[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Fractura intertrocantérica de cadera [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro inferior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-inferior/) # Fractura intertrocantérica de cadera La fractura intertrocantérica de cadera es una fractura de la parte alta del [fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/), fuera de la articulación, típica de adultos mayores con osteoporosis. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) - [Cápsula de la cadera](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-cadera/) - [Psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/) - [Ilíaco](https://durgical.com/anatomia/musculo-iliaco/) - [Glúteo medio](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-medio/) - [Arterias circunflejas femorales](https://durgical.com/anatomia/arterias-circunflejas-femorales/) - [Bursas trocantéreas](https://durgical.com/anatomia/bolsas-trocantereas/) ## Por qué ocurre - [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/) - [Tejido óseo: células, hueso compacto y esponjoso](https://durgical.com/histologia/tejido-oseo-celulas-hueso-compacto-y-esponjoso/) ## Qué es Fractura de cadera que atraviesa el fémur entre el trocánter mayor y el menor, fuera de la [cápsula articular](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-rodilla/), típica de adultos mayores con osteoporosis. ## A quién afecta Uno de los dos tipos principales de fractura de cadera en adultos mayores, casi siempre tras una caída simple. Su frecuencia aumenta en Colombia y Latinoamérica por el envejecimiento de la población. ## Causas - Caída de baja energía desde la propia altura en adultos mayores - Trauma de alta energía en personas jóvenes - Fractura patológica sobre un tumor o una metástasis ## Factores de riesgo - Osteoporosis - Edad avanzada y sexo femenino - Caídas: mal equilibrio, debilidad muscular, mala visión, sedantes - Demencia y fragilidad - Fractura por fragilidad previa ## Fisiopatología La región está bien irrigada y es de hueso esponjoso, por lo que la necrosis avascular es rara y la consolidación es la regla si se fija bien. La estabilidad depende de la cortical posteromedial cerca del trocánter menor. El iliopsoas y los glúteos traccionan los fragmentos y producen acortamiento y rotación externa. ## Clasificación - Estable o inestable (conminución posteromedial, oblicuidad invertida, extensión subtrocantérica) - Clasificación AO/OTA (31A) - Clasificación de Evans ## Síntomas y signos - Dolor de cadera o ingle tras una caída - Imposibilidad para ponerse de pie o caminar - Pierna acortada y en rotación externa - Equimosis en la cara lateral de la cadera (tardía) ## Signos de alarma - Caída con pérdida de conciencia, dolor torácico o debilidad nueva (buscar la causa de la caída) - Signos de sangrado importante - Fractura con trauma mínimo y pérdida de peso o dolor óseo (posible fractura patológica) ## Diagnóstico **Clínico** Antecedente de caída, pierna acortada y en rotación externa, dolor al mover la cadera. Se evalúan la causa de la caída, el estado cognitivo, la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y otras lesiones. **Pruebas** Hemograma, electrolitos, función renal, pruebas de coagulación, hemoclasificación y ECG; más adelante, estudio de la salud ósea (p. ej., vitamina D, calcio). **Imágenes** Radiografías AP de [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) y lateral de cadera. RM o TC si el dolor persiste con radiografías normales (fractura oculta). ## Diagnóstico diferencial - Fractura del cuello femoral - Fractura subtrocantérica - Fractura de rama púbica o de acetábulo - Fractura del trocánter mayor - Contusión de cadera ## Objetivo del tratamiento Fijar la fractura de forma temprana para que el paciente se ponga de pie y camine con apoyo completo, reducir las complicaciones del reposo en cama y prevenir la siguiente fractura. ## Tratamiento **Agudo** Valoración y optimización tempranas, analgesia (incluidos bloqueos nerviosos regionales), balance de líquidos y tromboprofilaxis. **Quirúrgico** Se prefiere la cirugía, idealmente en las primeras 48 horas aproximadamente: tornillo deslizante de cadera en patrones estables y clavo intramedular en los inestables. **Rehabilitación** Movilización desde el día siguiente a la cirugía y rehabilitación ortogeriátrica para recuperar la marcha. **Médico** Tratamiento de la osteoporosis (p. ej., bifosfonatos) y prevención de caídas tras la fractura. ## Complicaciones - Neumonía, úlceras por presión e infección urinaria por inmovilidad - Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar - Delírium - Falla de la fijación (migración del tornillo) y consolidación viciosa - Pérdida de independencia y aumento de la mortalidad ## Pronóstico La fractura suele consolidar, pero muchos pacientes no recuperan su movilidad previa y la mortalidad en el primer año es considerable. La cirugía y la rehabilitación tempranas mejoran el pronóstico. ## Prevención - Diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis - Prevención de caídas: ejercicio, seguridad en el hogar, revisión de medicamentos, cuidado de la visión ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la necrosis avascular es rara tras una fractura intertrocantérica, a diferencia del cuello femoral? La fractura es extracapsular y atraviesa hueso esponjoso bien irrigado, por lo que la irrigación de la cabeza femoral suele conservarse. ## ¿Cuál es la posición típica de la pierna tras una fractura de cadera? Acortada y en rotación externa. ## ¿Qué implante se prefiere habitualmente en una fractura intertrocantérica inestable? Un clavo intramedular (cefalomedular); los patrones estables suelen tratarse con tornillo deslizante de cadera. ## ¿Por qué las guías favorecen operar en las primeras 48 horas aproximadamente? La fijación temprana permite movilizar pronto al paciente y se asocia con menos complicaciones como neumonía, úlceras por presión y trombosis. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/fractura-intertrocanterica-de-cadera/) ## Enfermedades relacionadas - [Fractura del cuello femoral](https://durgical.com/enfermedades/fractura-del-cuello-femoral/) - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Síndrome de dolor del trocánter mayor](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-dolor-del-trocanter-mayor/) - [Fractura vertebral osteoporótica por compresión](https://durgical.com/enfermedades/fractura-vertebral-osteoporotica-por-compresion/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Intertrochanteric Femur Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493161/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/fractura-intertrocanterica-de-cadera/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/fractura-intertrocanterica-de-cadera/