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# Fractura supracondílea del húmero

La fractura supracondílea del [húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/) es una ruptura justo encima del codo, la más común del codo en niños; puede lesionar la arteria y los nervios cercanos.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Húmero](https://durgical.com/anatomia/humero/)
- [Arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/)
- [Nervio mediano](https://durgical.com/anatomia/nervio-mediano/)
- [Nervio interóseo anterior](https://durgical.com/anatomia/nervio-interoseo-anterior-del-antebrazo/)
- [Nervio radial](https://durgical.com/anatomia/nervio-radial/)
- [Nervio cubital](https://durgical.com/anatomia/nervio-ulnar/)
- [Braquial](https://durgical.com/anatomia/musculo-braquial/)
- [Cápsula del codo](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-articulacion-del-codo/)
- [Flexor profundo](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-profundo-de-los-dedos/)
- [Flexor largo del pulgar](https://durgical.com/anatomia/musculo-flexor-largo-del-pulgar/)

## En semiología

- [Síndrome compartimental: los signos tempranos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-compartimental-los-signos-tempranos/)

## Por qué ocurre

- [Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo](https://durgical.com/histologia/osificacion-cartilago-de-crecimiento-y-remodelado-oseo/)

## Qué es

Fractura del húmero distal justo por encima de los cóndilos, la fractura de codo más común en niños. La mayoría es en extensión, y el fragmento desplazado puede lesionar la [arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/) y el [nervio mediano](https://durgical.com/anatomia/nervio-mediano/) o el interóseo anterior.

## A quién afecta

Sobre todo en niños pequeños, típicamente entre unos 5 y 7 años, por caídas de juegos infantiles, camas, árboles o bicicletas. Es una urgencia ortopédica pediátrica frecuente en los hospitales de Colombia.

## Causas

- Caída sobre la mano extendida con el codo en hiperextensión (tipo en extensión, por mucho el más común)
- Caída directa sobre el codo flexionado (tipo en flexión, poco común)

## Factores de riesgo

- Edad de unos 5 a 7 años
- Caídas desde altura: juegos infantiles, camas elásticas, camarotes, árboles
- Laxitud ligamentaria que permite la hiperextensión del codo en niños

## Fisiopatología

En el niño, el hueso supracondíleo, delgado entre las fosas olecraneana y coronoidea, es más débil que los ligamentos. En hiperextensión el olécranon hace palanca en su fosa y el húmero se rompe; el fragmento distal se desplaza hacia atrás y el extremo proximal, afilado, empuja hacia delante contra la arteria braquial y el nervio mediano. La hinchazón puede causar síndrome compartimental del antebrazo.

## Clasificación

- Tipo en extensión (la más común) o en flexión
- Gartland (tipo en extensión): I no desplazada; II desplazada con cortical posterior intacta; III completamente desplazada; IV inestable en flexión y extensión
- El desplazamiento posterolateral amenaza la arteria braquial y el nervio mediano; el posteromedial, el [nervio radial](https://durgical.com/anatomia/nervio-radial/)

## Síntomas y signos

- Dolor e hinchazón del codo y negativa a usar el brazo tras una caída
- Deformidad en S del codo en las fracturas desplazadas
- Brazo en extensión o en ligera flexión
- Equimosis o [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) fruncida en la cara anterior del codo (espícula anterior)
- Imposibilidad de hacer el signo de OK (flexión del pulgar y del índice) si se lesiona el [nervio interóseo anterior](https://durgical.com/anatomia/nervio-interoseo-anterior-del-antebrazo/)

## Signos de alarma

- Mano sin pulso: si está pálida requiere reducción urgente; si está rosada pero sin pulso, vigilancia vascular estrecha
- Dolor intenso a la extensión pasiva de los dedos, analgesia cada vez mayor o antebrazo tenso: síndrome compartimental
- Déficit nervioso antes o después de la reducción
- Piel fruncida, a tensión o herida abierta
- Codo flotante (fractura del antebrazo del mismo lado)

## Diagnóstico

**Clínico**
Examen neurovascular cuidadoso y documentado antes de cualquier tratamiento: pulso radial, llenado capilar, color de la mano y función de los nervios interóseo anterior, mediano, radial y cubital.

**Pruebas**
En general no se necesitan; la oximetría de pulso o el Doppler pueden apoyar la evaluación vascular.

**Imágenes**
Radiografías AP y lateral del codo: signo de la almohadilla grasa posterior, línea humeral anterior que no cruza el tercio medio del capitellum y ángulo de Baumann; a veces proyecciones comparativas.

## Diagnóstico diferencial

- Fractura del cóndilo lateral del húmero
- Fractura de la epitróclea (epicóndilo medial)
- Luxación de codo
- Subluxación de la cabeza del [radio](https://durgical.com/anatomia/radio/) (codo de niñera)
- Lesión no accidental en un niño pequeño

## Objetivo del tratamiento

Restablecer la alineación con fijación estable, preservar la circulación y la función nerviosa y prevenir el síndrome compartimental, la contractura de Volkmann y el [cúbito](https://durgical.com/anatomia/ulna/) varo.

## Tratamiento

**Agudo**
Férula en posición cómoda sin flexión forzada, analgesia y controles neurovasculares repetidos; reducción urgente si la mano está pálida y sin pulso.

**Conservador**
Tipo I (y algunas tipo II estables): yeso braquiopalmar por unas semanas.

**Quirúrgico**
Fracturas desplazadas: reducción cerrada y fijación percutánea con clavos bajo anestesia; reducción abierta si no se logra reducir o si hay que explorar la arteria.

**Seguimiento**
Controles posoperatorios de la circulación, la función nerviosa y los signos de aumento de presión en el antebrazo.

## Complicaciones

- Contractura isquémica de Volkmann tras un síndrome compartimental no tratado
- Lesión de la arteria braquial
- Parálisis nerviosa (más a menudo del interóseo anterior; también radial y cubital, incluida la lesión cubital iatrogénica por un clavo medial)
- Cúbito varo (deformidad en culata de fusil) por consolidación viciosa
- Rigidez del codo e infección en el sitio de los clavos

## Pronóstico

Con reducción y fijación oportunas, la mayoría de los niños recupera la función completa y la mayoría de las lesiones nerviosas se recupera de forma espontánea. Un síndrome compartimental no detectado puede dejar una contractura permanente e incapacitante del antebrazo y la mano.

## Prevención

- Supervisión de los niños pequeños en juegos infantiles y camas elásticas
- Barandas de seguridad en los camarotes

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué nervio se lesiona con más frecuencia en las fracturas supracondíleas en extensión?

El nervio interóseo anterior, rama del mediano: el niño no puede hacer el signo de OK.

## ¿Qué arteria está en riesgo en una fractura supracondílea del húmero desplazada?

La arteria braquial, empujada por el fragmento proximal afilado en la cara anterior del codo.

## ¿Qué es la contractura isquémica de Volkmann?

Fibrosis y acortamiento de los músculos flexores del antebrazo necrosados tras un síndrome compartimental no tratado, con muñeca y dedos en garra y flexión.

## ¿Qué describe la clasificación de Gartland?

El desplazamiento de las fracturas en extensión: I no desplazada, II cortical posterior intacta, III completamente desplazada.

## ¿Qué deformidad produce la consolidación viciosa de una fractura supracondílea?

El cúbito varo, también llamado deformidad en culata de fusil.

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## Enfermedades relacionadas

- [Luxación de codo](https://durgical.com/enfermedades/luxacion-de-codo/)
- [Subluxación de la cabeza radial (codo de niñera)](https://durgical.com/enfermedades/subluxacion-de-la-cabeza-radial/)
- [Fractura de diáfisis humeral](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-diafisis-humeral/)
- [Contractura isquémica de Volkmann](https://durgical.com/enfermedades/contractura-isquemica-de-volkmann/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Supracondylar Humerus Fractures](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560933/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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