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# Fractura nasal y hematoma septal

La nariz rota es la fractura facial más común. Un coágulo en el [tabique nasal](https://durgical.com/anatomia/tabique-nasal/) debe buscarse y drenarse pronto o el cartílago muere y la nariz se hunde.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Huesos nasales](https://durgical.com/anatomia/hueso-nasal/)
- [Tabique nasal](https://durgical.com/anatomia/tabique-nasal/)
- [Cartílagos nasales](https://durgical.com/anatomia/cartilagos-nasales/)
- [Cavidad nasal](https://durgical.com/anatomia/cavidad-nasal/)
- [Maxilares](https://durgical.com/anatomia/maxilar/)
- [Etmoides](https://durgical.com/anatomia/hueso-etmoides/)
- [Lagrimales](https://durgical.com/anatomia/huesos-lagrimales/)
- [Vías lagrimales](https://durgical.com/anatomia/vias-lagrimales/)
- [Seno frontal](https://durgical.com/anatomia/seno-frontal/)

## Por qué ocurre

- [Hemorragia: petequias, púrpura, equimosis, hematoma y lo que hace la pérdida de sangre](https://durgical.com/patologia-general/hemorragia-petequias-purpura-equimosis-hematoma-y-lo-que-hace-la-perdida-de-sang/)
- [Cartílago: hialino, elástico y fibrocartílago](https://durgical.com/histologia/cartilago-hialino-elastico-y-fibrocartilago/)

## Qué es

Fractura de los [huesos nasales](https://durgical.com/anatomia/hueso-nasal/), a menudo con lesión del tabique y de los [cartílagos nasales](https://durgical.com/anatomia/cartilagos-nasales/), causada por un golpe en la nariz. El hematoma septal es una colección de sangre entre el cartílago del tabique y su cubierta (pericondrio); interrumpe la irrigación del cartílago y es una urgencia dentro de la lesión.

## A quién afecta

Los huesos nasales son los huesos de la cara que más se fracturan porque sobresalen y son delgados. Las fracturas son más frecuentes en hombres jóvenes y se deben a agresiones, deportes, accidentes de tránsito (incluidos los de moto, muy frecuentes en Colombia) y caídas. En los niños la nariz es más cartilaginosa, por lo que pueden ocurrir lesiones y hematomas septales sin fractura evidente; debe considerarse el maltrato infantil.

## Causas

- Violencia interpersonal
- Deportes de contacto (fútbol, artes marciales, boxeo)
- Accidentes de tránsito y de moto
- Caídas, incluidas las de adultos mayores y niños pequeños
- Lesiones laborales

## Factores de riesgo

- Sexo masculino y edad joven
- Deportes de contacto sin protección facial
- Consumo de alcohol y exposición a la violencia
- Uso de moto sin casco integral
- Uso de anticoagulantes (hematoma mayor) y cirugía nasal previa

## Fisiopatología

Un golpe lateral desplaza los huesos nasales hacia el lado contrario; un golpe frontal los aplana y puede transmitir la fuerza al tabique y al complejo naso-órbito-etmoidal. El cartílago septal se nutre a través del pericondrio que lo recubre; la sangre que despega el pericondrio del cartílago forma un hematoma, y si no se drena, el cartílago se necrosa en pocos días y puede infectarse (absceso septal), con perforación septal y deformidad en silla de montar.

## Clasificación

- Fractura de huesos nasales no desplazada o desplazada
- Simple o conminuta
- Con o sin fractura o luxación del tabique
- Aislada o parte de una fractura facial más compleja (naso-órbito-etmoidal, Le Fort)
- Abierta (con herida en la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)) o cerrada

## Síntomas y signos

- Dolor, edema y sensibilidad sobre el dorso nasal tras un trauma
- Sangrado nasal (epistaxis)
- Desviación o hundimiento visible de la nariz
- Crepitación o movilidad de los huesos nasales
- Equimosis alrededor de los ojos
- Obstrucción nasal; con hematoma septal, tumefacción bilateral del tabique, blanda, rojo azulada y fluctuante a la palpación

## Signos de alarma

- Hematoma septal: requiere drenaje el mismo día
- Secreción nasal clara y acuosa tras el golpe (fístula de líquido cefalorraquídeo por fractura de la base del cráneo)
- Visión doble, limitación de los movimientos oculares, baja de la visión o adormecimiento de la mejilla (fractura orbitaria o del tercio medio)
- Aumento de la distancia entre los ojos o raíz nasal hundida (fractura naso-órbito-etmoidal)
- Epistaxis persistente, compromiso de la vía aérea o pérdida de la conciencia
- Patrón de lesión en un niño que no concuerda con la historia

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: inspección de la desviación, palpación de dolor y crepitación, y rinoscopia anterior obligatoria con succión y buena luz para buscar hematoma septal. Como el edema oculta la deformidad, la nariz suele revalorarse a los 3 a 7 días.

**Pruebas**
Medición de beta-2 transferrina en la secreción [nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/) clara si se sospecha fístula de líquido cefalorraquídeo.

**Imágenes**
Las radiografías simples aportan poco en las fracturas nasales aisladas. TAC de cara cuando se sospechan otras fracturas faciales, orbitarias o de la [base del cráneo](https://durgical.com/anatomia/hueso-occipital/).

## Diagnóstico diferencial

- Contusión nasal sin fractura
- Fractura naso-órbito-etmoidal u otra fractura del tercio medio
- Fractura orbitaria por estallido
- Fractura de la base del cráneo con rinorraquia
- Desviación previa de la nariz o del tabique
- Absceso septal (fiebre y dolor tras un hematoma no tratado)

## Objetivo del tratamiento

Controlar el sangrado, detectar y drenar el hematoma septal, descartar lesiones asociadas y restablecer la vía aérea nasal y la forma de la nariz.

## Tratamiento

**Agudo**
Evaluar primero la vía aérea y las lesiones asociadas de cabeza, ojos y cara; controlar la epistaxis con presión, vasoconstrictor tópico y taponamiento nasal si hace falta.

**Procedimiento**
Hematoma septal: incisión y drenaje urgentes, luego taponamiento nasal o férulas septales para evitar que se vuelva a formar, con cobertura antibiótica y control temprano.

**Conservador**
Fracturas no desplazadas: compresas frías, cabecera elevada, analgesia y evitar deportes de contacto durante varias semanas.

**Procedimiento**
Fracturas desplazadas: reducción cerrada, idealmente dentro de unas 2 semanas en adultos y antes en niños, antes de que los huesos consoliden, seguida de una férula externa.

**Quirúrgico**
Reducción abierta o septorrinoplastia posterior ante deformidad septal grave, falla de la reducción cerrada u obstrucción o deformidad persistentes.

## Complicaciones

- Absceso septal
- Perforación septal y nariz en silla de montar por necrosis del cartílago
- Desviación persistente y obstrucción nasal
- Alteración del crecimiento del tercio medio facial en niños
- Fístula de líquido cefalorraquídeo, meningitis y extensión al [seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/) en lesiones complejas
- Obstrucción del conducto nasolagrimal tras fracturas naso-órbito-etmoidales

## Pronóstico

La mayoría de las fracturas nasales aisladas sanan bien; la reducción oportuna da buenos resultados estéticos y funcionales. El hematoma septal no detectado es la principal causa de deformidad prevenible a largo plazo.

## Prevención

- Protección facial en los deportes de contacto
- Cinturón de seguridad y casco integral para moto
- Prevención de caídas en adultos mayores y niños pequeños
- Prevención de la violencia

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo se debe buscar siempre dentro de la nariz tras un trauma nasal?

El hematoma septal.

## ¿Por qué es peligroso un hematoma septal no tratado?

La necrosis del cartílago y el absceso llevan a perforación septal y nariz en silla de montar.

## ¿Momento ideal para la reducción cerrada de una fractura nasal desplazada en el adulto?

Cuando baja el edema, dentro de unas 2 semanas.

## ¿Qué sugiere una rinorrea clara y acuosa tras un trauma facial, y qué marcador la confirma?

Fístula de líquido cefalorraquídeo; beta-2 transferrina.

## ¿Se necesitan radiografías simples en una fractura nasal aislada?

Por lo general no; el diagnóstico es clínico y la TAC se usa si se sospechan fracturas faciales complejas.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Facial trauma](https://medlineplus.gov/ency/article/001062.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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