y atraviesa el tabique intermuscular lateral en el tercio distal, donde queda fijo junto al hueso. Las fracturas en esta zona pueden estirarlo o atraparlo. La mayoría de estas parálisis son neuroapraxias y se recuperan. La tracción del deltoides y del [pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/) determina el desplazamiento. ## Clasificación - Por sitio: tercio proximal, medio o distal - Por patrón: transversa, oblicua, espiroidea, conminuta - Fractura de Holstein-Lewis: espiroidea del tercio distal, asociada clásicamente a parálisis radial - Abierta o cerrada; clasificación AO/OTA ## Síntomas y signos - Dolor, hinchazón y deformidad del brazo - Movilidad anormal o crepitación en la mitad del brazo - Mano caída e incapacidad para extender los dedos en los nudillos si se lesiona el nervio radial - Adormecimiento en el dorso de la mano entre el pulgar y el índice ## Signos de alarma - Mano caída o déficit radial nuevo, sobre todo si aparece después de la reducción - Pulso radial ausente o mano fría (lesión de la [arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/)) - Fractura abierta - Dolor intenso al estirar los dedos (síndrome compartimental) ## Diagnóstico **Clínico** Deformidad y movilidad anormal del brazo. Se documenta la función del [nervio radial](https://durgical.com/anatomia/nervio-radial/) antes y después de cualquier maniobra: extensión de muñeca y de los dedos en los nudillos, extensión del pulgar y sensibilidad en el primer espacio interdigital dorsal. **Pruebas** Estudios de conducción nerviosa y electromiografía si la parálisis radial no se recupera en las semanas o meses esperados. **Imágenes** Radiografías de todo el [húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/) en dos planos, incluidos hombro y codo. TC si la fractura entra en una articulación; la ecografía puede valorar el nervio radial. ## Diagnóstico diferencial - Fractura de húmero proximal - Fractura supracondílea o del húmero distal - Fractura patológica - Luxación de codo ## Objetivo del tratamiento Lograr la consolidación con una alineación aceptable, conservar la movilidad del hombro y del codo, y proteger o recuperar la función del nervio radial. ## Tratamiento **Conservador** La mayoría de las fracturas cerradas consolidan con una férula de coaptación seguida de una ortesis funcional, porque el húmero tolera algo de angulación y acortamiento. **Quirúrgico** Cirugía (placa o clavo intramedular) en fracturas abiertas, lesión vascular, politrauma, alineación inaceptable, codo flotante, falla de la ortesis o algunas fracturas patológicas. **Seguimiento** La parálisis radial presente desde el trauma suele observarse con una férula de muñeca; se considera la exploración si no hay recuperación, en fracturas abiertas o si aparece tras la reducción (las prácticas varían). **Rehabilitación** Ejercicios tempranos de hombro y codo con la ortesis; luego fortalecimiento. ## Complicaciones - Parálisis del nervio radial - Seudoartrosis - Consolidación viciosa (por lo general bien tolerada) - Rigidez de hombro o codo - Lesión de la arteria braquial (poco frecuente) ## Pronóstico La mayoría de las fracturas diafisarias consolidan con buena función. La mayoría de las parálisis radiales asociadas a fracturas cerradas se recuperan solas en varios meses. ## Prevención - Seguridad vial y equipo de protección en moto - Prevención de caídas y tratamiento de la osteoporosis en adultos mayores ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué nervio se lesiona clásicamente en la fractura de diáfisis humeral y qué déficit produce? El nervio radial en el surco espiral; causa mano caída, pérdida de la extensión de los dedos en los nudillos y adormecimiento en el primer espacio dorsal. ## ¿Qué es la fractura de Holstein-Lewis? Una fractura espiroidea del tercio distal de la diáfisis humeral, asociada clásicamente a parálisis del nervio radial. ## ¿Cuál es el tratamiento inicial habitual de una fractura cerrada de diáfisis humeral? Una férula de coaptación seguida de una ortesis funcional; la mayoría consolida sin cirugía. ## ¿Se recuperan la mayoría de las parálisis radiales asociadas a fracturas cerradas de diáfisis humeral? Sí. La mayoría son neuroapraxias y se recuperan en meses, por eso al principio suelen observarse. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/fractura-de-diafisis-humeral/) ## Enfermedades relacionadas - [Fractura de húmero proximal](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-humero-proximal/) - [Fractura supracondílea del húmero](https://durgical.com/enfermedades/fractura-supracondilea-del-humero/) - [Síndrome compartimental agudo](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-compartimental-agudo/) - [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/) - [Contractura isquémica de Volkmann](https://durgical.com/enfermedades/contractura-isquemica-de-volkmann/) - [Luxación de codo](https://durgical.com/enfermedades/luxacion-de-codo/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Humeral Shaft Fractures](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448074/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). 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