[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Fractura de tobillo [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/) # Fractura de tobillo La fractura de tobillo es la ruptura de uno o más maléolos, los relieves óseos del tobillo, a menudo con ligamentos rotos que vuelven inestable la articulación. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) - [Peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/) - [Astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/) - [Ligamentos de la sindesmosis](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-tibiofibulares/) - [Ligamento deltoideo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-colateral-medial-del-tobillo/) - [LPAA](https://durgical.com/anatomia/ligamento-talofibular-anterior/) - [Cartílago del pilón tibial](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-de-la-superficie-articular-inferior-de-la-tibia/) - [Cartílago del astrágalo](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-del-astragalo/) - [Nervio peroneo superficial](https://durgical.com/anatomia/nervio-fibular-superficial/) - [Arteria pedia (dorsal del pie)](https://durgical.com/anatomia/arteria-dorsal-del-pie/) ## En semiología - [Reglas de Ottawa para tobillo y rodilla](https://durgical.com/semiologia/reglas-de-ottawa-para-tobillo-y-rodilla/) ## Qué es Fractura de uno o más maléolos (los extremos inferiores de la [tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) y el peroné), a menudo con lesión ligamentaria que puede volver inestable la articulación del tobillo. ## A quién afecta Una de las fracturas más frecuentes del [miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/). Predominan las torsiones de baja energía; los picos se observan en hombres jóvenes activos y en mujeres mayores. ## Causas - Torsión (lesión rotacional) del pie sobre la pierna - Caídas, deporte y pisar mal un andén o escalón - Trauma de alta energía (accidentes de tránsito, caídas de altura) ## Factores de riesgo - Osteoporosis y edad avanzada - Obesidad - Deportes de contacto y con giros - Diabetes con neuropatía (peor cicatrización y más complicaciones) - Tabaquismo (retrasa la consolidación ósea y la cicatrización) ## Fisiopatología La mortaja del tobillo es un anillo de hueso y ligamentos alrededor del astrágalo. Una fuerza rotacional rompe este anillo en uno o más puntos: maléolo lateral, maléolo medial o [ligamento deltoideo](https://durgical.com/anatomia/ligamento-colateral-medial-del-tobillo/), maléolo posterior y sindesmosis. Si fallan dos partes del anillo, el astrágalo puede desplazarse y la articulación se vuelve inestable. ## Clasificación - Weber A: fractura del peroné por debajo de la sindesmosis, en general estable - Weber B: a nivel de la sindesmosis, estabilidad variable - Weber C: por encima de la sindesmosis, con lesión de la sindesmosis, en general inestable - Según el número de maléolos: unimaleolar, bimaleolar, trimaleolar - Clasificación de Lauge-Hansen según el mecanismo (posición del pie y dirección de la fuerza) ## Síntomas y signos - Dolor y edema alrededor del tobillo tras la lesión - Imposibilidad para apoyar el pie - Equimosis - Dolor a la palpación de los maléolos - Deformidad visible si hay luxación ## Signos de alarma - Deformidad evidente o luxación con piel tensa y pálida - Herida abierta sobre la fractura - Pulsos del pie ausentes, pie frío o adormecido - Dolor desproporcionado que sugiere síndrome compartimental ## Diagnóstico **Clínico** Las reglas de tobillo de Ottawa orientan la necesidad de radiografía: dolor óseo en el borde posterior o la punta de cualquiera de los maléolos, o incapacidad para dar cuatro pasos. Se examinan el [peroné](https://durgical.com/anatomia/perone/) proximal, los pulsos y los nervios del pie. **Pruebas** En general ninguno para la fractura; exámenes prequirúrgicos si se planea cirugía. **Imágenes** Radiografías de tobillo (AP, lateral y de mortaja) muestran la fractura y el desplazamiento del [astrágalo](https://durgical.com/anatomia/astragalo/). Proyecciones de estrés para valorar estabilidad; TC en fracturas complejas o del maléolo posterior. ## Diagnóstico diferencial - Esguince lateral de tobillo - Esguince alto (de la sindesmosis) - Fractura de la base del [quinto metatarsiano](https://durgical.com/anatomia/quinto-metatarsiano/) - Fractura del astrágalo o del [calcáneo](https://durgical.com/anatomia/calcaneo/) - Rotura del [tendón de Aquiles](https://durgical.com/anatomia/tendon-calcaneo/) ## Objetivo del tratamiento Restablecer una mortaja congruente y estable con el astrágalo centrado, para que la articulación consolide con buena función y menor riesgo de artrosis. ## Tratamiento **Agudo** Reducción e inmovilización urgentes del tobillo luxado para proteger la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), los vasos y los nervios. **Conservador** Las fracturas estables (a menudo Weber A y muchas Weber B aisladas) se tratan con bota o yeso y apoyo temprano según tolerancia. **Quirúrgico** Las fracturas inestables, desplazadas, bimaleolares o trimaleolares y las lesiones de la sindesmosis suelen tratarse con reducción abierta y fijación interna. **Rehabilitación** Fisioterapia para recuperar movilidad, fuerza, equilibrio y marcha. ## Complicaciones - Artrosis postraumática del tobillo - Consolidación viciosa o seudoartrosis - Problemas de la herida e infección, sobre todo en diabéticos o fumadores - Trombosis venosa profunda - Rigidez y edema crónico - Síndrome de dolor regional complejo ## Pronóstico La mayoría de las fracturas estables consolida bien. El resultado depende de restablecer la mortaja; un desplazamiento residual del astrágalo o una sindesmosis mal reducida aumentan el riesgo de artrosis. ## Prevención - Prevención de caídas y cuidado de la salud ósea en adultos mayores - Entrenamiento de equilibrio y propiocepción en el deporte ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgos hacen necesaria una radiografía de tobillo según las reglas de Ottawa? Dolor óseo en el borde posterior o la punta del maléolo lateral o medial, o incapacidad para dar cuatro pasos tanto tras la lesión como en la consulta. ## En la clasificación de Weber, ¿dónde está la fractura del peroné en una lesión tipo C? Por encima de la sindesmosis; esta está lesionada y el tobillo suele ser inestable. ## ¿Qué estructuras compromete una fractura trimaleolar? El maléolo lateral, el maléolo medial y el maléolo posterior (la parte posterior de la tibia distal). ## ¿Por qué se examina el peroné proximal en una lesión de tobillo? Una lesión de Maisonneuve (fractura alta del peroné con lesión de la sindesmosis y medial) puede pasarse por alto si solo se estudia el tobillo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/fractura-de-tobillo/) ## Enfermedades relacionadas - [Esguince lateral de tobillo](https://durgical.com/enfermedades/esguince-lateral-de-tobillo/) - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Rotura del tendón de Aquiles](https://durgical.com/enfermedades/rotura-del-tendon-de-aquiles/) - [Síndrome del túnel tarsiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-tarsiano/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Ankle Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542324/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-tobillo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-tobillo/