[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Gastritis por Helicobacter pylori [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) # Gastritis por Helicobacter pylori La gastritis por Helicobacter pylori es una inflamación crónica del [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) por una bacteria; causa casi todas las úlceras y eleva el riesgo de cáncer. Actualizado 2026-10-29 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) - [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) - [Ganglios celíacos y gástricos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-celiacos/) - [Arterias gástricas](https://durgical.com/anatomia/arterias-gastricas-y-gastroomentales/) ## En la bioquímica - [Urea](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/urea/) - [H⁺/K⁺-ATPasa (bomba de protones gástrica)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/h-k-atpasa/) - [Cobalamina (vitamina B12)](https://durgical.com/bioquimica/temas/cobalamina/) ## Microorganismos que la causan - [Helicobacter pylori](https://durgical.com/microbiologia/helicobacter-pylori/) ## En histología - [Estómago: glándulas gástricas, células parietales y principales](https://durgical.com/histologia/estomago-glandulas-gastricas-celulas-parietales-y-principales/) - [Células enteroendocrinas y GALT](https://durgical.com/histologia/celulas-enteroendocrinas-y-galt/) ## En fisiología - [Secreción de ácido gástrico](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-de-acido-gastrico/) ## Por qué ocurre - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) - [Metaplasia](https://durgical.com/patologia-general/metaplasia/) - [Carcinogénesis en varios pasos: la secuencia adenoma–carcinoma](https://durgical.com/patologia-general/carcinogenesis-en-varios-pasos-la-secuencia-adenoma-carcinoma/) - [Dieta, cáncer y enfermedad sistémica](https://durgical.com/patologia-general/dieta-cancer-y-enfermedad-sistemica/) - [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/) - [Virus oncogénicos y H. pylori: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/virus-oncogenicos-y-h-pylori-la-tabla-que-debe-conocer/) ## Qué es Inflamación crónica de la mucosa del estómago causada por Helicobacter pylori, una bacteria espiral productora de ureasa. Causa la mayoría de las úlceras pépticas y es una causa importante de cáncer gástrico. ## A quién afecta Es una de las infecciones crónicas más comunes del mundo y suele adquirirse en la infancia. Es muy frecuente en Colombia y en el resto de América Latina, y las zonas altas andinas del país tienen algunas de las tasas de cáncer gástrico más altas. ## Causas - Infección por Helicobacter pylori (gramnegativa, flagelada, microaerófila) - Transmisión de persona a persona (oral-oral, fecal-oral), sobre todo dentro de la familia en la infancia - La ureasa, los flagelos y las adhesinas le permiten sobrevivir y adherirse en el estómago ácido - Las cepas virulentas (CagA, VacA) causan más inflamación ## Factores de riesgo - Infancia en viviendas hacinadas o con saneamiento limitado - Familiares infectados - Condiciones socioeconómicas bajas - Vivir en regiones de alta prevalencia ## Fisiopatología La bacteria vive bajo la capa de moco y desencadena una gastritis crónica activa. La gastritis de predominio antral aumenta la producción de ácido y lleva a úlceras duodenales. La de predominio en el cuerpo disminuye el ácido y puede progresar por atrofia y metaplasia intestinal a adenocarcinoma gástrico (cascada de Correa). También impulsa el linfoma MALT gástrico. ## Clasificación - De predominio antral frente a predominio en el cuerpo (pangastritis) - Gastritis no atrófica frente a atrófica; sistemas de estadificación como OLGA - Sistema de Sídney para la histología ## Síntomas y signos - La mayoría de las personas infectadas no tiene síntomas - Dispepsia: dolor o ardor epigástrico, llenura, saciedad precoz, náuseas - Síntomas de úlcera péptica cuando esta aparece - Anemia ferropénica o déficit de vitamina B12 sin causa clara - Trombocitopenia inmune (asociación) ## Signos de alarma - Sangrado digestivo (hematemesis, melenas) - Pérdida de peso involuntaria, dificultad progresiva para tragar - Vómito persistente - Anemia ferropénica, masa epigástrica - Antecedente familiar de cáncer gástrico ## Diagnóstico **Clínico** Se busca la infección cuando hay motivo para tratarla: úlcera péptica, linfoma MALT, dispepsia, antecedente familiar de cáncer gástrico, uso prolongado de AINE o aspirina, ferropenia inexplicada o trombocitopenia inmune. **Pruebas** No invasivas: prueba de aliento con urea y antígeno en heces. En la endoscopia: biopsias para histología, prueba rápida de ureasa, cultivo con antibiograma. La serología no distingue la infección actual de la pasada. Los inhibidores de la bomba de protones, los antibióticos y el bismuto dan falsos negativos y se suspenden antes. **Imágenes** La imagen no se usa para detectar la infección. Se prefiere la endoscopia con biopsias cuando hay signos de alarma o mayor riesgo de cáncer. ## Diagnóstico diferencial - Dispepsia funcional - Gastropatía por AINE - Enfermedad por reflujo gastroesofágico - Cáncer gástrico - Cólico biliar - Gastritis atrófica autoinmune ## Objetivo del tratamiento Erradicar la bacteria, cicatrizar las úlceras, prevenir la recurrencia y el sangrado y bajar el riesgo de cáncer gástrico, y luego confirmar que la erradicación funcionó. ## Tratamiento **Médico** Terapia de erradicación: un inhibidor de la bomba de protones combinado con dos o tres antibióticos (penicilinas, macrólidos, nitroimidazoles, tetraciclinas), con o sin bismuto, por lo general durante 14 días. **Médico** El esquema se elige según la resistencia local a los antibióticos; donde la resistencia a macrólidos es alta, en general se prefiere la terapia cuádruple con bismuto. Las guías varían. **Médico** Terapia de segunda línea o guiada por cultivo cuando falla el primer tratamiento. **Seguimiento** Confirmación de la erradicación con prueba de aliento o antígeno en heces al menos cuatro semanas después del tratamiento, sin supresión ácida. **Seguimiento** Vigilancia endoscópica cuando hay atrofia extensa o metaplasia intestinal. ## Fármacos para esta enfermedad - [Claritromicina](https://durgical.com/farmacologia/claritromicina/) - [Metronidazol](https://durgical.com/farmacologia/metronidazol/) - [Amoxicilina](https://durgical.com/farmacologia/amoxicilina/) - [Subsalicilato de bismuto](https://durgical.com/farmacologia/subsalicilato-de-bismuto/) - [Esomeprazol](https://durgical.com/farmacologia/esomeprazol/) - [Lansoprazol](https://durgical.com/farmacologia/lansoprazol/) - [Omeprazol](https://durgical.com/farmacologia/omeprazol/) ## Complicaciones - Úlceras duodenales y gástricas - Hemorragia digestiva alta y perforación - Gastritis atrófica y metaplasia intestinal - Adenocarcinoma gástrico - Linfoma MALT gástrico - Déficit de hierro y de vitamina B12 ## Pronóstico La erradicación cicatriza la mayoría de las úlceras y reduce mucho su recurrencia; el linfoma MALT en estadio temprano a menudo regresa. Erradicar antes de que aparezca la atrofia es lo que más baja el riesgo de cáncer gástrico. La reinfección es posible donde la infección es común. ## Prevención - Agua potable segura, saneamiento e higiene - Estrategias de diagnóstico y tratamiento en grupos de alto riesgo - Búsqueda en familiares de pacientes con cáncer gástrico, según algunas guías ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué pruebas no invasivas detectan la infección activa por H. pylori? La prueba de aliento con urea y el antígeno en heces. La serología solo muestra exposición pasada o actual. ## ¿Por qué se suspenden los inhibidores de la bomba de protones antes de buscar H. pylori? Suprimen la bacteria y pueden dar falsos negativos en las pruebas de aliento, de heces y de ureasa. ## ¿Qué secuencia relaciona H. pylori con el cáncer gástrico de tipo intestinal? La cascada de Correa: gastritis crónica, gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia, adenocarcinoma. ## ¿Qué linfoma puede regresar solo con la erradicación de H. pylori? El linfoma MALT gástrico de bajo grado, cuando está localizado y es positivo para H. pylori. ## ¿Qué determina la elección del esquema de erradicación? La resistencia local a los antibióticos (sobre todo a macrólidos), el uso previo de antibióticos y las alergias; donde la resistencia es alta se usa con frecuencia la cuádruple con bismuto. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/gastritis-por-helicobacter-pylori/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-acido-peptica/) - [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/) - [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-digestiva-alta/) - [Anemia ferropénica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) - [Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-por-reflujo-gastroesofagico/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Helicobacter Pylori](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534233/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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